无痛胃镜术应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果分析

张慧伟 卢文江

614000乐山市人民医院麻醉科

无痛胃镜术应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果分析

张慧伟 卢文江

614000乐山市人民医院麻醉科

目的：分析无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果。方法：收治实施无痛胃镜术治疗的患者80例。对舒芬太尼组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，地佐辛组应用地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组体动、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率；丙泊酚用量、苏醒时间、意识消失时间、术后疼痛评分；麻醉效果满意度。结果：地佐辛组丙泊酚用量、苏醒时间显著低于舒芬太尼组(P＜0.05)；地佐辛组患者麻醉效果满意度显著高于舒芬太尼组(P＜0.05)。结论：无痛胃镜术应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果确切，可有效缩短苏醒时间，减少丙泊酚用量，且无严重不良反应，患者满意度高。

无痛胃镜术；地佐辛；丙泊酚；麻醉效果

在无痛胃镜术的实施中，麻醉药物的选择非常重要。良好的麻醉药物既要保证麻醉效果，又要确保麻醉的安全性[1]。本研究分析了无痛胃镜术应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果，报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年1月收治实施无痛胃镜术治疗患者80例，随机平均分为两组。地佐辛组男29例，女11例；45～79岁，年龄(56.18±2.25)岁。舒芬太尼组男27例，女13例；45～80岁，年龄(56.91±2.56)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：术前禁食8 h，禁饮4 h，入室开放静脉，静脉滴注乳酸钠林格注射液，给予3 L/min鼻导管吸氧。舒芬太尼组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。舒芬太尼0.1 μg/kg，用生理盐水稀释至1 μg/mL。在5 min后给予丙泊酚1 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导，睫毛反射消失后进行胃镜检查，根据手术时间、体动情况适当追加丙泊酚。地佐辛组应用地佐辛复合丙泊酚麻醉。地佐辛0.1 mg/kg，用生理盐水稀释至0.05 mg/mL。在5 min后给予丙泊酚1 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导，睫毛反射消失后进行胃镜检查，根据手术时间、体动情况适当追加丙泊酚。若血氧饱和度不足90%则为呼吸抑制，需加大氧流量。

观察指标：比较两组体动、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率；丙泊酚用量、苏醒时间、意识消失时间(从注射药物到意识消失)、术后疼痛评分；麻醉效果满意度。非常满意：术中无疼痛，无不适感，可配合医护人员工作；比较满意：术中轻微不适，但不妨碍手术进行；不满意：术中严重不适和疼痛，手术无法顺利完成[2]。

统计学方法：以SPSS 14.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

结 果

两组不良反应发生率比较：地佐辛组体动、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率与舒芬太尼组相近(P＞0.05)，见表1。

两组丙泊酚用量、苏醒时间、意识消失时间、术后疼痛评分相比较：地佐辛组丙泊酚用量、苏醒时间、意识消失时间、术后疼痛评分少于舒芬太尼组(P＜0.05)，见表2。

麻醉效果满意度比较：地佐辛组麻醉效果满意度高于舒芬太尼组(P＜0.05)，见表3。

讨 论

胃镜术是胃肠道疾病诊治的有效手段，但容易因疼痛和刺激导致患者出现循环和呼吸功能障碍，需采取合适的麻醉方式，实现无痛化目标。丙泊酚在无痛胃镜术中常用，起效快且麻醉作用强，患者可快速恢复意识，麻醉诱导平稳，但其镇痛作用较弱，且随着用药量增加可抑制患者循环和呼吸[3，4]。

地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂，其对κ受体产生激动作用而发挥镇痛效果，对μ受体产生激动-拮抗双重作用，呼吸作用轻，可有效松弛胃肠道平滑肌，减少胃肠道蠕动和干呕，确保胃内充气充足，便于胃镜操作，达到满意的麻醉效果。同时，相对于舒芬太尼来说，地佐辛还可减轻呼吸抑制，缩短苏醒时间，作用更安全[5，6]。

表1 两组不良反应发生情况比较(n)

表2 两组丙泊酚用量、苏醒时间、意识消失时间、术后疼痛评分比较(±s)

表2 两组丙泊酚用量、苏醒时间、意识消失时间、术后疼痛评分比较(±s)

组别 丙泊酚用量(mg) 苏醒时间(s) 意识消失时间(s) 疼痛评分(分)舒芬太尼组 104.39±2.77 127.39±3.57 44.61±2.59 2.32±1.23地佐辛组 83.51±1.41 105.51±2.61 45.62±1.21 2.31±1.24 t 8.299 9.322 0.144 0.523 P 0.000 0.000 0.523 0.353

表3 两组麻醉效果满意情况比较(n)

本研究结果显示，地佐辛组体动、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率与舒芬太尼组相近(P＞0.05)；地佐辛组丙泊酚用量、苏醒时间显著少于舒芬太尼组(P＜0.05)；两组患者意识消失时间、术后疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)。地佐辛组患者麻醉效果满意度显著高于舒芬太尼组(P＜0.05)。

综上所述，无痛胃镜术应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果确切，可有效缩短苏醒时间，减少丙泊酚用量，且无严重不良反应，患者满意度高，值得推广。

[1]陈勇,罗燕.地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用[J].河南医学研究,2014,23(10)：13-15.

[2]李陶.地佐辛复合丙泊酚麻醉对无痛胃镜术中患者的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8)：4534-4534.

[3]尹芳.地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜术中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7)：4277.

[4]容青霖,肖运珠,杨旺丰,等.老年无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的使用效果[J].华夏医学,2016,29(4)：66-68.

[5]王剑,王龙平.地佐辛复合丙泊酚麻醉运用在老年患者无痛胃镜术中的临床探讨[J].心理医生,2015,21(19)：28-29.

[6]沙淑喜.联合应用地佐辛及丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜检查中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11)：140-141.

Analysis of the effect of dezocine combined with propofol anesthesia in the application of painless gastroscopy

Zhang Huiwei,Lu Wenjiang
Department of Anesthesiology,Leshan People's Hospital 614000

Objective：To analyze the effect of dezocine combined with propofol anesthesia in the application of painless gastroscopy.Methods：80 cases treated with painless gastroscopy were selected.The sufentanil group was given sufentanil combined with propofol anesthesia,while the dezocine group with dezocine and propofol anesthesia.The rates of side effects such as body motion,nausea,vomiting and respiratory depression were compared between groups.The dosage of propofol,recovery time,consciousness disappearance time,postoperative pain score,anesthesia effect satisfaction were compared.Results：The propofol dosage,recovery time of the dezocine group was significantly lower than the sufentanil group(P＜0.05).The anesthesia satisfaction of the dezocine group was significantly higher than that of sufentanil group(P＜0.05).Conclusion：The effect of dezocine combined with propofol anesthesia in the application of painless gastroscopy is significant,which can effectively shorten the recovery time,reduce the amount of propofol,with no serious adverse reactions,and the patients’satisfaction is high.

Painless gastroscope;Dezocine;Propofol;Anesthetic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.13