本科护生元认知能力现状及其影响因素研究

刘秀儒，林 霞，危诚怡，李 颖，龚艳琳，岳菁华

本科护生元认知能力现状及其影响因素研究

刘秀儒，林 霞，危诚怡，李 颖，龚艳琳，岳菁华

[目的]调查本科护生元认知能力现状并分析其影响因素。[方法]采用元认知能力量表、情绪智力量表和护生自主学习能力问卷对长沙市某医学院校460名本科护生进行问卷调查。[结果]本科护生元认知能力总分为(79.56±13.48)分，处于中等水平。情绪智力总分为(75.50±17.43)分，自主学习能力总分为(67.89±12.81)分。元认知能力、情绪智力及自主学习能力3者之间呈两两正相关(r=0.340～0.907，P<0.01)。年级、是否担任学生干部、课后学习时间、学业压力、情绪智力、自主学习能力对元认知能力有影响(R2=0.490，F=43.165，P<0.001)。[结论]护生应该积极参与班级组织的活动，拓展课外学习时间，探索高效的学习方法与学习策略，以缓解学业压力，提升自主学习能力与情绪智力，促进元认知能力的发展。

本科护生；元认知能力；自主学习能力；情绪智力；课后学习时间；学业压力；影响因素

元认知能力是指自己所具备的认知的知识和能力,是对自己认知状态和认知过程一种知觉和调节的能力。元认知是思维活动的核心成分,无论是知识的学习技能的学习,还是问题解决的学习,元认知都具有非常重要的作用[1]。在护理实践中，反思性临床推理依赖认知和元认知能力，而新护士角色向经验丰富的老护士角色转换也是通过提高新护士的元认知能力和思维策略实现的[2]。护生在学习过程中，元认知能力能帮助护理学生推进认知的追求和兴趣，能通过运用自主学习策略提高他们的元认知能力[3]。护生作为护理专业人才的后备军，无论是从他们的学习生活还是从实践能力而言，元认知能力都发挥着极其重要的作用。本研究通过探讨本科护生元认知能力现状并分析其影响因素，为提高本科护生的元认知能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取方便抽样法，于2016年9月—10月选取长沙市某医学院校460名本科护生作为研究对象。纳入标准：全日四年制护理本科生；知情同意配合本研究者。 排除标准：“中专升本科”或“专科升本科”的护理本科生。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 该问卷包括性别、年级、是否担任学生干部、学业压力、有无阅读习惯、是否参加社团活动、课后学习时间、是否获得荣誉称号、是否喜欢结交朋友等。

1.2.1.2 元认知能力量表 该量表由康中和[4]编制，包括4个维度，即元认知计划、元认知监控、元认知调节和元认知评价，共有24个条目。采用Likert 5级计分法，所有条目均为正向计分，从“非常不符合”到“非常符合”依次计1分～5分，总分0分～120 分，得分越高表示元认知能力越高。根据各维度所含条目不同，分析时选用得分指标[5]来评价各维度得分情况，其计算公式为：得分指标(%)=平均得分/最高得分×100%。该量表Cronbach’s α系数为0.93，各维度的Cronbach’s α系数为0.79～0.86。

1.2.1.3 情绪智力量表 该量表在Law等[6]编制基础上由王叶飞[7]修订而成，量表包括4个维度，即自我情绪评估、他人情绪评估、情绪利用和情绪调节，共有16个条目。采用Likert 7级计分法，所有条目均为正向计分，从“非常不符合”到“非常符合”依次计1分～7分，得分越高表明情绪智力越高。该量表Cronbach’s α系数为0.91。

1.2.1.4 自主学习能力量表 该量表由台湾Cheng等[8]编制,包括4个维度，即学习动机、计划和实施、自我管理和人际沟通，共20个条目。采用Likert 5级计分法，所有条目均为正向计分，从“非常不同意”到“非常同意”依次计1分～5分，得分越高表示自主学习能力越强。该量表Cronbach’s α系数为0.92，各维度的Cronbach’s α系数为0.77～0.86。

1.2.2 调查方法 由培训合格的课题组成员对在校本科护生及实习护生进行调查，使用统一的指导语指导本科护生进行问卷填写，问卷匿名填写，当场发放并回收。回收时核对有无漏项，如有漏项请护生补充完整。本研究发放问卷520份，回收有效问卷460份，有效回收率88.5%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计数资料用频数进行描述；计量资料采用均数、标准差进行描述；采用Pearson相关分析元认知能力、情绪智力、自主学习能力3者之间的相关性；不同特征本科护生元认知能力得分差异比较采用t检验或单因素方差分析；元认知能力的影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。

2 结果

2.1 本科护生元认知能力、情绪智力及自主学习能力现状 本科护生元认知能力总分为(79.56±13.48)分，情绪智力总分为(75.50±17.43)分，自主学习能力总分为(67.89±12.81)分。本科护生元认知能力各维度得分由高到低依次为：元认知评价、元认知调节、元认知监控、元认知计划。具体见表1。

表1 本科护生元认知能力得分情况(n=460)

2.2 不同特征本科护生元认知能力比较(见表2)

表2 不同特征本科护生元认知能力得分比较(n=460)

2.3 本科护生元认知能力与情绪智力、自主学习能力的相关性 元认知能力、情绪智力和自主学习能力3者之间两两呈正相关(r=0.340～0.907，P<0.01)，见表3。

表3 本科护生元认知能力与情绪智力、自主学习能力的相关性(r值)

2.4 本科护生元认知能力的影响因素分析 将元认知总分作为应变量，将表2中有统计学意义的变量、情绪智力及自主学习能力作为自变量进行多元线性逐步回归分析。自变量赋值见表4，多元线性逐步回归分析结果见表5。

表4 自变量赋值

表5 本科护生元认知能力的多元线性逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 本科护生元认知能力处于中等水平 本研究结果显示：本科护生元认知能力得分为(82.10±15.64)分，处于中等水平。本科护生的元认知能力比张雪雁等[9]的研究结果偏低，可能是调查对象为实习护生，而本研究对象既包括在校护生也包括实习护生。本研究结果显示：本科护生的元认知评价维度得分指标最高，原因可能为随着教学方法的改革，教师更注重学生独立思考和解决问题的能力，学生的元认知评价能力也随之提高[10]。元认知计划维度得分指标最低。原因可能是受传统教学模式的影响，护生在学习过程中缺乏学习的主动性，不会制订符合学习需要的计划，不会选择与学习任务相匹配的学习方法[11]。元认知的策略有益于培养学生的评判性思维以及创新能力，在提高自身能力、素质及之后临床工作能力起到至关重要的作用[12]。因此，护理教育者应采取措施提高护生元认知能力，如指导护生设定符合学习阶段的目标，培养其成就动机；增加护生成功体验，激发护生追求成功的意愿，提高其学习积极性；改进教学方法，探索高效的元认知学习方法与策略，促进护理人才队伍整体素质的提高。

3.2 本科护生元认知能力的影响因素 本研究结果显示：年级、是否担任学生干部、课后学习时间、学业压力、情绪智力和元认知能力对本科护生元认知能力有影响，这6个因素共同解释变异量的49.0%。

3.2.1 年级 本研究结果显示：随着年级的增加，本科护生的元认知能力有所下降，到大学四年级实习时，本科护生元认知能力又有所回升。考虑可能初入大学时受高中备考的影响，在执行认知任务时关注认知过程，自我要求仍然较高。一段时间的大学生活，对学习逐渐有了懈怠感，对认知过程的觉察与控制能力有所下降。在实习期间，护生面临实习就业、毕业考试和考研升学的多重压力，促使他们更努力地学习知识与技能。进入临床实习后，真实而复杂的临床环境激发了学习的兴趣，培养了护生的职业认同感与使命感。通过与病人近距离的接触，护生在人际关系处理上更加成熟，获得了智商与情商的双向提升，从而促进元认知能力的提高。因此，护理教育工作者应让护生勤于练习护理操作技能，早期接触临床环境，熟悉护理工作场所和护士职责,培养其专业情感，提高他们的专业兴趣。

3.2.2 学生干部元认知得分高 本研究结果显示：担任学生干部的本科护生元认知能力高于未担任学生干部的本科护生。原因可能是学生干部擅于总结经验以制定合适的工作计划，在工作中实时监测工作进展，工作后反思评价工作效果，在班集体中起榜样示范的作用。虽然学生干部相对面临更多压力与挑战，但这种压力促使他们更积极认真地学习和工作，培养了他们学习与工作的协调能力和高度的责任心。因此，可采取基于问题的教学法(PBL)、项目性作业法等方法，实行任务分工，给普通同学更多管理和锻炼的机会，逐步培养护生的组织协调能力和计划评价能力，促进护生元认知能力的提高。

3.2.3 课后学习时间>3 h的学生元认知得分高 本研究结果显示：课后学习时间越长的本科护生元认知能力越高。考虑可能与学生的学习兴趣、学习能力和学习的主动性有关。提示，长期传统教学模式的积累导致学生对教师的过分依赖,护生主动学习意愿偏低。而本科护生为达到课程学习要求往往需要一定的自我管理能力在课堂外进行自主学习[13]。因此应注重护生潜能的开发，情感教育感染学生，引入有效竞争机制，鼓励他们发挥其自主能动性和提升其自我管理能力，更积极地进行课外自主学习。

3.2.4 学业压力小的学生元认知得分高 本研究结果显示：本科护生学业压力越大其元认知能力越低。学业压力是对护生影响最大的生活事件类型[14]。原因可能是：一方面是由于护理学专业课程设置较多,内容繁杂且抽象,护生需要花在学习上的时间增加,学业压力增大；另一方面,护生为应对严峻的就业形势把努力学习作为提升就业竞争力的途径,其学业压力进一步增大。因此，护理院校可以针对不同年级学生存在的压力特点,在不同的学习阶段为学生提供相应的指导，解除心理困惑,缓解学业压力[15]。例如可以对大学一年级新生积极开展压力应对教育，针对大学二年级护生的特点可以鼓励其积极参与校园活动,注重压力应对训练和挫折教育。对于大学三年级、大学四年级学生做好见习、实习、考研及就业的指导工作。从各个阶段采取有效措施缓解其学业压力，促进其元认知能力的提高。

3.2.5 情绪智力与元认知能力呈正相关 本研究结果显示：本科护生情绪智力越高，元认知能力越好。考虑可能为元认知与情绪智力同属于智力范畴，有高水平的情绪智力，元认知能力也就较高[16]。护生与其他专业学生相比存在着性别比例不均衡、专业思想不稳定[15]等特征，使得他们的情感发展与调节问题突出。因此，护理教育工作者可以通过教育引导、合理的课程设置、运用心理学情绪理论对护生进行情绪辅导，解决情感上的困惑；开展情绪能力与行为训练，锻炼护生对负性情绪的克制能力，提高他们的心理承受力和抗压能力；还可以开展情绪体验活动，比如组织演讲、交流会、下乡义诊、医院见习等活动，使护生在社会实践的课堂中与人多沟通交流，自觉提高情绪智力，从而促进元认知能力的提高。

3.2.6 自主学习能力与元认知能力呈正相关 本研究结果显示：本科护生自主学习能力越强元认知能力越好。原因可能为自主学习能够激发学习积极性,促进思维能力的发展,是培养学习者主动发现问题、解决问题和终生学习能力的基础[17]，自主学习能力的培养有利于元认知能力的发展。本科护生的自主学习能力总体水平不高，大多护理院校未实施有效措施对自主学习能力进行系统培养[18]。因此，教育者可以有目的地引导学生，与学生共同完成学习目标，使学生将成就归因于自己的学习动机，提高学习热情，促进学生积极的自主学习；还可以通过培养护生专业情感，使其尽早参与护理临床实践，培养护生的独立思考能力和自我管理能力，形成良好的自主学习习惯，从而促进元认知总体能力的提高。

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(本文编辑范秋霞)

Study on metacognitive ability status quo and its influencing factors of undergraduate nursing students

Liu Xiuru,Lin Xia,Wei Chengyi,etal
(Nursing School of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

Objective:To probe into the metacognitive ability status quo of undergraduate nursing students and analyze the influencing factors.Methods:A questionnaire survey was conducted among 460 undergraduate nursing students in a medical college in Changsha by using the metacognitive ability scale，the emotional intelligence scale and the self-regulated learning ability questionnaire of nursing students.Results:The total score of metacognitive ability of undergraduate nursing students was(79.56±13.48)，at the middle level.The total score of emotional intelligerce was(75.50±17.43),the total score of self-regulated learning ability was(67.89±12.81).There was a positive correlation among metacognitive ability，emotional intelligence and self-regulated learning ability,two-two(r=0.340～0.907，P<0.01).Grades，whether they were student leaders or not，after class study time，academic stress，emotional intelligence and self-regulated learning ability had influence on metacognitive ability(R2=0.490，F=43.165，P<0.001).Conclusions：Nursing students should take an active part in the activities organized by class，expand their extracurricular study time，explore effective learning methods and learning strategies in order to alleviate the pressure of studies，enhance the development of self-regulated learning ability and emotional intelligence，promote metacognitive ability.

undergraduate nursing students；self-regulated learning ability；autonomous learning ability；emotional intelligence；after class study time；academic pressure;influencing factors

湖南省“十三五”专业综合改革试点项目，编号：湘教通(2016-276)；长沙医学院2016年大学生研究性学习和创新性试验计划项目，编号：2016-19。

刘秀儒，本科，单位：410219，长沙医学院护理学院；林霞(通讯作者)、危诚怡、李颖、龚艳琳、岳菁华单位：410219，长沙医学院护理学院。

信息 刘秀儒，林霞，危诚怡，等.本科护生元认知能力现状及其影响因素研究[J].护理研究，2017，31(26)：3248-3252.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.010

1009-6493(2017)26-3248-05

2016-12-07；

2017-06-10)