综合性护理对ICU感染性休克患者的临床效果及血流动力学影响

罗莲英，罗瑞平

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000）

综合性护理对ICU感染性休克患者的临床效果及血流动力学影响

罗莲英，罗瑞平

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000）

目的 研究综合性护理对ICU感染性休克患者的效果及血流动力学影响。方法 选取2015年3月～2016年7月本院收治的84例ICU感染性休克患者的临床资料进行研究，因不同的护理方法分成对照组和研究组，各42例。对照组接受常规护理，研究组接受综合性护理，比较两组护理前后健康状况、格拉斯哥评分及血流动力学。结果 护理后，研究组健康状况、格拉斯哥评分及血流动力学均优于对照组（P＜0.05）。结论 感染性休克患者行综合性护理可提高患者运功功能，稳定血压、心率水平，改善健康状况与睡眠质量。

感染性休克；综合性护理；血流动力学

感染性休克别称内毒素休克或脓毒性休克，是一种因感染而导致组织器官内微循环灌注显著减少、循环容量匮乏的急性功能衰竭疾病[1]。目前多对ICU感染性休克患者施行综合性护理，为明确综合性护理的效果，可针对性选取本院收治的84例ICU感染性休克患者的临床资料进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年7月本院收治的84例ICU感染性休克患者的临床资料进行研究，因不同的护理方法分成对照组和研究组，各42例。对照组年龄21～78岁，平均年龄（55.38±6.49）岁，男22例，女20例，肝移植或肝功能不全3例、器官衰竭与脓毒症16例、急性肾衰竭13例、创伤10例；研究组年龄20～79岁，平均年龄（56.38±6.50）岁，男19例，女23例，肝移植或肝功能不全4例、器官衰竭与脓毒症14例、急性肾衰竭15例、创伤9例。两组患者年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准：哺乳女性、临床资料不全、凝血功能异常、言语障碍、精神疾病。

纳入标准：临床资料完整、无全身性疾病、内分泌失常、自身免疫以及血液系统障碍、配合研究。

1.3 方法

对照组接受常规护理，给予心静脉插管、合理补液、生命体征监测、补充维生素、出院指导等。

研究组接受综合性护理：（1）时刻注意生命体征，责任护士需每隔15～30 min测量1次血压与脉搏，患者血压下降可充分表现休克情况，因此需与其它体征指标进行综合分析，因休克患者多会出现体温偏低的现象，此时责任护士应采取保温措施，提高室温、加盖棉被，禁止体表加温，对部分高热者可予药物或物理降温。（2）心理护理，因休克患者受疾病与陌生环境影响，容易出现各种负面情绪，所以责任护士可主动介绍院内环境、主治医师以及医治目的，同时采取面对面形式向患者讲解医治方法、疾病常识、护理优势以及操作流程，了解患者心理症结，并采取针对性心理疏导。（3）药物运用护理，因休克血压循环不稳，需使用血管活性药维持体内血压稳定，使用前需充分抗容、补液，从慢低速、小剂量开始，详细记录末梢循环、尿量、心率、血压浓度、速度、剂量以及给药时间，时刻关注组织器官的灌注状况；停药时需逐渐减量，采取针筒注射泵给药，确保流速均匀。（4）控制感染，严格遵循手卫生体制，加强病室管理，尽可能减少侵入式诊疗操作，协助相关医师抑制感染源，同时合理运用抗菌类药物，运用前留些病原学标本，便于进行药敏试验与细菌培养。

1.4 观察指标和判断标准[2]

观察两组健康状况与格拉斯哥评分。健康状况采取(APACHEⅡ)慢性健康与急性生理学系统评定，总分为0～71分，生存质量越好评分越低；格拉斯哥评分采取GCS系统进行评定，总分为3～15分，预后越好评分越高。两组血流动力学状况，包括血压、心率、心脏指数、静脉性血氧饱和度。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s“表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 健康状况与格拉斯哥评分

研究组健康状况与格拉斯哥评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康状况与格拉斯哥评分比较（±s，分）

表1 两组患者健康状况与格拉斯哥评分比较（±s，分）

组别 健康状况格拉斯哥评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 21.46±4.34 15.22±5.07 5.45±2.22 8.62±1.05对照组 21.25±5.47 17.61±4.54 5.56±1.39 7.13±1.11 t 0.1949 2.2759 0.2722 6.3198 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血流动力学状况

研究组血流动力学状况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

感染性休克进展较快且病情危重，是因全身感染而致使器官功能受损的综合征，外周血管性阻力与高心输出量造成的组织灌注匮乏是该病生理病理主要特点，感染性休克医治可给予相应地抗生素，在控制感源的同时缓解感染性休克，并予以其营养支持、纠正缺氧以及容量复苏等[3]。为研究综合性护理的效果，针对性选取本院收治的84例ICU感染性休克患者的临床资料进行阐述。

表2 两组患者血流动力学状况比较（±s）

表2 两组患者血流动力学状况比较（±s）

组别 静脉血氧饱和（%） 心脏指数（L/min•m2） 血压（mmHg） 心率（次/min）研究组 70.44±7.22 3.57±1.18 69.54±2.87 125.80±2.82对照组 65.04±8.21 3.16±0.57 73.13±5.32 122.64±2.04 t 3.2009 2.0276 3.8489 5.8839 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

感染性休克疾病进展迅速、病情严重，作为第一时间接触患者的护理人员需立即评估病情，采取急救护理方能提高救治率。此次研究中，护理后研究组健康状况与格拉斯哥评分比对照组优，血流动力学状况比对照组优，说明患者行综合性护理能改善健康状况与睡眠质量，提高运功功能，稳定血压、心率水平。心理护理，因疾病较重或陌生环境，部分患者会出现低落、恐惧等不良情绪，继而失去医治信心，此时责任护士需注意其面部表情与心态变化，针对问题症结采取针对性地言语安慰，并通过面对面宣教、视频播放或是宣传手册的形式向患者介绍医治方法、疾病知识、注意事项以及成功案例，致使其放松情绪、缓解压力[4]。无菌操作与口腔护理，加强患者卫生意识，着重注意头发、衣服以及手部卫生，施行护理前责任护士需事先洗手、消毒，并对ICU病室以及设备仪器进行严格消毒处理，为患者提供干净、无菌的医治环境；此外患者口腔部位产生分泌物后，容易滋生细菌，出现溃疡、感染等并发症，所以责任护士可提醒患者注意口腔卫生，每日早晚两次，使用无菌纱布清洁。药物护理，医治过程中感染性休克患者需用到血管活性药物，以便维持血压稳定，使用前应从慢滴速、小剂量开始，之后依据情况逐步添加药量，同时记录其药物运用状况，时刻注意组织器官的灌注情况。关于给予感染性休克患者综合性护理的营养状况，需要继续研究。

综上所述，感染性休克行综合性护理不仅能改善患者健康状况与睡眠质量，还能提高运功功能，稳定血压与心率水平。

[1] 李 丽,孙 翠,李淑君.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用[J].临床与病理杂志,2015,35(5):815-819.

[2] 刘燕媚.综合性护理加强ICU患者肠内营养支持的作用分析[J].黑龙江医学,2014,38(3):331-332.

[3] 魏晓兰.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].检验医学与临床,2015,12(11):1643-1645.

[4] 鞠红宇.综合护理在ICU感染性休克患者中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(9):233-234.

本文编辑：张 钰

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.27.4.02