替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

王海军

（辽宁省北票市中心医院肿瘤血液科，辽宁 北票 122100）

替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

王海军

（辽宁省北票市中心医院肿瘤血液科，辽宁 北票 122100）

目的本次主要对替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床治疗效果，并对其药理作用进行分析，探讨其临床应用的价值。方法选取我院2014年3月至2015年10月收治并已确诊的晚期结肠癌患者80例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为40例，对照组给予单纯替吉奥治疗，实验组给予替吉奥联合伊立替康治疗，分析对比两组患者近远期的疗效和不良反应的情况。结果实验组患者治疗的有效率为60%（24/40），对照组为40%（16/40），实验组患者治疗与生存的平均时间均优于对照组，二者比较差异符合统计学的意义，P＜0.05，实验组患者不良反应与对照组接近。结论替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床治疗效果较好，患者近远期疗效显著，值得推广。

替吉奥；伊立替康；结肠癌；临床价值

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，当前临床治疗中主要以化疗为主[1]。结肠癌患者的临床主要表现症状为大便次数增多、不成形、形状改变（变细），且排便费力。后期会出现便血情况，其主要表现为消耗，例如低热、乏力、消瘦与贫血等，腹部能触及到包块，为癌肿或粪块，结肠癌患者晚期会导致肠梗阻，其发作病因尚未明确，经研究相关的资料得出[2]，生活方式、饮食习惯、环境因素以及遗传因素等对其发病有协同作用。替吉奥是氟尿嘧啶衍生物类的口服抗癌剂，主要包括吉美嘧啶和替加氟以及奥替拉西调节剂，联合伊立替康使用安全性较高，更方便，能够显著改善患者的症状，提高其生存的时间。本次对我院晚期结肠癌患者使用替吉奥联合伊立替康治疗，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年10月收治并已确诊的晚期结肠癌患者80例，在所有患者中有45例为男性，有35例为女性，对照组患者中有23例男性，17例女性，年龄最小的为22岁，最大的为18岁，平均为年龄（55.98±4.24）岁；实验组患者中有28例男性，12例女性，年龄最小的为37岁，最大的为79岁，平均为年龄（55.85±4.57）岁。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为40例。纳入标准：所有患者经病理学检查后确诊为晚期结肠癌，无辅助化疗史。排除标准：排除其他恶性肿瘤病史、严重外科或内科疾病、肝脏或脑转移等患者。且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，（P＞0.05），在治疗上可以相互比较。

1.2 方法。对照组：给予患者替吉奥（批准文号：国药准字H20113281生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司）进行治疗，依照患者体表面积大小来选取药物的剂量，药物治疗标准为：患者体表面积低于1.25 m2，则规定剂量为80 mg/d；患者体表的面积在1.25～1.5 m2中，剂量为100 mg/d；患者体表的面积＞1.5 m2时，药物剂量为120 mg/d，于餐后分2次进行服用。

实验组：在对照组治疗的基础上给予患者伊立替康（批准文号：国药准字H20020687，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）进行治疗，治疗方法为：150 mg/m2伊立替康外加250 mL的生理盐水静滴。

两组患者均连续治疗2周，并间隔1周，1个疗效为21 d，治疗两个疗程后对其疗效进行评价，最多治疗8个疗程。

1.3 评价指标：对患者的疗效进行评定，评价标准参照《WHO关于实体肿瘤客观疗效评价标准》[3]。完全缓解：患者病灶完全或接近消失；部分缓解：患者病灶的面积缩小程度≥50%；稳定：患者病灶的面积≥25%，＜50%，未出现新病灶；病情进展：患者病灶增大高于25%，出现新病灶，有效率=完全缓解+部分缓解；观察评价患者远期的疗效，主要包括中位生存时间与中位进展时间。观察患者不良反应发生的情况。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x-±s检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的近期疗效：实验组患者完全缓解、部分缓解、稳定以及病情进展分别为14、10、11、5例，有效率为60%；对照组患者完全缓解、部分缓解、稳定以及病情进展分别为5、11、14、10例，有效率为40%；实验组有效率明显高于对照组，P＜0.05，两组患者的比较有统计学的意义。

2.2 比较两组患者的远期疗效：实验组患者平均生存时间与治疗时间分别为（16.88±1.23）年、（7.15±0.46）年，对照组患者平均生存时间和治疗时间分别为（4.22±0.75）年、（4.15±0.24）年，两组患者平均治疗与生存时间比较具有统计学的意义，P＜0.05。

2.3 对两组患者不良反应发生的情况进行对比：实验组患者中，腹泻有3例，恶心呕吐有4例，乏力有2例，中性粒细胞减少有4例，不良反应的发生率为22.5%，中性粒细胞减少的发生率为10%；对照组患者的不良反应较轻微，腹泻有2例，恶心呕吐有3例，乏力有3例，中性粒细胞减少有2例，不良反应的发生率为20%，中性粒细胞减少的发生率为5%，不良反应的发生率比较差异不明显，P＞0.05；中性粒细胞减少的发生率对比有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者不良反应与中性粒细胞情况对比[n（%）]

3 讨 论

结肠癌是常见的恶性肿瘤，会对患者的生存质量造成严重的影响，若病情发展到晚期，则会使其预后较差[4]。随着医疗技术的不断进步，新型的氟尿嘧啶被应用于临床治疗中，其中替吉奥是由氟尿嘧啶衍生出来的药物 ，主要由奥替拉西钾、替加氟以及吉美嘧啶组成，替吉奥具有干扰DNA合成与抗肿瘤的疗效，能够增强药物的抗癌性。伊立替康是一种抑制剂，主要通过对DNA的合成进行抑制，对DNA链重组产生阻碍，造成细胞死亡，最终达到抗肿瘤的作用[5]。通过本次研究得出，实验组患者替吉奥联合伊立替康治疗其近期治疗的有效率、平均生存时间与治疗时间均明显高于对照组，P＜0.05，两组数据的比较有统计学的意义。由此可知，对晚期结肠癌患者来说，通过替吉奥联合伊立替康进行治疗的近期与远期疗效均良好，且患者用药方便，能够达到预期的治疗效果，可作为晚期结肠癌患者化疗治疗的最佳方案，值得在临床治疗中进行推广与应用。

[1] 王勇.伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(21):175.

[2] 苗培田.替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J].医学信息,2015,29(45):89-89.

[3] 刘英吉.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(17):115-116.

[4] 武宁妮,吉兆宁.伊立替康联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效比较[J].中外健康文摘,2013,11(40): 128-128.

[5] 金军,陈敬生,孟平,等.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(12):2327-2329.

R735.3+5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0181-02