产后盆底康复治疗效果对比研究

周平

产后盆底康复治疗效果对比研究

周平

目的 观察产后产妇进行盆底康复治疗的效果。方法 82例阴道分娩初产妇, 按照随机排列表法分为观察组(42例)与对比组(40例)。对比组采用常规训练, 观察组在常规训练上加用生物反馈联合电刺激, 观察两组治疗后产妇盆底肌力改善情况。结果 观察组产妇治疗后盆底肌力恢复率为81.0%, 优于对比组的60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 产后对产妇进行盆底康复治疗, 对促进盆底肌力恢复有利, 同时生物反馈联合电刺激在改善产妇盆底功能方面疗效良好, 值得借鉴。

盆底康复；生物反馈联合电刺激；产后；功能障碍

盆底功能障碍可致机体盆底支持减弱、盆腔脏器移位,进而引发尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等并发症, 对患者身心健康、生活质量均造成影响［1-3］。目前临床已证实妊娠、分娩是致病的主要因素, 患者由于分娩胎儿导致阴道壁松弛, 盆底筋膜、肌肉弹性降低、肌纤维断裂, 从而引发盆底功能障碍［4-6］。故为避免功能障碍, 临床会在产后对产妇采取相应预防措施, 即盆底功能训练。本文旨在观察产妇行产后盆底康复治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年4月～2016年10月本院收治的82例阴道分娩初产妇为研究对象, 产妇分娩均为足月、单胎, 阴道分娩、初次分娩, 无泌尿生殖系统疾病、肾脏疾病、神经肌肉病变, 可配合治疗, 签署知情同意书。按照随机排列表法分为观察组(42例)与对比组(40例)。观察组产妇年龄22～30岁, 平均年龄(26.5±1.8)岁；对比组产妇年龄23～29岁, 平均年龄(26.7±1.5)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在产后治疗前进行盆底功能测定, 对比组产妇于产后42 d后行盆底康复常规训练, 训练内容根据其盆底损失情况、肌肉收缩能力制定, 主要让产妇有意识收缩肛门、尿道、会阴, 指导产妇收缩盆底肌群(包括肛提肌群等), 以促进血液循环, 增加控尿能力。每次重复收缩15 min, 2次/d, 连续治疗2个月, 同时治疗期间需要根据产妇情况, 适当调整训

练强度、持续时间。观察组治疗期间加用生物反馈联合电刺激, 产妇排空膀胱后取仰卧位, 将神经肌肉刺激仪(美国Chattanooga)消毒后置于阴道内, 参数：电流强度10～20 mA,波宽200～500 s, 频率5～100 Hz, 以患者感到盆底肌肉跳动, 但无刺痛为宜, 点刺激时间为20 min, 中间间隔8 s, 每2天1次, 治疗期间可根据产妇盆底肌肉收缩力度、部位情况,对训练时间、强度进行调整, 连续治疗10次。

1.3观察指标及评价标准 观察治疗后两组盆底肌力改善情况, 在疗程结束后进行为期6个月随访, 根据盆底肌力测试(GRRUG)标准对产妇盆底肌力恢复情况进行评估［2］, 肌力分为0～V级。0级：盆底肌肉收缩保持时间、收缩次数为0；Ⅰ级：肌肉纤维颤动, 收缩持续1 s, 收缩次数1次；Ⅱ级：肌肉收缩持续时间为2 s, 收缩次数2次；Ⅲ级：盆底肌肉完全收缩, 收缩次数3次, 持续时间3 s；Ⅳ级：肌肉收缩次数4次, 持续时间4 s, 收缩有轻微抗力；Ⅴ级：肌肉完全收缩有明显持续抗力, 收缩次数5次以上, 持续时间5 s以上。恢复率=(Ⅳ级+Ⅴ级)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后盆底肌力恢复率为81.0%, 明显优于对比组的62.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后盆底肌力恢复情况［n, n(%)］

3 讨论

临床已证实女性分娩、妊娠会造成盆底支持结构变化,引发尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍疾病,对产妇身心健康造成影响［7］。研究表明盆底肌肉是维持阴道紧缩、保证盆腔器官在正常位置及尿道括约肌功能正常的重要肌群, 在维持盆底结构正常中有决定性作用, 故为避免盆底功能障碍, 临床会对产妇进行相应盆底功能训练［8,9］。

本次研究中, 观察组治疗后盆底肌力恢复率为81.0%, 明显优于对比组的60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明通过一定肌力训练, 能提高盆底肌肉收缩力, 对改善盆底功能有一定成效, 能预防盆底功能障碍发生。但仍有部分产妇恢复效果较差, 这可能与产妇需在产后42 d后进行训练有关,有学者提出使用生物反馈联合电刺激能有效恢复盆底肌力,提高治疗效果。通过电刺激诱使肌肉被动收缩, 促进肌肉的血液循环, 能避免有害代谢产物在肌肉内堆积, 有效增加肌细胞数量, 从而改善肌肉功能［10］。同时生物反馈联合电刺激能加强产妇腹部、会阴收缩力, 唤醒深浅层肌肉收缩感觉,进而使深浅层肌肉收缩强度增加, 有效提高盆底肌强度、改善患者盆底功能［11-13］。

综上所述, 产后对产妇进行盆底康复治疗, 对促进盆底肌力恢复有利, 同时生物反馈联合电刺激在改善产妇盆底功能方面疗效良好, 值得借鉴。

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Comparative study on the therapeutic effect of postpartum pelvic floor rehabilitation

ZHOU Ping.Dalian City Pulandian District Third People’s Hospital, Dalian 116000, China

ObjectiveTo observe the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation treatment in postpartum women.MethodsA total of 82 vaginal delivery primipara were randomly divided into observation group (42 cases) and control group (40 cases).The control group

routine training, and the observation group also received biofeedback combined with electrical stimulation.Maternal pelvic floor strength improvement after treatment was observed in two groups.ResultsThe observation group had better pelvic floor muscle strength recovery rate after treatment as 81.0% than 60.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPostpartum pelvic floor rehabilitation treatment can promote maternal pelvic floor muscle strength recovery, and combination of biofeedback and electrical stimulation provides excellent efficacy in improving maternal pelvic floor function.So it is worthy of reference.

Pelvic floor rehabilitation; Biofeedback combined with electrical stimulation; Postpartum; Dysfunction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.014

2017-06-14］

116000 大连市普兰店区第三人民医院