评估氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效

艾尼瓦尔·塔西+石青

【摘要】 目的 分析急性脑梗死患者行氯吡格雷联合前列地尔药物治疗的效果。方法 50例急性脑梗死患者， 依据抽签的方法分为实验组和参照组， 每组25例， 其中参照组患者行氯吡格雷治疗， 实验组在此基础上加行前列地尔药物治疗， 对比两组患者的临床治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及不良反应发生情况。结果 实验组总有效率96.00%高于参照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 实验组NIHSS评分为（9.6±2.0）分， 参照组为（9.8±2.1）分， 组间对比差异无统计学意义（t=0.3448， P>0.05）；治疗后， 实验组NIHSS评分为（3.0±1.2）分， 低于参照组的（7.6±1.7）分， 差异具有统计学意义（t=11.0531， P<0.05）。两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与参照组不良反应发生率（20.00% VS 28.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

結论 将氯吡格雷联合前列地尔应用于急性脑梗死中， 其治疗效果显著， 能够有效对患者的神经功能进行改善， 这对于临床研究具有重要作用。

【关键词】 急性脑梗死；氯吡格雷；前列地尔；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.065

在神经科室中， 急性脑梗死是其主要的急性病症， 这一疾病的产生原因为在突然的情况下， 其脑血管供给受到了阻碍， 产生了中断的情况， 造成局部脑组织坏死[1]， 且急性脑梗死病症发展迅速， 具有多种并发症， 且病情严重， 因此这一病症的高死亡率引人担忧[2]。在本次研究中， 本院将主要以氯吡格雷和前列地尔药物为基础， 并以此分析这两种药物对急性脑梗死的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月本院收治的急性脑梗死患者50例， 依据抽签的方法分为实验组和参照组， 每组25例， 所有入选患者均依据急性脑梗死诊断标准所选取[2]。

实验组患者中， 男16例， 女9例， 平均年龄（67.7±4.6）岁， 平均发病时间（11.3±2.0）h；参照组患者中， 男12例， 女13例，平均年龄（67.5±4.5）岁， 平均发病时间（11.2±2.0）h。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 可以比较。

1. 2 治疗方法 50例患者均进行脑水肿降低减少治疗， 加强对患者脑细胞的保护， 同时进行降低血糖血压治疗， 依据临床抗感染方法， 采取抗感染治疗， 可以应用胞二磷胆碱注射液， 进行静脉滴注。参照组患者采取硫酸氢氯吡格雷片（Clopidogrel HydrogenSulphate Tablets， 注册证号：H20100750）治疗， 75 mg/次，2次/d， 连续治疗14 d。实验组在此基础上， 采用前列地尔注射液（本溪恒康制药有限公司， 国药准字H20093175）治疗， 1～2 ml（5～10 μg）+10 ml生理盐水（或5%葡萄糖注射液）， 静脉注射， 1次/d， 连续治疗14 d。

1. 3 观察指标 对两组患者的临床治疗效果、NIHSS评分以及不良反应发生情况进行观察和记录。

1. 4 疗效判定标准 患者的意识完全恢复， 且肌力水平在Ⅳ～Ⅴ级， 且患者可以自主生活， 不受影响， 神经功能障碍消失， 则判定为痊愈；患者可以适当进行生活， 肌力水平有所提高， 自主生活状态改善， 判定为一般；患者的各项指标未好转， 且个别患者病症更加严重， 判定为无效。总有效率=痊愈率+一般率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 参照组痊愈、一般、无效例数分别为12、7、6例， 实验组分别为15、9、1例， 实验组总有效率96.00%高于参照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前， 实验组NIHSS评分为（9.6±2.0）分， 参照组为（9.8±2.1）分， 组间对比差异无统计学意义（t=0.3448， P>0.05）；治疗后， 实验组NIHSS评分为（3.0±1.2）分， 低于参照组的（7.6±1.7）分， 差异具有统计学意义（t=11.0531， P<0.05）。两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应比较 实验组腹泻1例、皮肤病2例、牙龈出血2例；参照组腹泻2例、皮肤病2例、牙龈出血3例， 实验组与参照组不良反应发生率（20.00% VS 28.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

对急性脑梗死的发病机制进行分析[3-5]， 主要是人体脑动脉管腔出现了血栓， 其供血区的脑细胞出现了程度不一的缺血情况， 以此造成脑细胞坏死[6]。一般情况下， 脑梗死的发生多由于颅内外动脉闭塞造成， 其中闭塞严重将造成患者的脑部血液功能受到阻碍， 最终出现供氧困难的现象[7， 8]， 从而引发死亡。根据临床数据证实， 作为临床常见病症， 急性脑梗死的发病率呈现为逐年上升的趋势， 且严重危害患者的生命， 对患者的生活质量造成影响。当前， 在对脑梗死进行治疗中， 首先应对这一病症进行及时的控制和诊断。在治疗过程中， 通过对血管进行舒张， 对脑水肿进行缓解， 能够对脑血流量进行恢复， 氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂， 能够对血小板聚集情况进行抑制。

作为高效脂微球载体制剂， 前列地尔具有靶向扩张痉挛血管的作用， 并能够对血小板聚集， 从而减少自由基的产生， 以此对人体的神经元起到保护效果。

综上所述， 将前列地尔联合氯吡格雷应用于急性脑梗死中， 具有极为显著的临床效果， 能够有效对患者的神经功能进行改善， 因此这一方法值得临床进一步的应用和推广。

参考文献

[1] 梁少珍， 吴丽彩， 黄翠莹. 评估氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者血液流变学指标、血小板聚集率的影响及临床疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（7）：955-957.

[2] 虞莉娜， 刘进香， 席刚明. 氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄致脑梗死的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（12）：1063-1065.

[3] 朱守伟， 李婷婷， 张娟， 等. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（21）：131.

[4] 史鹏， 张曙光. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效. 世界临床医学， 2016， 10（8）：41-45.

[5] 邝素娟. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（9）：41-42.

[6] 刘静， 闫胜洪. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察. 工企医刊， 2014， 27（5）：991-992.

[7] 李穗华， 谭文惠， 范翠苗. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察. 中国医药指南， 2015（21）：113-114.

[8] 袁其约. 氯吡格雷联合前列地尔治疗46例老年急性脑梗死的临床观察. 海峡药学， 2015（9）：135-136.

[收稿日期：2017-04-12]endprint