低分子肝素与辛伐他汀结合应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的疗效观察

任丹灵

【摘要】 目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者运用低分子肝素与辛伐他汀结合治疗的临床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照随机数字法分为实验组与对照组， 各40例。对照组采用常规治疗， 实验组在对照组基础上采用低分子肝素与辛伐他汀结合治疗， 比较两组临床指标与治疗效果。结果 实验组患者显效32例（80%）， 有效6例（15%）， 无效2例（5%）， 总有效率为95%；对照组显效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 无效11例（28%）， 总有效率为73%；实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、凝血酶原时间、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后实验组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间、血氧饱和度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用低分子肝素与辛伐他汀结合治疗， 其效果确切， 咳嗽、浓痰与呼吸困难等症状能够迅速消退， 凝血酶原时间、血氧饱和度、PaCO2与PaO2等指标也能够有效改善， 具有较高的临床推广价值。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；低分子肝素；辛伐他汀；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.070

目前临床上针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要采取常规治疗、低分子肝素与辛伐他汀结合治疗等方式进行诊治。本次择取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行研究， 目的是探讨低分子肝素与辛伐他汀结合治疗对该病的治疗效果与临床指标的影响， 结果所获颇丰。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2017年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例， 按随机数字法将其分为实验组和对照组， 各40例。实验组患者中男22例，

女18例；病情程度：轻度13例， 中度14例， 重度13例；年龄45～74岁， 平均年龄（56.7±6.4）岁；病程2～9年， 平均病程（6.7±2.1）年。对照组患者中男23例， 女17例；年龄44～73岁， 平均年龄（56.3±6.3）岁；病情程度：轻度14例， 中度14例， 重度12例；病程2～9年， 平均病程（6.5±2.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除及入选标准[1] 排除标准：①不符合诊断标准者；②精神疾病者；③心力衰竭者；④未签署知情同意书者；⑤肝肾功能不全者；⑥临床资料不全者。纳入标准：未合并肾、肝、心、肺等脏器疾病， 无继发性或原发性痴呆疾病， 无丙型肝炎、梅毒、艾滋病、乙型肝炎等感染性疾病， 无言语障碍， 资料完整， 积极配合研究。

1. 3 方法 两组均行气血分析与肺功能检查。对照组采取常规治疗， 包括支气管扩张剂吸入或口服， 应用抗生素、氨茶碱等药物抗感染， 祛痰、纠正水电解质酸碱平衡， 经鼻导管持续性低流量氧疗[2]。实验组在对照组的基础上给予低分子肝素与辛伐他汀结合治疗， 皮下注射低分子肝素（意大利阿尔法韦士曼制药公司， 批准文号H20090247）， 5000 U/次， 2次/d；睡前口服辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司， 国药准字H19980054）， 40 mg/d[3]。两组治疗2周后对比疗效。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 比较两组临床效果， 疗效评定标准[4]：显效：经治疗后浓痰、咳嗽与呼吸困难等症状显著改善；有效：经治疗后浓痰、咳嗽与呼吸困难等症状有所改善；无效：经治疗后浓痰、咳嗽与呼吸困难等症状未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间、血氧饱和度等指标的相关变化。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者显效32例（80%）， 有效6例（15%）， 无效2例（5%）， 总有效率为95%；对照组显效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 无效11例（28%）， 总有效率为73%。实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床指标比较 治疗前：实验组PaCO2为（75.3±4.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaO2为（59.6±5.4）mm Hg， 凝血酶原时间为（9.53±0.42）s， 血氧饱和度为（64.2±4.8）%；对照组患者PaCO2、PaO2、凝血酶原时间与血氧饱和度分别为（75.6±4.8）mm Hg、（59.5±5.6）mm Hg、（9.52±0.44）s、（64.5±4.5）%， 治疗后：实验组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间和血氧饱和度分别为（58.3±5.1）mm Hg、（89.5±5.3）mm Hg、

（13.26±0.74）s、（90.1±2.4）%， 对照组患者PaCO2为（67.5±6.2）mm Hg， PaO2为（71.3±6.4）mm Hg， 凝血酶原时间为（10.92±0.84）s， 血氧饱和度为（82.5±3.6）%；治疗前两组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间、血氧饱和度比较差異无统计学意义（P>0.05）， 治疗后实验组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间、血氧饱和度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要症状表现为呼吸困难， 易诱发血栓性疾病， 红细胞在机体代偿中由于长期反复缺氧存在代偿性增多， 而且机体凝血功能得到增强， 进而增加了凝血因子活性， 同时也可对气体交换进行抑制， 因而加重了患者的缺氧症状[5-7]。目前临床中的常规治疗对一般的慢性阻塞性肺疾病患者效果尤为显著， 但针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时很多医生表示力不从心， 故考虑应用低分子肝素与辛伐他汀联合用药[8， 9]。针对血液高凝状态易形成血栓的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 联合应用这两种药物可避免患者病情加重， 同时改善其预后[10]。endprint

本次研究结果显示， 实验组患者显效32例（80%）， 有效6例（15%）， 无效2例（5%）， 总有效率为95%；对照组显效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 无效11例（28%）， 总有效率为73%；实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治療前两组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后实验组PaCO2、PaO2、凝血酶原时间、血氧饱和度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用低分子肝素与辛伐他汀结合治疗， 其效果确切， 咳嗽、浓痰与呼吸困难等症状能够迅速消退， 凝血酶原时间、血氧饱和度、PaCO2与PaO2等指标也能够有效改善， 具有较高的临床推广价值。

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[收稿日期：2017-04-18]endprint