10天序贯疗法治疗Hp感染性浅表型胃炎的疗效及对Hp转阴率的影响

王捷鹏，刘文涛，林易里

（惠东县人民医院，广东惠州 516300）

10天序贯疗法治疗Hp感染性浅表型胃炎的疗效及对Hp转阴率的影响

王捷鹏，刘文涛，林易里

（惠东县人民医院，广东惠州 516300）

目的:探讨10天序贯疗法用于Hp感染性浅表型胃炎的临床疗效及对Hp转阴率的影响。方法：我院消化内科2014年1月-2015年12月收治的Hp感染性浅表型胃炎患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。对照组给予常规治疗，观察组给予10天序贯疗法治疗，比较两组患者的临床疗效、Hp转阴率和不良反应情况。结果：观察组的疗效优良率为95.65%（44/46）、Hp转阴率为93.48%（43/46），均明显高于对照组（80.43%，52.17%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者发生舌炎3例、头痛2例、皮肤瘙痒4例、口苦5例，对照组发生舌炎2例、头痛3例、皮肤瘙痒3例、口苦2例，两组患者不良反应发生率情况比较，差异无统计学差异（P＞0.05）。结论：给予Hp感染性浅表型胃炎患者10天序贯疗法治疗，在提高临床疗效优良率、Hp转阴率的同时，不会增加不良反应，值得临床推广使用。

序贯疗法；Hp感染；浅表型胃炎；临床疗效

幽门螺杆菌（Hp）为一种常见细菌，临床研究认为，我国18岁以上成人Hp感染率高达40%以上[1]。由于Hp与多种消化系统疾病关系密切，故临床上Hp根除治疗研究一直是研究热点。近年来，由于我国抗菌药物的更新换代和临床滥用等问题，多种传统Hp根治方案的有效率不断下降[2]。我院自2014年起给予部分Hp感染性浅表型胃炎患者10天序贯疗法，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我消化内科2014年1月-2015年12月收治的Hp感染性浅表型胃炎患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组男30例、女16例，年龄19-62岁，平均（40.48±1.02）岁；对照组男31例、女15例，年龄20-61岁，平均（40.65±0.89）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）均无显著性差异，本研究由我院伦理委员会研究批准通过，患者或家属均签署知情同意书。

纳入标准：18岁以上成人患者，我院确诊的Hp阳性浅表型胃炎患者。排除标准：接受过Hp根治方案治疗，失访或中途放弃治疗的病例，孕期、哺乳期患者，合并其它器质性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规治疗。枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900086）口服，每日四次，每次一袋；克拉霉素片（云南永安制药有限公司，国药准字H20000220）口服，每日两次，每次0.5g；替硝唑片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292）口服，每日两次，每次500mg。连续治疗七日。

1.2.2 观察组：给予10天序贯疗法治疗。阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字H13020726）口服，第1d-第5d给药，每日两次，每次1.0g；奥美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字HJ20130093）口服，第1d-第5d给药，每日两次，每次20mg；替硝唑片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292）口服，第6d-第10d给药，每日两次，每次500mg；奥美拉唑肠溶片，第6d-第10d给药，每日两次，每次20mg；克拉霉素片（云南永安制药有限公司，国药准字H20000220）口服，第6d-第10d给药，每日两次，每次0.5g。

1.3 观察指标 对比观察两组患者的临床疗效、Hp转阴率及不良反应发生情况。⑴临床疗效：根据患者胃肠道症状（上腹疼痛、腹胀、嗳气、反复性出血、食欲不振、恶心呕吐等）改善情况进行评价[3]：优，患者经治疗，临床症状全部消失；良，患者临床症状程度、频次均有所减轻；差，患者的临床症状程度、频次均无改善。以优和良的例数计算疗效优良率[4]。⑵治疗1个月后进行13C尿素呼气试验，Hp阴性率=（Hp阴性/总例数）×100%[5]。⑶不良反应：包括舌炎、头痛、皮肤瘙痒、口苦等。

1.4 统计分析 使用SPSS 19.00统计软件，以百分率（%）表示计数资料，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组和对照组的疗效优良率分别为95.65%、80.43%，观察组疗效优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 Hp转阴率 观察组患者转阴率为93.48%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组Hp转阴率和不良反应情况比较

2.3 不良反应 两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

Hp感染性浅表型胃炎为临床常见的消化系统疾病，一旦确定合并Hp感染，就意味着需要根除Hp感染才能避免病情反复[6]。目前，由于抗生素滥用等因素的影响，临床Hp感染根治率明显下降，因此影响了浅表性胃炎的临床治愈率，患者病情反复发作，也导致了患者生活质量的下降[7]。Hp可长期寄生在消化道中，因此，Hp是诸多消化系统疾病的潜在致病因素，临床上主要采取抗生素治疗，主要的治疗药物包括克拉霉素、阿莫西林、替硝唑等[8]。临床研究发现，虽然多种抗生素联用可增强Hp感染的治疗效果，但很难根治。

本研究中观察组患者采取10天序贯治疗方案，结果显示观察组患者临床疗效优良率、Hp转阴率均明显高于采用常规治疗的对照组患者（95.65% vs 80.43%，93.48% vs 52.17%），且两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。考虑序贯治疗具有增加疗效、提高患者治疗顺应性的作用，且更加强调个性化治疗、循序渐进。本研究中使用的10天序贯疗法方案，前5日应用青霉素类广谱β内酰胺类抗生素-阿莫西林治疗，能显著降低细菌整体负荷量，削弱细菌细胞壁的保护能力，为下一步的克拉霉素片抗菌治疗提供了理想的药物作用通道，且能提高后期抗菌药物治疗的敏感性，因此提升Hp的转阴率，减少浅表性胃炎的复发；同时，10天序贯疗法配合质子泵抗酸药物—奥美拉唑治疗，能有效抑制治疗期间的胃酸分泌，给予胃黏膜足够的自我修复时间，因此显著降低了疼痛等临床体征的反复发作。

综上，给予Hp感染性浅表型胃炎患者10天序贯疗法治疗，在提高临床疗效优良率、Hp转阴率的同时，不会增加不良反应，值得临床推广使用。

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(临床医学栏目编辑：陈志宏)

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1004-6879（2017）05-0397-03

2016-12-17）