泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果

陈艺环

泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果

陈艺环

目的 研究泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果。方法 94例2型糖尿病合并胃溃疡患者作为研究对象, 随机分成观察组与对照组, 每组47例。患者均进行泮托拉唑治疗, 对照组实行常规护理, 观察组实行护理干预。比较两组患者护理效果。结果 观察组总有效率97.87%高于对照组82.98%, 差异具有统计学意义 (χ2=6.021,P＜0.05)。观察组胃灼痛改善时间为(4.12±1.42)d、上腹疼痛改善时间为(4.11±1.61)d, 均短于对照组的(7.98±2.37)、(7.67±2.51)d, 差异均具有统计学意义(t=9.578、8.185,P＜0.05)。观察组空腹血糖为(5.7±0.9)mmol/L, 低于对照组的(7.6±0.7)mmol/L, 差异具有统计学意义(t=11.424,P＜0.05)。观察组患者日常活动、社会功能、精神状态、躯体功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对2型糖尿病合并胃溃疡患者进行泮托拉唑治疗, 通过护理干预, 能有效提高患者临床疗效, 促进患者恢复速度, 值得临床广泛应用。

泮托拉唑；2型糖尿病；胃溃疡；护理效果

糖尿病是临床上常见疾病之一, 其中2型糖尿病在糖尿病中占比很高, 有数据显示［1］, 2型糖尿病并发症中, 急性发病率较低, 慢性发病率逐年增高。2型糖尿病中的胃溃疡是常见的并发症, 治疗难度大, 不及时治疗, 可危及患者生命安全。对2型糖尿病合并胃溃疡治疗, 一般使用抑制胃酸分泌药物, 且要注意血糖水平情况。为此, 随机选取2015年11月～2016年12月本院收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者,进行护理干预, 总结分析其临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2015年11月～2016年12月本院收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者94例作为研究对象, 随机分成观察组与对照组, 每组47例。观察组男24例, 女23例,年龄35～73岁, 平均年龄(56.79±11.52)岁, 病程1～11年, 平均病程(6.0±2.7)年；对照组男26例, 女21例, 年龄36～72岁,平均年龄(57.14±11.91)岁, 病程1～12年, 平均病程(6.3± 2.1)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者入院后, 需控制血糖水平, 科学饮食, 进行简单活动, 口服伊托必利药物, 注射胰岛素, 将血糖控制在5～6 mmol/L, 服用泮托拉唑(上海爱的发制药有限公司, 国药准字H20093733)40 mg, 2次/d, 治疗持续30 d。

1.3护理方法

1.3.1对照组 进行常规护理, 叮嘱患者严格遵医嘱, 并鼓励支持患者, 给予患者科学饮食指导。

1.3.2观察组 进行护理干预, 详情如下。

1.3.2.1心理护理 治疗2型糖尿病合并胃溃疡, 护理人员要做好与患者之间的沟通交流, 注意其情绪变化, 言语温和, 简单易懂, 并给予其鼓励和支持, 同时讲解相关2型糖尿病合并胃溃疡病相关知识, 比如发病原因, 症状表现, 预防对策, 药物服用重要性, 以及辅助治疗方法等。以此让患者树立治疗信心, 保持良好的心态, 积极配合治疗［2］。

1.3.2.2药物指导 2型糖尿病合并胃溃疡治疗期间, 要保证患者用药安全性以及有效性, 护理人员要告知患者不喝擅自停药, 减少药量, 以及更换药物, 避免造成血糖值发生浮动, 影响治疗效果。用药期间, 护理人员做好健康教育宣导工作, 让患者清楚遵医嘱的重要性。对血糖值低的患者要给予果糖, 注射胰岛素要更换部位, 无菌操作, 防止交叉感染。服用泮托拉唑, 要观察有无过敏, 必要时给予胃黏膜保护剂等, 出现异常及时处理。

1.3.2.3饮食指导 治疗期间根据不同患者定制饮食计划,避免饮食不合理造成血糖浮动, 饮食以高热量, 易消化为主,多吃高纤维, 高营养食物, 食物多清淡, 禁忌生冷, 油腻等食物, 多食新鲜蔬果, 水果以低糖为主, 每餐不宜过饱, 注意饮食规律, 胃溃疡患者食物以流质, 半流质为主, 病情好转后,饮食可恢复正常［3］。

1.3.2.4适宜运动 2型糖尿病合并胃溃疡治疗过程中, 适宜的运动, 对血糖能有效控制, 同时提高自身抵抗力。护理人员要正确指导患者进行一些简单活动, 比如散步, 打太极等, 运动在餐后1 h后进行, 注意携带低糖食物, 避免出现低血糖发生。

1.3.2.5疼痛护理 2型糖尿病合并胃溃疡患者, 症状以疼痛为主, 要注意帮助患者缓解疼痛, 但发生节律性疼痛症状,指导患者转移注意力, 同时按摩腹部或热敷。避免该疼痛发生, 可食用抗酸性食物［4］。

1.4观察指标及评定标准 ①对比两组患者治疗后的护理效果。评定标准：患者临床症状全部消失, 胃溃疡愈合, 为治愈；患者临床症状有好转, 胃溃疡减少一半, 为显效；患者临床症状未改善, 胃溃疡无变化, 为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。②对比两组患者临床症状(胃灼痛改善时间、腹疼痛改善时间)改善情况。③对比两组患者血糖控制情况。④对比两组患者生活质量, 采用SF-36量表进行评定, 围绕日常活动、社会功能、精神状态、躯体功能进行, 每项100分, 得分越高, 生活质量越高。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈31例、显效15例、无效1例, 总有效率为97.87%；对照组患者治愈22例、显效17例、无效8例, 总有效率为82.98%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.021,P＜0.05)。

2.2两组患者临床症状改善情况比较 观察组胃灼痛改善时间为(4.12±1.42)d、上腹疼痛改善时间为(4.11±1.61)d, 均短于对照组的(7.98±2.37)、(7.67±2.51)d, 差异均具有统计学意义 (t=9.578、8.185,P＜0.05)。

2.3两组患者血糖控制情况比较 治疗后, 观察组空腹血糖为(5.7±0.9)mmol/L, 低于对照组的(7.6±0.7)mmol/L, 差异具有统计学意义(t=11.424,P＜0.05)。

2.4两组患者生活质量评分比较 观察组患者日常活动、社会功能、精神状态、躯体功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较

表1 两组患者生活质量评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

2型糖尿病合并胃溃疡是临床常见并发症之一, 诱因在于患者长期高糖状况下, 造成黏膜缺血以及坏死, 加上胃酸分析相互作用, 最终形成胃溃疡［5-8］。2型糖尿病合并胃溃疡治疗的关键在于抑制胃酸分泌, 泮托拉唑可降低胃酸水平,并有修复溃疡作用。当药物进入人体后, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 进而抑制胃酸分泌, 效果明显且稳定［9,10］。因患者糖尿病病程久, 一定程度上效果体现不明显, 因此, 治疗过程中护理干预很重要。

本次研究结果显示, 观察组总有效率97.87%高于对照组82.98%, 差异具有统计学意义 (χ2=6.021,P＜0.05)。观察组胃灼痛改善时间为(4.12±1.42)d、上腹疼痛改善时间为(4.11±1.61)d, 均短于对照组的(7.98±2.37)、(7.67±2.51)d,差异具有统计学意义 (t=9.578、8.185,P＜0.05)。观察组空腹血糖为(5.7±0.9)mmol/L, 低于对照组的(7.6±0.7)mmol/L, 差异均具有统计学意义(t=11.424,P＜0.05)。观察组患者日常活动、社会功能、精神状态、躯体功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。可证实, 对该病治疗进行护理干预, 患者治疗效果明显, 能对不良症状(胃灼痛、上腹疼痛)改善迅速。

综上所述, 对2型糖尿病合并胃溃疡治疗, 使用泮托拉唑治疗后进行护理干预, 包括心理护理、药物指导、饮食指导、适宜运动、疼痛护理, 患者血糖有效控制, 临床症状改善情况及生活质量方面均改善, 提高了护理质量, 并帮助患者改善生活习惯及饮食, 避免了胃溃疡复发, 值得推广应用。

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［2］ 王颖, 燕树勋, 李桓, 等.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察.现代中西医结合杂志, 2011, 20(32):4086-4087.

［3］ 庄秀梅.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨.糖尿病新世界, 2016, 19(7):88-89.

［4］ 邓治洲, 王烈, 林忆阳, 等.胃转流术对非肥胖型2型糖尿病的疗效观察及其对胰高血糖素样肽-1的影响.中国普外基础与临床杂志, 2014, 16(6):466-469.

［5］ 杨建军, 雷芳.糖化血红蛋白与2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点的相关性分析.国际检验医学杂志, 2015, 31(21):3199-3200.

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［7］ 邢辉.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理效果分析.糖尿病新世界, 2015, 18(14):141-143.

［8］ 郭英.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察.糖尿病新世界, 2015, 18(1):33.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.097

2017-06-20］

361003 厦门大学附属第一医院 消化内科