前列腺癌患者心理状态与影响生活质量相关因素研究

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(1.洛阳东方医院肿瘤科，河南 洛阳 471003；2.河南省肿瘤医院病理科，河南 郑州 450008)

前列腺癌患者心理状态与影响生活质量相关因素研究

吴倩1，柴晓菲2，方学辉1，沈婷婷1，杨玉华1，刘威1，王文光1

(1.洛阳东方医院肿瘤科，河南 洛阳 471003；2.河南省肿瘤医院病理科，河南 郑州 450008)

目的探讨前列腺癌患者的心理状态以及行前列腺癌根治术后影响患者生活质量的相关因素。方法研究组90例前列腺癌患者行前列腺癌根治术，对照组90例前列腺增生患者行保守治疗。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量测定量表(WHOQOL-100)等方法对2组患者进行评分；并设计问卷表，对前列腺癌患者术后1个月、6个月、12个月的性心理及性关注程度进行调查。结果与对照组比较，研究组患者SDS评分和SAS评分明显增高[(63.31±13.45)分vs (39.43±8.14)分；(57.7±12.82)分vs(40.32±10.21)分，P<0.05]；2组患者生活质量存在明显差异，术后1、6、12个月研究组患者WHOQOL-100评分均显著低于对照组(P均<0.05)；前列腺癌患者的年龄越低，文化程度越高，其性关注程度越高(P<0.05)。结论前列腺癌患者多存在抑郁、焦虑心理，并且前列腺癌根治术导致的性功能减退可能是影响患者术后生活质量的重要原因。

前列腺癌；抑郁；焦虑；生活质量

前列腺癌是发生于男性前列腺组织的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，其是男性最常见的恶性肿瘤，死亡率居各种恶性肿瘤的第2位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。随着现代医学技术的发展，应用先进的手术、放疗、化疗联合治疗，使更多的前列腺肿瘤患者生存期得以延长。但是由于前列腺对于男性的特殊意义，特别是行前列腺癌根治术后，患者较之其他恶性肿瘤患者有更多的精神压力和心理异常，表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题[1]，严重影响着患者的身心健康及生活质量。本研究探索前列腺癌根治术患者心理状态，并分析影响其生活质量相关因素，为今后临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象选择2010年10月至2012年10月我院收治的90例前列腺癌和90例前列腺增生患者为研究对象，分别为研究组和对照组，对照组90例前列腺增生患者进行保守治疗，研究组90例前列腺癌患者行前列腺癌根治术；对照组患者年龄23～76(51.3±12.5)岁，研究组年龄20～82(55.6±12.1岁)。所有研究对象均为既往无精神病史及性格障碍，具有一定文化程度并能理解表格内容的志愿合作者。

1.2研究方法

1.2.1 抑郁、焦虑评价 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[2]进行评分，共20题,按1～4级评分。累计总分按满分为80分换算抑郁指数和焦虑指数，如:抑郁指数=总分/80分，评分指数>0.5即可确定为抑郁[3]。

1.2.2 生活质量调查问卷 采用WHO生活质量测定量表(WHOQOL-100)[4]，分别于患者术后1个月、术后6个月、术后12个月进行调查。本研究选择生理、心理、社会关系等3个领域、22个方面的内容以及1个评价健康状况和生命质量的评分。各领域及各方面的得分均为正向得分，得分越高，生活质量越好。得分换算成百分制，量表临床效度和实用性可靠，克朗巴哈系数法>0.7。

1.2.3 性关注程度评价 设计前列腺癌患者术后性心理及性生活情况问卷表，用来评价患者的性关注程度，分为在意与不在意。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料以 表示，比较用t检验；计数资料以百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.12组患者SDS评分和SAS评分比较研究组90例中，抑郁52例，占57.8%；焦虑78例，占86.7%。对照组90例中，抑郁15例，占16.7%；焦虑31例，占34.4%。与对照组比较，研究组患者SDS评分和SAS评分明显增高[(63.31±13.45)分vs (39.43±8.14)分；(57.7±12.82)分vs(40.32±10.21)分，P<0.05]。这表明，前列腺癌患者抑郁、焦虑程度明显较前列腺增生患者重。见表1。

表1 2组患者SDS评分和SAS评分比较 分

2.22组患者不同时间段WHOQOL-100评分比较与对照组比较，研究组患者在接受前列腺癌根治术后1个月的WHOQOL-100评分就开始显著下降(P<0.05)，在术后6、12个月时研究组患者WHOQOL-100评分虽有所增加，但仍低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不同时间段WHOQOL-100评分比较

注:与对照组同期比较，1)P<0.05

2.3不同年龄及文化程度的前列腺癌患者对性关注程度的调查结果年龄<50岁以及文化程度在中学及以上的患者性生活关注程度更高。由此可见，前列腺癌患者的年龄越低，文化程度越高，其性关注程度越高。见表3。

表3 不同年龄及文化程度的前列腺癌患者对性关注程度的调查结果 n(%)

3 讨论

前列腺癌的发病率居欧美国家男性恶性肿瘤的第1位，死亡率仅次于肺癌居第2位[5]。我国前列腺癌的发病率明显低于欧美国家，但近年来有逐渐增加的趋势[6]，且有年轻化趋势。因此，对前列腺癌的治疗成了现代医学的一项重要研究内容，前列腺癌根治术是延长晚期前列腺癌患者生命的有效治疗方法，但其造成的并发症却大大降低了患者的生活质量，尤其是前列腺癌的特殊性以及治疗性损毁给患者造成心理和生理影响[7-8]。大量临床证据都表明，心理与肿瘤的发生、发展密切相关，且相互影响，焦虑和抑郁等最常见的心理反应会严重影响患者的生活质量和身体康复。因此，研究前列腺癌患者的生理、心理状态，并分析影响其术后生活质量的相关因素，对改善患者生活质量及预后都有重要作用。

本研究结果显示，在90例前列腺癌患者中，抑郁52例，占57.8%；焦虑78例，占86.7%。与对照组比较，研究组患者SDS评分和SAS评分明显增高，这提示前列腺癌患者的抑郁、焦虑程度明显高于前列腺增生患者。与对照组比较，研究组患者在接受前列腺癌根治术后1个月的WHOQOL-100评分就开始显著下降，在术后6个月、术后12个月时研究组患者WHOQOL-100评分虽有所增加，但仍低于对照组，这个结果表明，前列腺癌患者在行前列腺根治术后的生理、心理状况明显不佳，再加上抑郁、焦虑等情绪持续存在，使社会关系处于抑制状态，这表明前列腺癌患者在治疗后生活质量仍处于较低水平。为了进一步研究行前列腺癌根治术后导致患者情绪低迷及生活质量不佳的原因，我们自行设计调查问卷对90患者进行关于性关注方面的调查，结果发现，年龄<50岁以及文化程度中学以上的患者对性生活有更高的关注程度。

综上所述，本研究通过对前列腺癌患者的心理状态及影响术后生活质量的因素进行研究分析，为今后的临床干预提供了依据，这为降低前列腺癌患者的抑郁、焦虑症状，提高患者的心理承受能力，积极接受治疗，提高患者的治愈率和生活质量创造了可能性。

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吴倩(1980-),女，硕士，主治医师，主要从事肿瘤的个体化治疗工作。E-mail:wuqiandoctor@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.04.029

R737.25;R730.6

B

1673-5412(2017)04-0362-03

2016-12-02)