关于我国临床药学的思考

董玉琛

252800山东省高唐县人民医院

关于我国临床药学的思考

董玉琛

252800山东省高唐县人民医院

目的：探讨我国临床药学存在的问题和未来发展方向。方法：回顾性分析我国临床药学发展历程，对相关发展问题进行归纳，提出有针对性的解决意见。结果：我国临床用药制度不够完善，并且药师人员素质、能力有待提升。为能够实现我国药学长远发展，必须对临床药学进行改革、创新。结论：我国临床药学研究虽然起步较晚，也存在诸多问题，但只要对这些问题有针对性地进行解决，就会促进我国临床药学的发展。

临床药学；思考；发展

临床药学以患者为研究对象，主要是研究药物与机体之间的相互作用规律，从而运用客观而又科学的指标指导患者合理用药，确保药物疗效发挥以及患者用药安全。具体而言，临床药学又可以分为药物治疗学、临床药代动力学、药物相互作用、药物代谢机制、药物监护等方面内容。但是由于我国的临床药学研究起步比较晚，和一些发达国家相比，还存在着一定的差距。为了能够更好地提升我国临床药学发展水平，我院专门对此进行了一次资料调查，希望能够使我国的临床药物工作取得进一步发展。

资料与方法

在本次临床研究中，我院回顾性分析我国临床药学发展历程，并且对临床药学中的相关发展问题进行归纳，从而有针对性地提出相关解决意见。

方法：在本次临床调查过程中，我院采用回顾性调查分析的方式，根据中国药学会专业委员意见，结合国内外临床药学看法，通过职业药师数据调查，对我国临床药学发展中存在的相关问题进行归纳，主要是从我国临床药学发展概述、临床药学服务模式、我国药学目前面临的问题、我国医院药学发展建议4个方面进行分析。

临床观察指标：本次临床研究中主要观察指标为调查事项、人数比例。

统计学方法：采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

职业药师数据调查，见表1。

表1 职业药师数据调查(%)

讨 论

在本次我院的临床资料调查过程中，关于我国临床药学的思考主要包括以下几个方面：我国临床药学发展概述、临床药学服务模式、目前我国药学面临的问题、我国医院药学发展建议。

第一，我国临床药学发展概述。通过回顾性分析以及相关立法依据，可以将我国药学发展划分为3个阶段，第1个阶段为医院药剂工作条例自主订立阶段。在这一阶段国内的各大医院都开展了以临床为核心的药剂学工作，并且从院内实际情况出发，制定了相关药剂学工作项目，希望能够以此提升药物疗效，为患者提供更好的药物服务。第2个阶段为20世纪90年代初“医院药剂管理法”建立期间，在这一阶段国内的各大医院都在整改以往的药物调用条例，并且进行了药剂学、生活药学、药物化学方面的研究，从而对药物的适应证与药物产生的不良反应做进一步说明，每种药物真正开始有了属于自己的身份，我国临床药学取得了进一步的发展。第3个阶段是新世纪之初，《医院药事管理暂行规定》颁布，这一条例明确提出了临床药学要实现以医师治疗为中心到以患者为中心的过渡，并且要将临床药物使用制度进一步完善[1]。

第二，临床药学服务模式。虽然近些年我国的药学技术发展世界瞩目，但是距离完整的临床药学服务模式发展还有很长的一段距离。具体而言，在我国临床药物工作之中，服务模式大体可以分为4种：①适合中小型医院的全科临床药学服务模式。②适用于一些大型医院的专科临床药学服务模式。③在一些社区医院之中运用的药学咨询模式。④多层次药物服务模式[2]。在这4种模式之中，又可以将其划分为3种层次。首先是以药品调剂工作为主，也就是指医师是患者与药物之间的联系桥梁，医师帮助患者审核相关药物或者处方用药搭配的合理性，从而对患者的药物使用信息进行追踪，帮助患者合理用药。其次是由一些工作经验丰富并且药物知识扎实的药师直接参与患者的药物使用检测过程，同时为患者制定合理的用药方案，并且将出现的一些不良反应药物信息做出相关划分，从而将这些药物进行身份识别。最后通过临床药物研究室对药理作用进行研究，通过药物之间相生相克的原理，提升用药规范性。

第三，目前我国药学面临的问题。具体而言，可以表现为以下3个方面：首先是从上述临床药学服务模式划分中可以发现，我国的临床药学服务模式可以划分为3个层次，但是在这3个层次之中，往往以第3层次为重点。也就是指现在的医院药学工作往往是以药物自身研究或者是研究室个体检测为主，院内的资深药师很少参与到个体用药研究之中，并且缺少药物实际临床效果方面的追踪。在这种情况下，药师的工作潜能得不到有效的发挥，并且药物应用也严重脱离实际，这是不利于我国临床药学长远发展的。其次是从我国药学教育分析，虽然近些年院校培养的药剂人才数量不断增多，但是很多药师却呈现出基础知识十分薄弱的现象。同时从药师行业发展状况分析，药师的社会地位是远不如临床医师地位的。在这种社会大环境下，我国的高素质药剂人才少之又少，严重制约了我国的临床药学发展。除此之外，还可以发现，在我国存在着严重的药物规律传承范围小、缺乏科学及理论化的操作指南的现象，这也是我国临床药学发展的一大弊病。最后是一些思想观念问题。在我国很多的药师都存在着这样的共识，即药师是独立于医师或者护理专业的独立专业。这是一种错误的认识。医学体系是完整而又不可分割的，因此对于药学从业人员而言，在工作之中要加强与医师或者护理人员之间的联系，从而加深自身对于药理知识的掌握程度，但是显然现在的很多药师做不到这一点，影响了药师工作价值的发挥[3]。

第四，对我国医药学发展的建议。具体而言，笔者认为可以从以下4个方面出发：首先是强化药剂师培训工作，改变传统的药剂学观念，并且将药师工作制度及药物管理制度不断健全，通过高素质药剂师的培养，带动临床医药学发展。同时还应该建立药学科研项目专用书籍记载库，从而为药学研究工作提供便利。其次是加快临床药学与临床医学之间的有效融合。药学与医学之间本就有着相辅相成的关系，两者之间构成了一个完整的患者治愈过程。通过医学与药学之间的融合，可以实现药物之间最好的搭配，从而帮助患者减少药物不良反应。再次是改善知识积累结构，走技术服务型道路。对于药师而言，除要学习专业知识外，还应该深入到病房之中，对患者的用药情况进行观察，并且针对患者病情提供更好的用药方案，这样才能够使药师工作从以往的单一的药物梳理，转变为技术服务，这是药师工作能力提升的一种表现。最后是将药物使用方法由以往的供应保障向自主研发过渡。在现今的临床药学中，往往是根据患者自身提出的要求用药，今后临床药学发展方向应该是在满足患者用药基础之上，加大新药研究力度，这样才能帮助患者早日走出疾病痛苦，减少患者频繁用药的苦恼。

[1]陆苏敏.对我国临床药学发展的思考[J].中医药管理杂志,2014,8(12)：191-192.

[2]王宝江.关于我国临床药学工作现状的思考[J].医学理论与实践,2015,3(6)：115-116.

[3]宋敏.对我国临床药学发展的思考[J].中国现代药物应用,2015,9(15)：179-180.

Thinking about clinical pharmacy in China

Dong Yuchen
The People's Hospital of Gaotang County,Shandong Province 252800

Objective：To explore the existing problems and future directions of clinical pharmacy in China.Methods：We retrospectively analyzed the development of clinical pharmacy in China,summarized the related development problems,and put forward targeted solutions.Results：The medication system of clinical pharmacy in China was not perfect,and the quality and ability of pharmacists need to be improved,in order to realize the long-term development of Chinese pharmacy,we must carry out the reform and innovation of clinical pharmacy.Conclusion：Although the clinical pharmaceutical research in China started late,and there were many problems,however,as long as these problems were solved by targeted measures,it will promote the long-term development of clinical pharmacy in china.

Clinical pharmacy;Reflection;Development

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.10