中西医结合治疗慢性湿疹48例疗效观察

舒之晓

(通山县人民医院皮肤性病科，湖北 通山 437600)

中西医结合治疗慢性湿疹48例疗效观察

舒之晓

(通山县人民医院皮肤性病科，湖北 通山 437600)

目的探讨中西医结合治疗慢性湿疹的治疗效果。方法选取我院收治的96例慢性湿疹患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组采用中药、针炙、复方氟米松软膏等综合治疗，对照组单纯使用复方氟米松膏治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患者痊愈率45.83%，高于对照组的27.08%；观察组总有效率为74.99%，高于对照组的54.16%，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中西医结合治疗湿疹疗效可靠，总有效率明显提高。

中西医结合；湿疹；疗效分析

湿疹是一种临床常见的超敏性炎症性疾病，其病因复杂，临床表现以红斑、丘疹、水疮渗出、糜烂、瘙痒和反复发作为主要特点。我院近年运用中西医结合治疗48例湿疹患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年3月至2016年3月收治96例慢性湿疹患者中，男52例，女44例；年龄19～65岁，平均(36.6±4.7)岁；病程(0.59±0.17)年。其中手部湿疹42例，下肢及掌跖部湿疹54例，患者诊断明确，均符合《临床皮肤病学》相关诊断标准[1]。将96例患者随机分为观察组和对照组，每组48例。两组患者在年龄、性别、病程、皮疹表现及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床症状 患者丘疹多发于手背、掌部、指端和掌跖部、瘙痒、挠抓后有浆液渗出，反复发作，时重时轻，瘙痒难耐，夜间加重，难以入睡，食欲不振，大便偏干，舌质红苔黄腻，根据《临床皮肤病学》诊断标准，诊断为慢性湿疹。

1.3 治疗方法 对照组单纯使用复方氟米松膏，(商品名：奥深 15g/支)将药膏在患处适量涂抹，轻揉至大部分吸收，每天早晚各使用1次。观察组在使用复方氟米松膏的基础上，加服中药治疗、针炙治疗。

1.3.1 中医治疗 以健脾调肝，燥湿清热为主。中药处方：醋柴胡10g、生白术50g、藿香10g、砂仁5g、生地黄10g、生薏米30g、怀牛藤10g、土茯苓10g、地肤子10g、生杜仲10g、郁金10g、生甘草10g，水煎服，7d为一疗程，连服2个疗程。

1.3.2 针炙治疗 天枢(双侧)、中脘、关元穴位，留针20min，2次/周，10次为一个疗程。

1.4 疗效判定标准 疗效指数=(治疗前评分- 治疗后评分)/治疗前评分×100%。痊愈：皮损全部消退，且瘙痒感消失，疗效指数>90%；显效：瘙痒减轻，疗效指数60%～89%；好转：瘙痒减轻，疗效指数20%～59%；无效：疗效指数不足20%，瘙痒同治疗前甚至加重；总有效率为痊愈率+显效率。

1.5 统计学分析 以SPSS 17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组服用中药2个疗程后，四肢皮肤渗出液减少，灼热、瘙痒症状减轻，患者睡眠情况明显改善，手背、掌部、下肢等皮损全部消退。观察组总有效率达到74.97%，对照组总有效率为54.16%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

据《黄帝内经》记载“诸痛痒疮、皆属於心、皆属於火”，说明皮肤病湿疹与内脏的关系，即湿疹虽发于肌表，但病因多由体内阴阳气血的偏盛与偏衰，脏腑之间功能失调所致。本研究观察组使用中药汤剂，重在恢复脾脏的运化功能，采用健脾为主，兼以调肝之法。所以应用炒白术、茯苓、生薏米等药，重在振奋中焦脾阳，恢复患者脾之运化功能，从而阻断病之源头。《本草正义》云，“附子本是辛湿大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药”，附子与白术、苍术、生薏米等健脾之药同用，既温暖中焦脾胃，又可助下焦之气化，有脾肾同补之意。同时配用土茯苓、地肤子，其中土茯苓有解毒、利湿袪风、通利关节之效。以清热、解毒、除湿、凉血止痒等药物组成，达到恢复脾脏的运化功能。观察组服用中药2个疗程后，四肢皮肤渗出液减少，灼热、瘙痒症状减轻，患者睡眠情况明显改善，手背、掌部、下肢等皮损全部消退。

《素问·调经论》“病在于左，而右脉病毒、巨刺之”，故左经有病，取右侧的脉穴，本组采用膀胱经及脾经的穴位，祖国医学认为，本病为湿热之邪浸淫，病位在肝和脾胃，损害之皮肤常系肝胆胃经脉所过之处。取对侧或双侧穴位针炙治疗。达到了调节水道达到健脾益气之功效。在治疗时，其取穴是根据局部病变部位的局部经络辩证方法，常用膀胱经及脾经的腧穴如天枢、关元、中脘穴，膀胱与肾相表里，取膀胱经腧穴可通调水道，调节水液代谢。

熊学坤等[2]报道，临床上采用复方米松软膏治疗手部慢性湿疹、具有较高安全性无明显不良反应，治疗效果明显。本研究中对照组单纯用复方氟米松膏治疗手部湿疹，总有效率为56.16%，其效果低于本组中西医结合治疗的方法。观察组在中医治疗，针炙治疗的基础上，对湿疹患者给予复方氟米松软膏治疗，其软膏能发挥该药物中水杨酸的最大作用，提高皮肤对氟米松的吸收总量，使氟米松渗入到皮肤角质层深部，促进患者局部皮肤的吸收，对患者皮肤起到一定程度的改善作用，提高了患者的机体器官功能，提高了治疗效果，提升了患者治疗的依从性。

综上所述，中西医结合治疗慢性湿疹效果良好，无明显不良反应，值得临床推广。

[1]赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.江苏：科学技术出版社，2001：604

[2]熊学坤，王雪严.复方氟米松软膏治疗手部慢性湿疹80例患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(15):47

R758.23

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10.16751/j.cnki.2095- 4646.2017.04.0327

2017- 01- 18)