耳穴压豆配合吴茱萸热熨防治化疗引起恶心呕吐的应用

黎丽，陈沛英，梁思彤，陈艳，黎家明，钟翠，许莲芝

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

耳穴压豆配合吴茱萸热熨防治化疗引起恶心呕吐的应用

黎丽，陈沛英，梁思彤，陈艳，黎家明，钟翠，许莲芝

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

目的 探讨耳穴压豆联合吴茱萸热熨防治化疗引起恶心呕吐的临床疗效。方法 选取我院收治的化疗患者80例，随机分为两组各40例。对照组采用静脉注射中枢镇吐药昂丹司琼，观察组采用耳穴压豆配合吴茱萸热熨。比较两组患者治疗后恶心呕吐反应程度分级、恶心呕吐总有效率以及FLIC评分。结果 观察组恶心呕吐0级、Ⅰ级比率均显著高于对照组，且Ⅲ级比率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组第5天的恶心呕吐总有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。观察组不同治疗周期的FLIC评分均显著高于对照组 （P＜0.05）。结论 耳穴压豆联合吴茱萸热熨可有效减轻化疗引起的恶心呕吐，安全性高，改善患者的预后，值得临床推广应用。

耳穴压豆；吴茱萸热熨；化疗；恶心呕吐；治疗效果

化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的重要手段之一，恶心呕吐是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应，严重影响患者的营养状况和生活质量。既往临床多通过使用昂丹司琼等中枢系统止呕药降低患者呕吐恶心发生率，但长期服用可能会导致患者出现头痛、便秘、静脉注射部位的局部反应、周围神经炎、静脉炎等，对其正常治疗与预后造成不利影响［1］。本研究探讨耳穴压豆联合吴茱萸热熨对防治肿瘤患者化疗引起恶心呕吐的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年1月80例接受化疗的肿瘤患者，其中男46例，女 34例；年龄38～65岁，平均 （51.5±13.2）岁。所有患者经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤，需接受含中高度致吐风险药物化疗方案；预计生存期超过6个月，且病情稳定、意识清晰并能良好地表达主观想法。排除合并全身严重疾病、严重肠梗阻或合并重要脏器功能导致呕吐的患者。随机将其分为对照组与观察组，各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄38～65岁，平均（51.5± 14.2）岁。观察组中，男 24例，女 16例；年龄 38～65岁，平均 （51.7±13.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用昂当司琼注射液防治恶心呕吐：患者取仰卧位，常规消毒，于使用化疗药前30 min及使用化疗药4 h后缓慢静脉注射昂丹司琼注射液8 mg，并于使用化疗药30 min后观察效果。观察组应用耳穴压豆配合吴茱萸热熨防治恶心呕吐：治疗前告知患者耳穴压豆和热熨方法的原理及治疗方法，嘱其取合理、舒适的体位，并在选择耳穴部位后对耳穴进行探查。严格消毒耳廓后一手固定耳廓，另一手将王不留行籽贴附在耳穴部位并用食指、拇指于耳前后按压。手法由轻至重，对每个穴位按压约 2～3 min，使耳部产生酸、麻、胀、痛、热感。取吴茱萸250 g装入布袋中，加入少量水，以布袋不滴水为宜，微波炉加热至适宜温度 （60～70℃），用大毛巾保温，暴露热熨部位。热熨时注意保暖，必要时用屏风遮挡。可于腹部相应穴位处周围涂抹凡士林，将热熨袋放在上腹部相应的穴位上用力来回推熨。力度要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，力度可随着药袋温度降低而增大，同时速度减慢。热熨过程中观察局部皮肤情况，防止烫伤。药袋温度降低时需注意更换，每次热熨约15～30 min，每日1～2次，直至整个化疗疗程结束。治疗后，于使用化疗药30 min后观察效果。

1.3 疗效观察 比较两组患者治疗后恶心呕吐反应程度分级、总有效率以及FLIC评分。恶心呕吐反应程度分级根据WHO分级标准［2］评定：0级：不再出现恶心呕吐症状；Ⅰ级：轻微恶心但未有呕吐症状，不影响进食；Ⅱ级：恶心症状明显，呕吐可控制，影响正常生活及进食；Ⅲ级：频发恶心呕吐，不能耐受，需接受药物治疗，严重影响生活及治疗；Ⅳ级：呕吐恶心难以控制。治疗总有效率根据中医症候疗效评分标准［3］评定：显效：恶心呕吐症状显著改善，症候积分减少＞70%；有效：恶心呕吐症状较治疗前好转，症候积分改善程度＞30%；无效：恶心呕吐未见好转甚至加重，症候积分减少≤30%。癌症病人生活功能指标 （FLIC）量表用于癌症及肿瘤患者生存质量的自我评价，FLIC评分越高，患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后恶心、呕吐反应程度分级比较 观察组恶心呕吐0级、Ⅰ级比率均显著高于对照组，且Ⅲ级比率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后恶心、呕吐反应程度分级比较 ［n（%）］

2.2 两组患者恶心呕吐总有效率比较 第1天至第4天，两组患者的恶心呕吐总有效率比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组第5天的恶心呕吐总有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者恶心呕吐总有效率比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的FLIC评分比较 观察组不同治疗周期的FLIC评分均显著高于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的FLIC评分比较 （±s，分）

表3 两组患者的FLIC评分比较 （±s，分）

组别 n 治疗前 治疗1周期 治疗2周期 治疗3周期 治疗4周期观察组 40 72.1±1.3 82.1±1.6 85.4±2.8 87.2±4.1 90.7±3.6对照组 40 73.2±1.7 76.1±2.1 80.3±2.6 82.6±2.9 84.1±2.4 t 3.251 14.374 8.442 5.793 5.072 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

化疗在杀灭增生较快肿瘤的同时，往往也刺激胃肠道上皮，引起纳差、恶心、呕吐等不适，导致患者原本孱弱的身体更加虚弱，对疾病的进一步治疗及预后均造成不利影响。相关研究［4］指出，化疗药物可使胃肠嗜铬细胞释放5-HT3导致迷走神经兴奋，引起呕吐。既往临床多选用昂丹司琼治疗，但长期服用会导致胃肠道蠕动减慢而引发便秘，同时还可能导致静脉注射部位的局部反应、药物外渗所致的皮肤损害、周围神经炎、静脉炎等，在患者原有痛苦基础上再增加新的痛苦，严重影响治疗效果。

中医将化疗药物对患者机体产生的损伤归纳为 “药邪”、“药毒”范畴，患者原本体质亏虚，再加上外邪药毒趁虚内陷，致寒热错杂于中焦，浊阴不降，虚气上逆而导致恶心呕吐。耳穴压豆配合按摩相关穴位能够通过经络腧穴作用达到舒经通络、调和气血的作用。胃穴具有调脾和胃、理气降逆之功效；脾穴可发挥健脾益气、和中止呕之功效。耳穴中的 “皮质”穴可调节大脑皮质兴奋性及胃肠功能，达到安神和胃、降逆止呕的功效。吴茱萸主治厥阴头痛、寒疝腹痛、经行腹痛、脘腹胀满、呕吐吞酸等，主温中下气，止痛，含有挥发油成分，将加热好的吴茱萸包置于人体的上腹部或来回慢慢移动滚烫，可使药力直达肌理，使挥发油药性通过皮肤由表及里，循经运行，内达脏腑，能治呕逆吞酸、痞满塞胸、脏寒吐泻、脘腹胀痛，逐风邪，利五脏。本研究结果显示，耳穴压豆联合吴茱萸热熨可显著改善患者的恶心呕吐反应程度。化疗延期的过程中，观察组的总有效率均显著高于对照组，生活质量有所提高。

综上所述，耳穴压豆联合吴茱萸热熨可有效减轻化疗引起的恶心呕吐，安全性高，改善患者的预后，值得临床推广。

[1] 张慧兰.吴茱萸贴敷涌泉穴防治艾素静脉化疗患者失眠症的临床观察 [J].上海针灸杂志,2014,33(3):204-205.

[2] 胡翠莲,陈春燕,峗淑莉.耳穴压豆联合足三里穴位注射在肿瘤化疗副反应30例中的应用 [J].中国民族民间医药,2016,25(3): 78-79.

[3] 杨崧,胡敏超,谭嫚娜.耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐临床研究 [J].中国现代药物应用,2016,10(9):261-262.

[4] 曾麟,杨水秀,袁海珍.吴茱萸对化疗呕吐抑制的临床观察及其机制研究 [J].中国当代医药,2016,23(23):58-60.

（责任编辑：钟婷婷）

Application of Ear Pressing Beans Combined with Evodia Hot Ironing to Prevent and Treat Nausea and Vomiting Caused by Chemotherapy

//LI Li,CHEN Peiying,LIANG Sitong,CHEN Yan,LI Jiaming,ZHONG Cui,XU Lianzhi
(Luoding Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luoding 527200,China)

Objective To explore the clinical curative effect of ear pressing beans combined with Evodia hot ironing in preventing and treating nausea and vomiting caused by chemotherapy.Methods 80 cases of patients with radiotherapy admitted to our hospital were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

intravenous injection of antiemetic drug(ondansetron),while the observation group received ear pressing beans combined with Evodia hot ironing.The degree classification and total effective rate of nausea and vomiting,and FLIC score after treatment were compared between two groups.Results The rates of grade 0 and gradeⅠof observation group were significantly higher than those of control group,and the rate of gradeⅢwas significantly lower than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total effective rate on the fifth day of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The FLIC scores in different perid of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Conclusions Ear pressing beans combined with Evodia hot ironing can effectively relieve the nausea and vomiting caused by chemotherapy and improve patients'prognosis with higher safety,which is worthy of clinical application and promotion.

Ear pressing beans;Evodia hot ironing;Chemotherapy;Nausea and vomiting;Treatment effect

R248.2

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1297

2017－03-18

黎丽 （1978－），女，广东罗定人，本科学历，主管护师，从事外科护理工作。