糖尿病护理门诊对院外糖尿病足预防的影响作用

钟书凌，马绮文，莫璀瑛，童景莲，梁 明

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

糖尿病护理门诊对院外糖尿病足预防的影响作用

钟书凌，马绮文，莫璀瑛，童景莲，梁 明

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

摘要 探究糖尿病护理门诊对院外糖尿病足预防的影响。方法 选取2015年4月～2016年9月收治的94例糖尿病患者的临床资料，按照干预方式不同分成对照组与研究组，各47例。对照组仅接受常规治疗与护理，研究组在对照组基础上予以护理门诊干预，比较两组遵医行为及足部功能评分。结果 研究组按时服药、控制饮食、足部护理等遵医行为均优于对照组（P＜0.05）；研究组足部功能各项指标均较对照组低（P＜0.05）。结论 出院后糖尿病患者实行护理门诊干预能够有效提高遵医行为，改善足部功能，减少糖尿病足发生率。

糖尿病；糖尿病足；护理门诊

糖尿病属于终身性疾病，近年来由于各种因素影响发病率呈上升趋势，随病情进展可造成多种并发症，而糖尿病护理门诊可提供院外糖尿病患者连续性、全程性专科护理，有助于改善患者预后[1]。为明确护理门诊干预对于预防糖尿病足影响效果，我院针对性选取2015年4月～2016年9月收治的94例患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年9月收治的94例糖尿病患者，按照干预方式不同分成对照组与研究组，各47例。对照组男27例，女20例，年龄51～74岁，平均年龄（67.54±6.42）岁；病程3～15个月，平均病程（10.39±3.61）个月。研究组男26例，女21例，年龄52～75岁，平均年龄（67.67±6.51）岁；病程4～16个月，平均病程（10.49±3.72）个月。所有患者均签署知情同意书，本次研究方案经医学伦理委员会的批准。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合WHO诊断糖尿病的标准，文化程度在小学及以上，自愿进行研究；排除标准：严重肝肾功能障碍者，并发其他全身感染性疾病者，有精神病史者，痴呆者。

1.3 方法

对照组进行常规治疗并配合常规护理干预，包括指导患者进行各项身体检查，对其进行健康教育、发放健康知识手册，指导其正确饮食等。

研究组予以护理门诊干预，具体为：①建立患者个人档案，包括患者年龄、姓名、血糖情况、住址、生活饮食习惯以及用药情况等，出院2周后进行护理门诊干预，每周2次；②护理门诊干预过程中对患者进行健康教育，包括用药、饮食、运动、并发症防治以及足部护理等，并发放宣传手册以供患者阅读学习；③向其介绍糖尿病足危害性，指导患者注意足部卫生，养成足部检查习惯，向患者重点介绍足部护理方式，包括足部按摩、温水洗足、下肢运动、涂擦润肤霜等，避免出现足部肌肤受损；④叮嘱患者按时按量服药，指导其正确测量血糖、血压；养成良好饮食习惯，低盐、低糖，摄入充足维生素，少食多餐；保证充足休息，注意清洁卫生；⑤语言鼓励安慰患者，树立其治疗信心，指导患者适量运动，主要为有氧运动，包括振臂前走、打太极拳等，提高机体免疫力。

1.4 观察指标[2]

观察两组遵医行为，包括按时服药、控制饮食、监测血糖、合理运动以及足部护理；比较两组足部功能评分，对下肢麻木、足背动脉搏动、足部疼痛等情况进行评估，分值为0～4分，得分越高足部功能越差。

1.5 统计学方法

本研究数据均以SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医行为

研究组按时服药、控制饮食、足部护理等遵医行为均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医行为比较[n(%)]

2.2 足部功能评分

研究组足部功能各项指标均较对照组低（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

糖尿病一旦确诊需长期配合治疗，对于症状轻或治疗后病情稳定患者无需进行住院治疗，但出院后患者受各种因素影响，遵医率降低，不利于病情控制。相关研究发现[3]，糖尿病护理门诊能够有效为院外患者提供不间断治疗信息，并对患者病情予以动态观察，有效改善患者生活质量。因此，本研究现就对采取此护理干预取得的临床效果进行分析，旨在为其护理方案的制定提供科学循证依据。

表2 两组患者足部功能评分比较（±s，分）

表2 两组患者足部功能评分比较（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

组别 下肢麻木 足背动脉搏动 足部疼痛对照组 1.49±0.98 1.98±0.33 2.01±0.38研究组 0.79±0.33a 1.07±0.86a 1.02±0.43a t 4.6408 6.7727 13.0521 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，研究组按时服药、控制饮食、足部护理等遵医行为均优于对照组，且足部功能各项指标均较对照组低。此次研究结果与李金萍相似[4]，表明护理门诊干预可有效提升治疗效果，改善患者遵医行为，促进康复效果提高。糖尿病可累及全身多个脏器，属于终身性的慢性疾病，长期治疗过程功需要患者加强自身管理与控制，具备良好遵医行为，从而保证血糖稳定，降低并发症发生率，提升生活质量。护理门诊干预可有效督促患者进行血糖监测、正确饮食、适量运动、按时按量服药，从而达到控制血糖效果，预防其他并发症发生。护理门诊干预建立专门个人档案，护理人员可根据患者个体情况制定相应护理方案，使其更具针对性，患者依从性增加，临床疗效提高[5]。糖尿病足疾病属于糖尿病常见并发症之一，由于各种因素引发足部疼痛、肢端坏疽、皮肤深溃疡，导致致残率升高，而足部护理可有效预防该疾病的发生[6]。研究结果显示，对照组足部护理遵医率（63.82%）显著低于其他遵医行为，其原因可能是患者缺乏对糖尿病足的认识，从而未予以有效护理；其次可能是由于护理人员健康教育过程流于形式，使得患者重视度不高。护理门诊干预中护理人员对糖尿病足知识与护理措施进行重点介绍，患者重视度提高，护理技巧掌握度亦提升，进而有效减轻患者足部疼痛、下肢麻木，预防糖尿病足发生。研究受各种因素影响，未对护理满意度及预后作详细分析，需再行进一步研究。

综上所述，院外糖尿病患者应用护理门诊干预，能够有效提高患者控制饮食、按时服药等行为依从性，有助于患者负面情绪的减轻，积极配合治疗；加强了患者足部护理知识，从而有效预防糖尿病足的发生，具有临床推广及应用价值。

[1] 段建颖,吴小云,于小平.探讨糖尿病护理门诊对院外糖尿病患者遵医行为的影响效果观察[J].中国医学装备,2014,11(12):8-9.

[2] 李敬华,王启林.专科门诊护理对2型糖尿病患者疗效的影响[J].黑龙江医学,2014,38(11):1312-1314.

[3] 张翠君,曹 晶,何彩霞.护理干预对门诊糖尿病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2015,22(20):195-197.

[4] 赵 征.综合护理干预对院外2型糖尿病患者的血糖影响[J].中国实用医药,2014,9(8):207-209.

[5] 张彦稳,张 勋,杜书朋,等.门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响[J].临床合理用药,2016,9(5):101-102.

[6] 罗晓玲,李东锋,朱树贞.门诊循证护理对糖尿病足病人足部功能与生活质量的影响[J].护理研究,2015,29(2):430-433.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.27.5.02