改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌17例临床分析

刘奎

【摘要】 目的 探讨分析改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效， 为乳腺癌患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法 34例乳腺癌患者， 随机分为对照组和实验组， 各17例。实验组患者采用改良乳腺癌根治疗术进行治疗， 对照组患者采用传统乳腺癌根治术进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果 经不同方式治疗后， 实验组患者并发症发生率为5.88%（1/17）， 对照组患者并发症发生率为35.29%（6/17）， 实验组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后1年生存患者有16例， 生存率为94.12%， 对照组术后1年生存患者有11例， 生存率为64.71%， 实验组患者生存率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌患者， 可以有效提高患者的生存率， 且减少该类患者的并发症发生率， 效果较好， 值得临床推广应用。

【关键词】 改良乳腺癌根治术；乳腺癌；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.022

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 严重威胁女性健康以及生命。在医学中乳腺癌的病因尚未完全清楚， 研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性， 具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素， 而大多数乳腺癌患者均具有的危险因素称为乳腺癌的高危因素[1]。本文探讨分析改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年2月接受诊治的34例乳腺癌患者为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 各17例。实验組患者年龄25～70岁， 平均年龄（46.1±8.0）岁；乳腺癌Ⅲ期5例， 乳腺癌Ⅱ期6例， 乳腺癌Ⅰ期6例；右侧11例， 左侧6例；髓样癌2例， 浸润性导管癌3例， 浸润性小叶癌3例， 单纯癌9例。对照组患者年龄26～69岁， 平均年龄（46.3±7.6）岁；乳腺癌Ⅲ期6例， 乳腺癌Ⅱ期5例， 乳腺癌Ⅰ期6例；右侧9例， 左侧8例；髓样癌3例， 浸润性导管癌2例， 浸润性小叶癌2例， 单纯癌10例。经过临床诊断， 患者均经确诊后为乳腺癌， 对于本次临床研究， 患者知情， 患者家属均表示认可， 同时对本次实验签署了知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用传统乳腺癌根治术进行治疗。首先， 为患者行切口游离皮瓣， 再将患者的患病乳腺切除， 对患病乳腺附近 5 cm内的腋窝、脂肪、锁骨下淋巴和胸小肌以及胸大肌行切除术[2]。

1. 2. 2 实验组 患者采用改良乳腺癌根治术进行治疗， 行胸大肌、胸小肌的保留。为患者采取全身麻醉以及局部麻醉， 对其进行常规铺巾、常规消毒。在根据患者乳房大小和肿瘤部位以及乳房形态的基础上进行切口设计工作， 再根据患者的具体情况决定选择纵梭形还是横月牙形切口， 保持3 cm的肿瘤边缘， 同时保持3 cm的切口间隔[3]。将皮肤切开， 行皮瓣游离， 操作过程使用电刀操作， 确保手术视野清晰。对于患者的薄层脂肪组织来说， 应当做少量保留， 取得同意的情况可以不保留， 以此为皮瓣厚度， 从内至外， 从上至下将深面胸大肌筋膜以及乳腺分离， 直到锁骨下缘的位置才停上分离， 肋弓为下， 胸骨旁为内， 背阔肌前缘为外， 将胸大肌和胸小肌间淋巴脂肪组织进行清除， 提起胸小肌以及胸大肌， 方向向内， 充分显露腋血管以及血管， 解剖， 结扎向下分支， 切除向下分支， 清除肩胛下肌群筋膜以及腋静脉周围淋巴脂肪， 在此过程中， 充分保护好肩胛下血管、胸背神经、胸前神经以及胸长神经。仔细冲洗创面后使用5-氟尿嘧啶（5-FU）溶液进行浸泡冲洗， 手术切口内留置 2根引流管， 引流管接负压吸引， 胸带适当加压包扎处理。严密观察患者皮下以及腋下情况， 观察其是否有积液， 若有异常情况出现， 采取相应措施进行及时处理。若有必要， 给予患者进行术后综合治疗[4]。

1. 3 观察指标 观察两组患者的并发症发生率， 具体为：皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴性水肿等。对两组患者1年生存率状况进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 经不同方式治疗后， 实验组患者并发症发生率为5.88%（1/17）， 对照组患者并发症发生率为35.29%（6/17）， 实验组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 实验组术后1年生存患者有16例， 生存率为94.12%， 对照组术后1年生存患者有11例， 生存率为64.71%， 实验组患者生存率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是临床上严重的女性疾病， 发病率在逐年上升， 且呈现越来越年轻化的趋势， 这会对患者的身心健康造成极大的影响[5-7]。在目前临床上， 治疗乳腺癌的常规治疗方法多为药物保守治疗， 但是其治疗效果并不是非常显著， 对于病情的发展并不能很好的控制， 对女性患者的生活质量没有明显的提高[8-10]。本研究中， 实验组患者采用改良乳腺癌根治疗术进行治疗， 对照组患者采用传统乳腺癌根治术进行治疗。结果显示， 实验组患者生存率明显高于对照组， 并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采取改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌患者， 可以有效提高患者的生存率， 且减少该类患者的并发症发生率， 效果较好， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 马晓强， 邓晓军， 陈红， 等. 改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析. 当代医学， 2011， 17（6）：2-3.

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[3] 张志勇， 丁菊花， 吴坚. 改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌158例临床分析. 中国实用医药， 2008， 3（25）：58-59.

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[10] 符坤， 陈春明. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较. 当代医学， 2012， 18（5）：100-101.

[收稿日期：2017-04-27]endprint