综合护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响

陈栩

【摘要】 目的 研究护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响。方法 64例行前列腺电切除术患者， 随机分为实验组和对照组， 各32例。实验组患者实施综合护理干预， 对照组只实施一般护理， 对两患者的痉挛发生率及膀胱痉挛持续时间进行对比。结果 实验组患者术后48 h的痉挛发生率为28.13%（9/32）， 低于对照组的53.13%（17/32）， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在术后72 h的痉挛发生率为6.25%（2/32）， 低于对照组的25.00%（8/32）， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组膀胱痉挛持续时间较护理前均明显缩短， 且实验组明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺电切除术后患者实施护理干预后， 其膀胱痉挛发生率和痉挛疼痛持续时间均有所减少， 值得临床推广应用。

【关键词】 前列腺切除术；综合护理干预；膀胱痉挛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.098

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）是老年男性的多发病， 主要治疗手段是经尿道前列腺切除手术。膀胱痉挛是前列腺增生症术后常见的并发症之一， 会造成患者出血、疼痛等[1-3]。为了缓解患者的压力， 现抽取本院的64例行前列腺电切除术患者进行研究， 分析综合护理干预对膀胱痉挛产生的影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机在本院2016年5月～2017年5月进行前列腺电切除术后的患者中选取64例患者， 随机分为实验组和对照组， 各32例。64例患者年龄50～73岁， 平均年龄（61.57±3.81）岁。

1. 2 方法 治疗期间， 对照组实施一般护理， 包括对本院患者的统一疾病知识宣传教育， 对术后产生的并发症采取一定的解决方案， 并辅助使用部分镇痛药物降低患者术后疼痛感。实验组患者实施综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 制定针对性护理方案 将患者的病情病史录入系统， 针对患者的实际情况， 为患者制定合理可行的护理方案。手术前， 护士对患者情况要有一定的了解， 耐心地和患者及其家属说明手术的原理、操作流程、利弊之处以及术后要注意的事项等。通过沟通了解患者及其家属对疾病的掌握程度， 如果还不够了解， 要进行二次教育， 切实提高患者与家属对疾病治疗的认知水平。围术期， 护士要密切关注患者的病情， 了解患者的手术时间和术中情况， 监测患者的呼吸、脉搏、血压、电解质等指标的变化， 及时记录尿量情况。留心观察冲洗液的颜色以及患者下腹部的症状， 判断术后出血的情况。为防止手术前后出血， 患者可服用， 连续服用非那雄胺片1周， 2片/次[4]。

对前列腺术后膀胱痉挛的患者给予艾灸、耳穴压豆护理。

1. 2. 2 心理干預 当患者被确诊为前列腺增生时， 护理人员要向患者耐心讲解该疾病的导致因素、治疗方案等知识， 让患者了解自己的病情， 也能更理性的接受治疗。同时， 还要给予必要的心理护理， 当患者出现焦虑、消极的情绪， 要耐心地与患者沟通， 进行及时的疏导， 解决患者的心理问题。对于术后并发症的解决方案也要做好指导工作， 帮助患者了解前列腺增生的疾病知识， 促使其改掉不良生活习惯并积极接受治疗等[5， 6]。可以邀请治愈的病友与患者进行了解， 对治愈过程进行讲解， 缓解患者的心理负担和压力。必要时还可以组织患者的亲人、朋友和同事前来医院访问， 给予患者关心、慰藉和鼓励， 让患者更加积极的面对疾病， 增加治愈疾病的信心。

1. 2. 3 行为干预 术后要对患者进行并发症知识的进行讲解， 指导患者对即将出现的并发症有一定准备， 让患者积极的面对。当患者出现膀胱痉挛现象时， 指导患者进行深呼吸， 控制在13次/min左右。同时， 可以通过视觉、听觉和触觉分散法缓解疼痛和焦虑， 例如：看电视、听舒缓音乐、轻轻按摩腹部等。多与患者沟通， 给患者讲笑话让其放松。家属可以通过握手、抚摸肩背部等方法减轻患者的疼痛。

1. 2. 4 药物干预 为术后患者配置自控镇痛泵， 并配合使用托特罗定片、双氯芬酸钠栓剂。自手术当天起口服酒石酸托特罗定2 mg， 2次/次， 直至拔除导尿管后14 d。对于手术后的疼痛， 可使用双氯芬酸钠栓剂进行缓解[7]。同时给予患者红花、金银花、蒲公英等清热解毒、活血化瘀类药物对患者血液循环情况进行改善， 帮助患者尽快恢复。

1. 3 观察指标 在研究期间， 对比两组患者术后48、72 h的痉挛发生率， 并对护理前后膀胱痉挛持续时间进行统计分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者术后48 h的痉挛发生率为28.13%（9/32）， 低于对照组的53.13%（17/32）， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在术后72 h的痉挛发生率为6.25%（2/32）， 低于对照组的25.00%（8/32）， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组膀胱痉挛持续时间较护理前均明显缩短， 且实验组明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在本院2016年5月～2017年5月进行前列腺电切除术后的64例患者的研究中， 数据表明对在痉挛发生率、痉挛疼痛持续时间均有显著的改善。实施护理干预之后， 通过多次耐心的宣教和解疑， 患者对疾病和治疗手段的认知程度有所提高， 对术后产生的膀胱痉挛有了正确的认识和态度；通过进行心理干预， 患者的焦虑消极等症状得到一定程度的缓解， 增加了治愈信心， 也能更积极的配合治疗；通过制定和实施针对性护理方案， 并配合药物的使用， 患者的膀胱痉挛持续时间有所减少， 疼痛得到了缓解[8-11]。因此， 对前列腺电切除术后的患者实施护理干预， 能有效减轻膀胱痉挛的作用， 通过术后穴位艾灸及耳穴压豆应用于膀胱痉挛防治， 达到了疏通经络气血、疏调振奋膀胱的气化功能的作用。说明护理干预能减少膀胱痉挛的发生， 减轻患者疼痛， 对防治前列腺术后膀胱痉挛有相关的作用， 值得进一步推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-10]endprint