中少量高血压脑出血采用微创手术治疗的效果

梁翠兰

【摘要】 目的 研究分析中少量高血压脑出血采用微创手术治疗的效果。方法 64例中少量高血压脑出血患者， 随机分为观察组与对照组， 每组32例。观察组给予微创手术进行治疗， 对照组给予保守治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者血肿清除率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者日常生活能力量表（ADL）评分为（72.15±5.54）分， 对照组为（60.67±6.24）分， 观察组患者ADL评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 微创手术方式治疗中少量高血压脑出血的临床治疗效果确切， 安全性高， 值得推广应用。

【关键词】 高血压；中少量脑出血；微创手术；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.024

近年来受到各种主客观因素的影响， 我国高血压病的发病率正越来越高， 同时高血压患者年龄也呈年轻化趋势发展[1]。高血压脑出血是高血压患者的常见并发症， 主要是由于血压升高致动脉破裂， 进而形成血肿的一种临床症状[2]。为探讨分析高血压脑出血的有效治疗方法， 本研究选取了本院近期收治的中少量高血压脑出血患者64例作为研究对象进行分析， 现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月本院收治的中少量高血压脑出血患者64例作为本次研究对象。其中男41例， 女23例；年龄最大89岁， 最小26岁， 平均年龄（56.45±11.56）岁。所有患者均经头部CT检查进行确诊， 出血量18～36 ml， 平均出血量（26.27±6.73）ml；所有患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 每组32例。

1. 2 方法 对照组患者入院后， 均在第一时间为患者进行吸氧、止血、降颅压等治疗方式， 并对患者各项生命体征、血压、心率等相关治疗进行密切监护。同时应用营养神经药物以及根据患者其他症状进行对症治疗。观察组患者采用微创手术治疗， 在确诊后及时安排手术。应用头部CT对患者血肿情况进行三维立体定位， 然后以血肿中心作为穿刺点进行局部麻醉， 应用颅锥钻孔， 依次刺破头皮， 钻透颅骨， 用引流管沿血肿腔长轴进入达血肿中心， 用5 ml注射器适当对血肿进行抽吸， 注意抽吸压力不宜太大， 以免引起再次出血。然后适当注入尿激酶， 封闭引流管， 然后对引流管进行固定处理。连接无菌引流袋， 并应用敷料对创口进行包扎处理。

1. 3 观察指标及评定标准 治疗3～5 d后， 复查头部CT检查患者血肿清除效果、相关并发症发生情况以及日常生活能力情况。日常生活能力评价应用ADL进行评价， 总分100分， 得分越高表示患者日常生活能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血肿清除率比较 观察组患者经治疗后， 3～5 d全部有效清除血肿， 血肿清除率为100.00%；对照组患者经治疗后28例有效清除血肿， 血肿清除率为87.50%， 4例患者9～12 d后未能有效清除血肿， 后转微创手术治疗， 血肿清除时间为15～26 d。观察组患者血肿清除率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组患者治疗后发生并发症2例， 包括墜积性肺炎1例， 再出血1例， 并发症发生率为6.25%；对照组患者治疗后发生并发症8例， 包括坠积性肺炎2例， 再出血4例， 下肢静脉血栓2例， 并发症发生率为25.00%。观察组患者治疗后并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 3 两组ADL评分比较 治疗后， 观察组患者ADL评分为（72.15±5.54）分， 对照组为（60.67±6.24）分， 观察组患者治疗后ADL评分显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（t=7.7825， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

中少量高血压脑出血在临床上较为常见， 其治疗方法也较多， 主要可分为保守治疗和手术治疗。传统手术治疗方式对中少量脑出血患者虽疗效较好， 但其手术创伤较大、手术费用高、术后恢复较慢， 同时其相关并发症的发生率也较高[3-5]。所以更多患者选择保守治疗方式进行治疗， 但保守治疗方式的疗效较差， 卧床时间长， 对出血量稍高的患者血肿清除效果不理想[4]。近年来随着微创技术的发展， 很多医院开始研究应用微创治疗中少量高血压脑出血， 且其临床应用效果良好[6-10]。

本研究结果显示， 观察组患者血肿清除率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后ADL评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用微创手术治疗中少量高血压脑出血， 其血肿清除效果更佳， 治疗后并发症更少。

综上所述， 微创手术方式治疗中少量高血压脑出血的临床治疗效果确切， 安全性高， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-06]endprint