三子消炎洗剂治疗新生儿湿疹的观察及护理

邱晓梅 李燕如

三子消炎洗剂治疗新生儿湿疹的观察及护理

邱晓梅 李燕如

目的 探讨三子消炎洗剂治疗新生儿湿疹的临床效果与护理。方法 200例患有不同程度湿疹新生儿, 采取随机平行对照, 按照疾病类型分成黄疸病区对照组、黄疸病区治疗组、非黄疸病区对照组和非黄疸病区治疗组, 各50例。黄疸病区对照组及非黄疸病区对照组采用常规皮肤护理, 正常喂养。黄疸病区治疗组及非黄疸病区治疗组在常规皮肤护理及喂养的基础上, 根据湿疹程度分别给予三子消炎洗剂洗浴、湿敷和外搽。比较四组治疗效果。结果 黄疸病区治疗组及非黄疸病区治疗组总有效率分别为94%、96%, 明显优于黄疸病区对照组及非黄疸病区对照组的76%、78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。四组均无其他并发症发生。结论 中药三子消炎洗剂治疗及护理新生儿湿疹疗效快、效果佳、安全可靠, 值得推广。

三子消炎洗剂；新生儿；湿疹

新生儿湿疹是新生儿期皮肤病中最常见的一种, 其病因复杂, 病机多样, 个体差异变化较大, 临床表现为丘疹、丘疱疹、红斑等, 常伴有瘙痒, 引起新生儿哭闹不安, 影响新生儿的健康及生长发育。中医谓之“奶癣或胎敛疮”, 缘于胎中遗热遗毒或饮食失调, 脾失健运, 内蕴湿热, 外受风湿热邪, 搏于肌肤则起红斑、丘疹、水疱。热盛肉腐则见糜烂,流液；风盛则瘙痒不休；热扰神明则烦躁, 寐不安［1］。目前,中医在治疗新生儿湿疹方面疗效确切, 作用肯定, 为了探讨外用三子消炎洗剂治疗新生儿湿疹的临床效果与护理, 现将200例新生儿进行分析比较, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016～2017年新生儿重症监护病房(NICU)病区患有不同程度湿疹的新生儿200例, 采取随机平行对照,按照疾病类型分成黄疸病区对照组、黄疸病区治疗组、非黄疸病区对照组和非黄疸病区治疗组, 各50例。

1.2 诊断标准［2］参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医临床病症诊断疗效标准》中的有关急性湿疹诊断标准：皮损呈多形性, 如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑,常数种形态同时并存。起病急, 自觉灼热, 剧烈瘙痒。皮损常对称分布, 以头、面、四肢远端、阴囊等处多见, 可泛发全身。可发展成亚急性或慢性湿疮, 时轻时重, 反复不愈。

1.3 方法 黄疸病区对照组及非黄疸病区对照组采用常规皮肤护理, 正常喂养。黄疸病区治疗组及非黄疸病区治疗组在常规皮肤护理及喂养的基础上, 给予每日应用下述方法治疗：全身湿疹范围>50%患儿给予三子消炎洗剂洗浴+湿敷,全身湿疹范围20%～50%患儿给予湿敷, 全身湿疹范围<20%患儿给予外搽, 具体如下。

1.3.1洗浴方法 洗剂及温水按照1∶30的比例混合, 水温保持在35～38℃, 室温控制在26～28℃, 操作前护士消毒双手, 保护好患儿脐部, 再将患儿浸泡在药液中, 按照常规的新生儿沐浴方法, 10～15 min/次, 1次/d, 3 d为1个疗程。

1.3.2湿敷方法 护士常规消毒双手, 清洁患儿皮肤, 将洗剂及温水按照1∶50的比例混合, 温度控制在20～30℃, 将上述混合液浸润的纱布, 敷于湿疹处, 15～20 min/次, 2次/d, 3 d为1个疗程。

1.3.3外搽方法 护士常规消毒双手, 清洁患儿皮肤, 用棉签将三子消炎洗剂搽于患儿湿疹处。

1.4观察指标及疗效判定标准［3］比较四组患儿的治疗效果, 并观察有无并发症发生。疗效判定标准根据颁布《中药新药临床研究指导原则》中关于“湿疹”疗效确定指标：治愈：瘙痒消失, 皮损100%消退；显效：瘙痒症状明显减轻, 皮损消退≥70%；有效：瘙痒有所减轻, 皮损消退30%～69%；无效：瘙痒症状无变化, 皮损消退<30%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

黄疸病区治疗组及非黄疸病区治疗组总有效率分别为94%、96%, 明显优于黄疸病区对照组及非黄疸病区对照组的76%、78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。四组均无其他并发症发生。

表1 四组新生儿治疗效果比较(n, %)

3 讨论

3.1新生儿湿疹是婴幼儿时期常见的疾病之一, 治疗原则主要以散风清热利湿为主。但是, 临床上多以含皮质激素类药物外用为主, 会有全身和皮肤局部的副作用, 局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎［4-7］。

3.2本院自拟的三子消炎洗剂具有清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒等功效, 其主要由忍冬藤、蛇床子、野胡萝卜子、槟榔、荆芥、白芷、苦参、白芥子、枯矾、金银花、百部、地肤子12味药组成, 煎制成洗剂, 给患儿洗浴、湿敷或外搽,通过药物的渗透作用, 达到治疗目的的一种中医外治疗法。忍冬藤、野胡萝卜、白芷、苦参、金银花、地肤子具有清热解毒、解表利湿的作用, 苦参、白芥子、金银花、地肤子等有抗皮肤真菌及消炎的作用, 百部、地肤子则有止痒的作用。外用该洗剂, 能起到疏泄肝胆、清热利湿的作用, 尽快使湿疹消退, 提高新生儿的舒适感［8-10］。

3.3新生儿湿疹的护理是减少医院交叉感染发生的重点,充分利用中医外治法, 自拟三子消炎洗剂给患儿洗浴、湿敷、外搽, 并组织对实施操作的医护人员进行规范培训, 统一流程及护理方法, 操作简便, 容易掌握, 费用低廉, 无毒副作用,对改善患儿湿疹有良好疗效, 增加住院患儿的舒适感, 易于被医护人员及患儿家属接受, 可普遍应用于新生儿病房乃至患儿家庭的皮肤护理。

总之, 中药三子消炎洗剂治疗及护理新生儿湿疹疗效快、效果佳、安全可靠, 值得推广。

［1］ 汪受传, 俞景茂, 苏树蓉, 等.中医儿科学.北京:人民卫生出版社, 2001:772-780.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.058

2017-07-04］

广东省中医药局资助项目(项目编号：2014B080)

511500 广东省清远市中医院