深圳龙华新区孕产妇婚前检查情况及对孕期保健的影响

周鑫 孙灯利 温国明 许雅 杨洁莹

深圳龙华新区孕产妇婚前检查情况及对孕期保健的影响

周鑫 孙灯利 温国明 许雅 杨洁莹

目的 了解在深圳龙华新区分娩孕产妇的婚前检查情况和影响因素, 分析婚前检查对孕期保健行为的影响。方法 585例深圳龙华新区医疗机构分娩的孕产妇, 查阅相关文献自行设计调查问卷, 调查员进行面对面调查。进行单因素和多因素分析。结果 585例孕产妇中, 婚检206例, 婚检率为35.2%；多因素分析显示孕产妇婚检情况与其年龄及文化程度有关(OR=9.587、1.837)。有无婚检者孕期保健行为合格率为68.4%和56.5%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 开展婚前卫生咨询服务,鼓励新人主动参与婚检, 促进孕期保健行为的形成, 有利于优生优育。

婚前检查；影响因素；孕期保健

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方进行的医学检查, 以了解其健康状况并发现影响结婚和生育的疾病, 在一定程度上增进夫妻生活的和谐度, 对提高人口素质起着非常重要的作用［1,2］。但自我国将强制婚检改为自愿婚检后, 由于群众对婚检认识不足等多种原因, 婚检率较前下降, 婚检人群的健康情况并不乐观, 随着婚检率的急剧下降, 必然导致出生缺陷儿增多, 这将给个人、家庭及社会带来严重的不良影响, 社会与家庭均会因此而付出沉痛的代价［3,4］。同时,婴儿出生缺陷率也随之上升, 国内相关调查研究显示婚前检查可有效降低新生儿出生缺陷率, 对降低神经及心血管系统缺陷的发生更为显著［5,6］。孕前及孕期检查是婚前检查的延续性服务, 均为保障新生儿的健康, 有利于优生优育［7］。本文通过了解在龙华新区分娩孕产妇的婚前检查情况, 分析婚前检查的影响因素及其对孕期保健行为的影响, 为提高适婚男女自愿婚检的积极性, 促进孕期保健行为形成, 完善婚前和孕期保健工作提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年7～11月深圳龙华新区医疗机构分娩585例孕产妇为调查对象。

1.2调查方法 查阅相关文献自行设计调查问卷, 问卷经预调查修改完成, 内容主要包括基本情况、婚前检查情况和孕期保健行为执行情况等。由经过统一培训的调查员进行面对面调查。完成问卷后, 调查员及时回收问卷并进行查漏及核实核对, 对当天完成的问卷进行交叉质控, 发现逻辑错误或缺漏, 立即予以更正。

1.3判定标准 本调查孕期保健行为主要包括自我体重监测、营养摄入、遵医情况和保健知识获取情况等共14题,按实际情况赋分, 得分≥总分60%为孕期保健行为合格。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。相关因素分析采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况 共发放问卷587份, 回收有效问卷585份, 有效回收率99.7%。户口类型为农村486例(83.1%), 城镇99例(16.9%)；户籍为深圳本地33例(5.6%), 暂住466例(79.7%),流动86例(14.7%)；年龄<20岁23例(4.0%), 20～29岁384例(66.8%), 30～39岁157例(27.3%), 40～49岁11例(1.9%)；文化程度为初中及以下290例(49.6%), 高中/中专154例(26.3%),大专/本科及以上141例(24.1%)；职业类型为国家机关企事业单位负责人/专业技术、办事人员129例(22.1%), 商业和服务业人员/生产、运输设备操作人员244例(41.8%), 无业人员/家庭主妇/其他211例(36.1%)；家庭月总收入<5000元62例(10.8%), 5000～9999元289例(50.2%), ≥10000元225例(39.1%)。

2.2 婚前检查情况

2.2.1 调查对象婚前检查率 585例调查对象中, 有婚检206例, 婚前检查率为35.2%。

2.2.2 不同人群婚前检查情况比较 不同年龄、文化程度、职业类型、家庭月总收入以及保险购买情况的孕产妇婚检率比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同户口、户籍、药物过敏史、家族病史及既往病史的孕产妇婚检率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2.3 婚前检查影响因素的Logistic回归多因素分析 以婚前检查为因变量(无=1, 有=2), 将单因素分析中有统计学意义的因素(年龄、文化程度、职业、家庭月总收入及保险购买情况)为自变量, 采用进入法进行多因素Logistic回归分析。结果显示, 孕产妇年龄及文化程度为影响因素(OR=9.587、1.837)。见表2。

2.3 婚前检查与孕期保健行为关系 对14项孕期保健行为赋分, 得分≥总分60%为保健合格；206例有婚检者中141例合格, 合格率为68.4%；379例无婚检者中214例合格, 合格率为56.5%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表3。

表1 不同特征孕产妇婚前检查情况比较(n, %)

表2 585例婚前检查的多因素Logistic回归分析

表3 婚前检查与孕期保健行为合格率的关系(n, %)

3 讨论

婚前检查作为预防遗传性疾病及传染性疾病发生的第一道防线, 对保障适婚人群及其下一代的健康, 实现优生优育具有重要意义［7］。然而, 自2003年我国取消强制婚检, 全国婚检率骤降, 直至免费婚检出台后, 婚检率有所回升, 但仍低于强制婚检阶段［8］。本次调查结果显示, 深圳龙华新区孕产妇婚检率为35.2%, 高于2013年调查广东省的25.5%, 但仍低于全国水平的52.3%［8］。婚检率的下降一方面与国家的政策有关, 取消强制婚检后, 使人们错误地认为政府不主张婚检,因此也没必要多此一举；另一方面, 个人健康意识不足, 认为普通体检可代替婚检, 婚检手续麻烦, 项目多, 没时间等原因, 影响了适婚人群参检的行为。本调查结果显示, 深圳龙华新区孕产妇的婚检行为与其年龄及文化程度有关。年龄为20～29岁的孕产妇婚检率最高, 其次为40～49岁, 30～39岁,最低为<20岁。根据政策调整情况, 分为强制婚检期(2003年之前)、鼓励自费自愿婚检期( 2004～2008年) 和免费自愿婚检期( 2009年之后), 本调查对象中30～39岁年龄段孕产妇适婚时间大概在2004～2008年, 我国刚取消强制婚检, 鼓励自愿自费婚检, 当时各地婚检率骤降, 因此该年龄段孕产妇婚检率相对较低；20～29岁及40～49岁者分别处于免费自愿婚检期和强制婚检期, 故婚检率相对较高；而年龄不足20岁者因为尚未达到法定结婚年龄, 对婚检意义、流程不了解, 因此婚检率最低。文化程度高者婚检率高于文化程度低者, 与相关文献［9-11］的调查结果一致, 文化程度越高者接触生殖健康及优生优育的知识越多, 对婚检的知晓度相对较高, 对婚检意义及其重要性的认识较全面, 因此更愿意进行婚检。因此应该加强对年龄较小的青年和文化程度低的群体开展婚检知识的健康教育, 提高其婚检意义的认识, 从而提高适婚人群婚检的积极性和主动性。

婚前检查保证健康的婚配, 同时有利于降低出生缺陷,作为婚检延续性服务的孕期保健, 同样也是实现优生优育的重要举措, 对胎儿正常发育及健康具有重要意义。本次调查结果显示婚检群体的孕期保健行为合格率为68.4%, 高于无婚检群体的56.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明婚检有利于孕产妇孕期保健行为形成。调查发现, 取消强制婚检后,育龄妇女与妇幼保健机构第一次接触时间推迟, 甚至存在婚前或孕期保健行为的缺失［12］。婚前检查是大部分适婚男女首次接触生育检查和生育卫生指导的途径, 通过婚前卫生教育、保健与优生指导等, 对新婚夫妇是一次普及性教育, 起到了启蒙的良好效果, 此外, 本调查发现, 文化程度越高者婚检率越高, 从而提高了对生殖健康与优生的认识, 对孕期保健行为有良好促进作用［13］。

综上所述, 深圳龙华新区孕产妇婚检率较低, 应加强宣传教育, 提高适婚人群自我保健意识, 特别是要针对年龄较小的青年和文化程度低者, 开展婚前卫生咨询服务, 鼓励新人自觉参与婚检, 提高婚检的主动性, 并通过婚检教育工作,普及优生优育相关政策和知识, 提高婚检人群对孕期保健等服务的认识, 促进孕前保健服务的利用与实施, 降低出生缺陷的发生, 保障下一代的健康, 提高出生人口素质。

［1］ 郭超, 王灏晨, 郑晓瑛.从人口出生健康的角度看婚前检查对青年人口的重要性.中国妇幼保健, 2014, 29(9):1313-1315.

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［13］ 秦云.孕妇产前检查影响因素分析及对策.医学信息, 2015(15):250.

Premarital examination of pregnant women in Longhua New District of Shenzhen province and its influence on health care during pregnancy

ZHOU Xin, SUN Deng-li, WEN Guo-ming, et al.Department of Health, Shenzhen City Longhua District Maternal and Child Health Care, Shenzhen 518109, China

ObjectiveTo understand the premarital examination status and influencing factors of pregnant women in Longhua New District of Shenzhen province, and to analyze the influence of premarital examination on health care during pregnancy.MethodsA total of 585 cases of pregnant women in Longhua New District medical institutions in Shenzhen were investigated.Referring to related literature, questionnaires was designed for face-to-face investigations.Univariate and multivariate analyses were performed.ResultsAmong 585 pregnant woman, there were 206 cases with premarital examination, with premarital examination rate as 35.2%.Multivariate analysis showed that maternal premarital status was related to age and education (OR=9.587, 1.837).There was statistically significant difference in pregnancy health behavior pass rate between cases with or without premarital examination respectively as 68.4% and 56.5% (P＜0.05).ConclusionPremarital health advisory services should be carried out, to encourage newcomers to actively participate in and promote the formation of premarital pregnancy health action.It is conducive to eugenics.

Premarital examination; Influencing factors; Health care during pregnancy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.005

2017-03-31］

深圳市龙华新区科技创新资金“社会公益科研”项目资助类(项目编号：20151229A1030130)

518109 深圳市龙华区妇幼保健院儿童保健科

许雅