文饰手术无菌操作与仪器保养

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在原国家卫生部2002年颁布的《医疗美容服务管理办法》中，明确将美容文饰纳入医学美容范畴；2016年在国家卫计委主管的一级协会——中国整形美容协会医学美学文饰分会发布的《医学文饰行业规范化指南》中，直接将文饰命名为医学文饰。由此可见，文饰的医学性毋庸置疑。既属于医学范畴，那么在文饰操作时就需遵守医学规范。

新闻事件

爱美之心，人皆有之。有媒体曝出，荆州的张女士本想通过文眉让自己更时尚，于是选择了一家美容工作室。结果，文饰后眉毛不成形不说，眉骨至眼睛部位出现红肿，并伴有伤口发炎。文眉后第二天。张女士就感觉疼痛难忍，“眼睛都睁不开，半边脸都肿了。”文过的眉毛上结了一层厚厚的黑痂，完全看不到本身的皮肤。事后，寻找美容工作室维权却无果，张女士向记者大倒苦水。

随后，张女士去了医院。根据张女士的情况，医生诊断鉴定为双侧眉文饰术后感染，并开了促进皮肤组织生长和消炎的药膏，告诫她需要很长一段时间恢复。担心脸上留疤的张女士为此非常烦恼。通过此次事件，也提示各位求美者，任何文饰手术都是有创伤的，如果遇到器具消毒不严格、过程操作不规范、文饰师技术不过关等问题，都可能引起皮肤炎症、感染。因此，一定要选择正规医疗美容机构。

本文专家：陈红艳

高级美容技师、资深医学文饰师

中华医学会陕西省医学美容学会文刺基地指导教师

国家卫生部十年百项推广项目“超高频皮肤美容整形”的负责人之中国整形美容协会医学美学文饰分会理事

毕业于第四军医大学，从事美容工作20余年，发表学术论文30余篇

文饰于术必须进行无菌操作

文饰技术是一种创伤性的美容技术，若在实施文饰时发生了感染，术区出现红肿、痛、热，甚至形成疮，皮肤溃烂，留下疤痕，会让求美者终身遗憾。因此，一定要注意无菌操作。

文饰造成感染的主要原因

◎文饰美容师责任心不强，缺乏职业道德；

◎缺乏医学基本知识，消毒、无菌观念差；

◎不了解文饰局部解剖；

◎不熟悉文饰规范操作程序；

◎文饰操作技术不熟练，动作粗鲁，容易失误；

◎追求经济利益，使用质量低劣的文饰器具和不合格色料。

专家说

为了避免感染，使求美者减少红肿痛热，文饰师必须进行无菌操作。医疗消毒水平共有四个等级：灭菌、高效消毒、中效消毒和低效消毒。其中，无菌属于最高等级。无菌操作是指在文饰操作过程中，防止一切微生物侵入人体组织和防止无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。不了解无菌和消毒的人是不够资格成为文饰师的。

物理消毒灭菌方法

高压蒸汽消毒灭菌

这是最常用的一种方法，效果最可靠安全，适用于器械、布料、缝合材料和硅胶美容制品等的消毒。需要注意的是，消毒前要排除灭菌器的空气，计算好时间，物品的包装和摆放要合理。医用高压指数在104～137.3千帕，温度为126摄氏度；家用高压指数是127.5千帕，温度为124摄氏度。消毒时间都为30分钟。

煮沸消毒灭菌

现多作为特殊情况下替代高压蒸汽消毒灭菌法的应急措施。消毒时间应自水沸开始计算，一般需要15～20分钟。若是对肝炎患者污染的器械物品，应煮沸30分钟上。水中加入碳酸氢钠还可以防锈。用此法消毒时应注意的是，消毒前要洗净物品，易损坏的要用纱布包好，棉织品一次放置不宜多，中途不得加入新的污染物品，消毒后倒掉水利用余热烘干物品防止再污染。

干热消毒灭菌

该方法是利用电热或红外线烤箱高热、烘烧进行灭菌，适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸汽消毒灭菌的吸收性明胶海绵、凡士林、油脂、液状石蜡和各种粉剂等物品，不耐高热物品也不宜用。一般是将物品用适当容器装好放入烤箱，密闭加热至170摄氏度60～90分钟或160摄氏度120～150分钟，当温度降至40摄氏度以下时方可打开柜门。

紫外线消毒灭菌

常用此法对治疗室进行空气消毒。大致是每10～15平方米房间装30瓦紫外线灯管一支，每次照射40～120分钟。治疗室，需要定期照射，并检查紫外线管的照射强度，每次照射完成后对照射时间进行登记，一般照射1000小时后更换紫外线灯管。

化学消毒灭菌方法

气体灭菌法

指采用气态杀菌剂（如臭氧、环氧乙烷、甲醛、丙二醇、甘油和过氧乙酸蒸汽等）进行灭菌的方法，该法特别适合环境消毒，以及不耐加热灭菌的医用器具、设备和设施的消毒。一般临床供应商常用到的环氧乙烷低温灭菌器、过氧化氢等离子体灭菌器和低温蒸汽甲醛灭菌器，都是这种方法。

液体灭菌法

指采用杀菌剂进行消毒的方法，该法常作为其他灭菌法的辅助措施，适合于皮肤、无菌器具和设备的消毒。常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚维酮碘溶液、0.1%～0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭）和2%左右的酚或煤酚皂溶液等。

专家说

没有做好基本的消毒灭菌措施，不得进行任何手术操作。这既是对求美者负责，也是保护所有医护人员。所有从业者都应强化“无保护不操作”意识与规范，让“无保护不操作”深入人心，成为文饰工作者职业素养与行业共识。

术前准备及应急处理

根据中国整形美容协会医学美学文饰分会起草发布的《医学文饰行业标准指南》，文饰场所、工作环境应具备以下条件：

◎独立操作间，文饰操作间要求干净整洁通风，配紫外线消毒灯或臭氧消毒机；

◎另配有洗手池、冷热水、肥皂及纸巾等；

◎有医疗分类垃圾箱；

◎配有相应的急救设备。室内有专用工作鞋，严格无菌操作。

良好的工作环境会给文饰手术提供最基本的保障。但作为文饰师，也要做好相应准备。首先，术前要佩戴口罩（口罩要盖住鼻孔）和无菌手套、穿无菌操作服；其次，要剪短指甲并去除甲缘下积垢，清洗手及前臂。手部皮肤若有破损或有化脓性感染时，不能进行手术。文饰师一经“洗手”，不准接触未经消毒的物品。

操作过程中，使用的手术针应一人一针，防止交叉感染；选取医用脱脂棉，用生理盐水或甲哨唑浸泡、拧干；在设计造型前，用0.1%的新洁尔灭浸泡消毒操作工具，包括修眉刀片、剪刀、镊子等；色料杯、色乳等均为一次性使用，不得拾回再用。

应急处理

任何手术都有风险，即使术前做好完全准备，也可能出现纰漏。那么，文饰过程中一旦出血，要怎么做应急处理呢？记住一句口诀：一挤、二冲、三消毒、四报告。

◆一挤：捏住伤口近心端，以阻断静脉回流；向伤口部位方向持续推挤出损伤处血液；

◆二冲：立即用流动水清洗伤口；

◆三消毒：医疗锐器伤：0.5%的碘伏或安尔碘或酒精消毒；粘膜暴露后，立即流动水或生理盐水冲洗；

◆四报告：进行暴露评估；血清学检测：HBV、HCV、HIV、采取阻断感染的措施注射疫苗、药物治疗、追踪回访。

文饰仪器的使用与保养

文饰中使用的用具包括色料、尺子和文饰针片等工具，以及美容床、手工文饰笔、电动文饰机等设备。文饰师要充分了解各种仪器的性能和工作原理，知晓文饰机的使用方法，才能延长机器寿命，保证文饰效果。

文饰机使用注意事项

◎選择合适的转速档位，新手文饰师不宜选择过高的转速；

◎针要插牢，防止飞针。这种现象现在比较少见；

◎使用前试机，试机时切不可将仪器对着求美者面部、眼部，以免发生意外事故；

◎操作中关机蘸药水，防止针尖磨损变钝。

仪器维护保养

◎文饰结束，切断电源，电源开关置于关闭；

◎清洁机身，清洗机头后使用戊二醛浸泡消毒；

◎文饰过程中一次连续开机时间不宜过长，以免机器过热，造成电机损坏；

◎用机过程中出现机身抖动，开启变速失灵等异常现象，应停止使用，及时更换新机。endprint