下颌角整形术打造精致小脸

Cherry

人类追求美的腳步从古自今从未停歇，特别是有关改善脸型的研究，一直倍受人们重视。这是因为完美的脸型能给人一个好的印象，爱美的人都希望自己可以拥有一张完美的脸型，这样可以让自己看起来更加的美丽、自信。

于是，在当今这个以小脸为美的时代，如果下颌角过于肥大就会让人觉得和“美女”这一词绝缘了。还好，现在有下颌角整形术来改变下颌角肥大，让脸型更加的完美。

完美的下颌角整形术，可以对下颌骨外板和下颌缘，还有部分咬肌进行切除，从根本上改善脸型。还可以根据个人的具体面部情况，通过口外入路、口内人路和联合入路等治疗方式来完美面部，使面部达到弧度流畅，真正的实现V字脸型。

关于下颌角整形手术要知道这些

下颌角是由下颌支和下颌体组成的，外层附着咬肌，皮下组织、皮肤，在面部左右对称（正常时）。通常如果该角角度过大会影响美观，临床称之为下颌角肥大。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一，包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。

磨骨下颌角整形

采用磨头将下颌角和下颌体部外层皮质骨磨除，不切除下颌角，有时采用合适的磨头可以将下颌角磨除少许或略上提，但磨掉的厚度有限，最多只有5～6毫米，改善效果不明显。

优点：操作简单、安全，出血少。

缺点：效果有限，仅适合于那些下颌角角度合适，正面观下颌角宽度大的人。

截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形

先用球钻打孔或刻槽，然后用薄骨刀将下颌角和下颌体外板切除，或采用来复锯直接将下颌外板截下来，保留了松质骨和内板。同磨骨法一样，也不切除下颌角，仍保留原本下颌的弧度，只是缩窄了下颌角的宽度，侧面观改善幅度不大。

优点：保留原来的下颌弧度，适于想缩窄下颌宽度而又想保留下颌角的人。

缺点：改善幅度有限。由于手术采用骨刀劈开，暴力操作可能造成骨折，下齿槽神经受损的危险性也存在。

长曲线下颌角整形

采用弧形锯将下颌角作弧形截骨切除，拉大切割线与下颌槽神经的距离，侧面观改善幅度较大。咬肌失去下颌角的附着而慢慢萎缩，同时也解决了咬肌肥厚的问题。为了塑造出下颌美丽的弧线，有时需切除下颌体外缘的部分骨质，而且要与下巴弧度协调。

优点：一次切割，一气呵成，损伤小、时间短、恢复快。依据下颌角弧度美学进行，拉大切割线与下颌槽神经的距离，风险小，符合下颌角的受力原理。特制下颌角仪器，解决外板和内板问题。下颌角弧度符合美学，外形漂亮。一次切割后几乎不需要打磨。

缺点：手术操作难度大。

口外切口

在下颌角处做一个3～5厘米的切口切除下颌角。

优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。

耳后切口

在耳后做一个3～4厘米切口切除下颌角。

优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。

口内外联合切口

应用口腔内3～4厘米和下颌下两个0.5～0.8厘米大小切口，非常方便去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。

优点：手术方便，许多初学者均采用该法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。

下颌下微切口

应用口内外联合切口插入电锯的0.5～0.8厘米小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。

优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。

完全口内切口

算是目前最好的手术方法之一，主要是应用口腔内3～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，以及切除部分咬肌。

优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快，但手术技术要求较高。

下颌角是下颌体与下颌升支效果处所形成的角状结构。下颌角处有咬肌的止点，咬肌的收缩使下颌骨上升，使上下牙齿咬合。下颌角与咬肌的止点位于人体面部的后下方，其大小与形状对人体脸形轮廓有重要影响。下颌角在面部中起着决定脸型是否美丽的重要作用，美丽的脸离不开优美的脸型弧线，下颌角肥大分为几种，不同类型要有不同的治疗方法，这样才能达到最好的效果。

临床上肥大下颌角整形修复的常见方法：

肥大下颌角整形术：

主要针对下颌缘升支过长，造成角度小于120°，严重的成直角。可通过切除过大的“角”，使角度回归120°，曲线流畅。手术时间短。

肥大下颌角整形瘦脸术：

主要针对肥大下颌骨，将下颌角升支（骨外板）行矢状切除，使正面看宽大的下颌变得尖瘦，具有瘦脸效果，手术时间略长。

下颌骨肥大：

于术磨骨矫正肥大的下颌角是现代整形的主要内容之一，正常的下颌角角度是120°左右，若角度过大则呈现方形或梯形脸。特别是对女性而言，这种脸形过于男性化，没有温柔清秀之感。下颌角整形手术采取的是口内切口或耳后小切口的方法。完全无痛，也不会留下面部疤痕。手术同时还可以去颊脂垫和隆下颌或下面部的皮肤拉紧。下颌角整形术可以在术后即刻看到效果，术后一周左右拆线，不会影响正常的工作和生活。

脂肪过多：

去颊部脂肪垫面颊部肥胖不符合现代人对脸形的精致追求，而且在职场上也缺乏成熟、干练的感觉。颊部脂肪垫部分切除术或是吸去多余的脂肪是合适的瘦脸方法。手术时，通过口内两侧小切口，取出脂肪块。手术过程无痛，恢复快。而且面颊均匀对称，富有立体感。

咬肌肥大：

手术切除或注射咬紧牙时可见耳下方面部凸起明显，可触到较硬的肌肉，这便是咬肌肥大的明显特征。咬肌部分切除术维持效果长久。手术在口腔内或耳后切口进行，不会在面部留下疤痕；咬肌肥大需要瘦脸者，但又排除手术方法，可选择注射的方法达到瘦脸的效果。注射肉毒杆菌是目前较常用的瘦脸方法。注射过程约为20分钟，2至3周后瘦脸效果显现，可持续半年左右，之后逐渐恢复，经多次注射后可定型。endprint

下颌角整形过程

麻醉：在局部麻醉或全身麻醉下完成，从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术。但在进行手术时，局部麻醉者会感受到器械的振动等，可能产生心理上的不安。所以，建议使用全身麻醉。

手术：在口腔内侧接近下颌角的位置切开进行手术操作，切口在口腔内，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加手术的安全性，而且术后也看不到疤痕，一举两得，整个手术时间约为30分钟。

止血：缝合引流，在肌肉与骨膜分离时止血，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，在缝合伤口的同时按放引流管，清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。

加压包扎：通过对面部包扎，既起到一定的止血作用，又帮助脸部塑型。

需要注意的是，下颌角整形术的技术难度高，风险和创伤大，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目，应选择正规医院进行。而且能够做“下颌角整形瘦脸术”的医生必须经过严格的口腔颅颌面外科的深造，因为下颌角整形手术属于口腔颅颌面修复整形范畴。在手术前就做好准备，可以让手术及恢复的过程更加顺利。那么，对于求美者来说，需要怎么做呢？

术前准备

◎在准备下颌整形之前，首先要检查身体是否处于健康状态，重要脏器无器质性病变，例如无心脏病、肺炎、肝炎、腎炎、糖尿病等疾病，排除严重过敏体质。之前的任何病史或治疗经历，也应向医生详细说明。

◎手术前的一周内，请确保没有感冒、腹泻、鼻部通气障碍等症状。

◎术前进行局部口腔检查，无口腔感染源，如龋齿、牙周炎、智齿冠周炎和口腔溃疡等，以及无扁桃体二度以上肿大等。

◎术前进行常规健康检查，如胸片和心电图检查等，以及血、尿、大便常规化验检查，血液凝血系列检查和感染系列筛查。若选择全身麻醉进行手术，还需检查肝肾功能。

◎女性必须避开月经期。

◎术前不要吸烟，不能饮酒，饮食也应以清淡为主。

◎阿司匹林等抗凝药物会引起出血增加，故下颌整形前至少一周应停用这些药物。有其他需要长期服用的药物，术前一定要向医生说明，由医生判断药物是否影响手术及恢复。

术后注意

刚做完下颌角整形术后，口腔需要很好的护理。因为手术容易影响口腔环境，导致抵抗力下降易发生细菌感染。所以，下颌角整形术后护理要从多方面做起，这样才能全面保证口腔健康。

漱口

术后恢复正常饮食后，口腔内各种霉菌也开始滋生，此时应特别注意口腔内的卫生，保证及时进行漱口，保持口腔卫生。

术后15天内不要大笑

术后一周，医生一般会提醒你不要张口大声叫喊，也不要大笑，尤其是在消肿期间（一般为术后10～15天左右），在恢复期间，任何对下颌部位较大的外力冲击，都会让疼痛不适，而且会影响最终整形效果。

术后半月内不能吃坚硬食物为减轻肿胀，术后一般会上头套。头套戴着会有不适感，但一定不要随意挪动或摘除，不然很容易延迟愈合期，还可能导致脸部变形。除此之外，下颌角瘦脸术后切忌食用海鲜、辣椒等任何易导致过敏或刺激性较强的食物，宜多吃清淡营养类膳食，有益于帮助伤口尽快恢复。术后半月内，受术者最好食用米汤、果汁、蔬菜粥等半流质饮食，不要咀嚼太坚硬的东西，半月后再恢复正常饮食。

学会分散注意力以缓解疼痛

术后麻药消失后的最初几天内可能有比较明显的疼痛感，半卧位可减轻术部肿痛。另外，可用听喜欢的音乐来分散自己的注意力，也可以考虑服用医生推荐的止痛药物镇痛，但脸部出现剧烈持续疼痛时需要立即找医生查看。endprint