社区健康教育对高血压服药依从性的影响

周方圆

【摘要】 目的 探讨社区通过开展健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法 选择高血压患者 120例作为调查对象， 对其进行健康教育1年， 比较分析健康教育前后问卷调查服药依从性评分情况。结果 问卷调查显示， 120例患者健康教育前后各项服药依从性评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；健康教育前服药依从性评分总分为（6.69±0.45）分， 健康教育后服药依从性评分总分为（8.93±0.69）分， 健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对高血压患者的健康教育， 可提高患者的服药依从性， 从而达到有效控制血压的目的。

【关键词】 高血压病；健康教育；服药依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.110

高血压病是脑卒中、冠心病等心血管疾病的重要致病因素[1]。目前， 我国成年人高血压的患病率达25.2%， 患病人数为2.7亿， 且每年200万人的死亡与高血压病有关[2]。

我国54%的心肌梗死死亡和71%的脑卒中死亡与高血压密切相关[2-4]。国外研究表明， 高血压病是全球多种心脑血管疾病的主要危险因素之一， 严重威胁城市居民的健康和生命安全[5]。控制原发性高血压最有效的方法是社区防治。高血压病健康教育是社区防治高血压的重要工作之一。高血压病的药物治疗是关键。因此， 本社区于2016年1月～2017年1月对120例高血压患者进行健康教育， 对照健康教育前后服药依从性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本社区管理的高血压病患者120例， 其中男78例， 女42例， 平均年龄（58.6±21.4）岁。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》2010年修订版中的诊断标准；②为高新区黎明街道社区卫生服务中心辖区居民；③属于药物治疗适应证；④愿意接受健康教育指导， 能配合问卷调查。排除标准：①初中以下文化程度；②继发性高血压患者；③有精神疾病或有认知功能障碍者。

1. 2 方法 对120例高血压病患者进行为期1年的健康教育， 主要干预措施包括如下内容。

1. 2. 1 采取多样化的形式进行高血压健康教育 健康教育贯穿于高血压病治疗的各阶段。本社区通过举办高血压病防治知识宣传教育、采取一对一健康指导、发放宣传材料、健康讲座等多种方式， 普及科学的高血压防治知识， 指导患者用药常识， 提高患者的服药依从性。

1. 2. 2 消除高血压用药的认识误区 工作中常见的高血压用药误区如下：①没有症状就不用吃药；②吃了药就一劳永逸了；③盲目相信保健品和食品；④血压达标越快越好；⑤依照别人的经验用药；⑥降压药应定期更换。根据这些误区制定健康教育课程和宣传资料， 并对存在严重用药误区的患者进行跟踪指导， 依据患者的具体情况， 制定相应的治疗方式。

1. 2. 3 强调轻度高血压患者的药物治疗 高血压素有“无声杀手”之称。大约有50%的早期高血压患者是没有症状的， 而且血压的高低与症状不成正比[6， 7]。有些因为没有明显症状而忽略治疗的患者， 在出现心衰、脑出血等并发症后再去治疗时已然为时已晚。另外， 有些高血压患者服药总是断断续续的， 血压高了才吃药， 这是非常错误的。高血压药除了有降压的功效外， 还能对心脑血管、腎脏等器官起到保护的作用， 降低发生心脏病、脑出血、脑卒中等并发症等风险。所以， 只要患者确诊患有高血压， 都应该及时治疗， 认真服药。

1. 2. 4 重视老年高血压患者用药后反应 老年人由于多系统功能减弱、自主神经功能衰退等， 易发生直立性低血压， β受体阻断剂和利尿药均可诱发直立性低血压， 因此老年人应避免二者合用。此外， 要注意缺血性心脏病患者骤然停药可使病情恶化， 停止给药时应按医嘱谨慎进行。

1. 3 观察指标及评定标准 统计分析120例患者健康教育前后依从性评分， 服药依从性调查采用问卷调查的形式， 对患者接受健康教育前后各进行一次“高血压患者服药依从性调查问卷”调查。该问卷问题如下：①您是否有忘记服药的经历；②您是否知道自己服用药物的名称、用量和方法；

③当您自觉症状改善时是否曾停药；④当您服药后自觉症状更坏时是否曾停药；⑤高血压病是否是终身疾病。肯定答案者为2分， 否定答案者为1分， 不知道者为0分， 5个问题答案量化后为每位患者服药依从性的总得分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

问卷调查显示， 120例患者健康教育前后各项服药依从性评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；健康教育前服药依从性评分总分为（6.69±0.45）分， 健康教育后服药依从性评分总分为（8.93±0.69）分， 健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着我国人民生活水平的日益提高， 高血压病已成为常见病和多发病[2-4]。高血压病是一种需要长期服药控制血压的疾病， 规范的药物治疗可以推迟、延缓疾病的进展及各种并发症发生， 有效提高患者的生活质量， 而提高服药依从性至关重要[8， 9]。作者选择辖区内120例高血压患者为分析对象， 通过广泛深人的健康教育， 使高血压患者获得高血压用药知识、注意事项， 有效提高高血压患者用药的依从性， 并使用“高血压患者服药依从性调查问卷”为研究工具， 调查结果显示， 问卷调查显示， 120例患者健康教育前后各项服药依从性评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；健康教育前服药依从性评分总分为（6.69±0.45）分， 健康教育后服药依从性评分总分为（8.93±0.69）分， 健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与其他报道同类观察结果接近 [10]。

总之， 调查结果提示社区通过多样化的健康教育、积极宣传， 可有效促进患者形成良好的从医行为， 对于高血压患者的血压控制效果具有积极的影响。

参考文献

[1] 窦丽娟. 高血压患者社区健康教育综述. 中国实用乡村医生杂志， 2015（2）：20-21.

[2] 袁华， 李文涛， 彭歆， 等. 我国社区高血压健康教育评价研究现状. 中国全科医学， 2013， 15（41）：4190-4193.

[3] 王春晓. 我国社区高血压健康教育评价研究现状. 中国卫生产业， 2015（5）：178-179.

[4] 董梅. 我国社区高血压健康教育评价研究现状. 医学信息， 2015（z2）：146-147.

[5] 汪莲开. 高血压病的预防、治疗与护理. 武汉： 湖北科学技术出版社， 2012：1-10.

[6] 俞巧生. 健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响. 医学信息， 2014（26）：618.

[7] 陈慧， 张煜， 唐梅芳. 健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响. 实用预防医学， 2014， 21（3）：381-383.

[8] 王景广， 李海军. 锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析. 中国卒中杂志， 2016， 11（7）：542-546.

[9] 王景广， 李海军， 王云枫. 经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析. 河北医科大学学报， 2016， 37（9）：1087-1090.

[10] 李翠翠. 高血压患者临床用药现状及其依从性研究. 第四军医大学， 2013.

[收稿日期：2017-04-10]endprint