不同等级医院临终关怀患者认知和需求调查

王鑫+李胜琴+饶和平

[摘 要]为了探讨不同级别医院病人对临终关怀护理的需求与认识。在衢州市范围内各等级医院随机抽样40例住院病人，采用自制的临终关怀问卷调查表进行测评，分析医院等级对临终关怀的相关性。结果：二级以上医院，患者需求量与认知率相对较高，但不同级别医院患者对临终关怀的认识无统计学差异（P>0.05），无论是宣教前，还是宣教后，三种级别医院之间均无统计学差异，宣教后患者对临终关怀服务需求有所提高，但不同级别医院宣教前后比较也无统计学差异（P>0.05）。结论：医院患者对临终关怀知识认知率不高，通过宣教服务需求有所提升，但由于无统计学差异，需要加强宣教工作。

[关键词]患者；临终关怀；认知；需求

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.24.131

为了解患者对临终关怀的认知和需求，更好地做好医院临终关怀工作，本课题组对衢州市不同级别医院患者对临终关怀的需求与认知进行了调查，现报告如下。

1 调查对象与方法

1.1 調查对象

调查对象来自衢州市不同等级医院临终病人30例，其中三级医院15例，二级医院10例，一级医院5例：男14例，女16例；年龄55～70岁，平均年龄62岁；其中肺癌5例，肝癌9例，胃癌6例，食管癌6例，其他病人4人；文化程度：小学以下15例，中学13例，中学以上2例。

1.2 调查内容

调查表内容参照有关专家[2]结合实际再自行设计。问卷调查分一般资料和专项资料。专项资料包括：①是否听说过临终关怀；②临终关怀目的是什么；③临终关怀的服务对象是那些人；对①-③个问题都正确的定为“很了解”，①-③个问题都不能正确回答的定为“不知道”。同时询问您是否愿意接受临终关怀和您觉得临终关怀应该由谁来做两个问题。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，对这30例病人自身及其家属进行调查。调查前解释调查的目的，并取得对方理解和支持，再通过口述的方法让其理解问卷调查中的各项问题，并准确解答。针对“不了解，没听说过”临终关怀的患者进行相关知识的宣教或解答。宣教后一周再次进行访问，再次记录相关数据。收回有效问卷30份，有效回收率100%。

1.4 数据处理

用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料采用X2检验。

2 结果

2.1 不同级别医院患者对临终关怀的认识情况

不同级别医院患者对临终关怀的认识无统计学差异（P>0.05），详见表1。

2.2 三种医院之间的比较

无论是宣教前，还是宣教后，三种级别医院之间均无统计学差异，不同级别医院宣教前后比较也无统计学差异（P>0.05），详见表2。

3 讨 论

3.1 二级及以上医院的患者对临终关怀的需求量和认知率比一级医院高

本结果表明，二级及以上医院患者对临终关怀的需求量和认知率相对较高，但不同级别医院患者之间无统计学差异（P>0.05），可能与患者的学历、医护人员是否做好相关知识宣教过、是否与临终患者或家属及时有效的沟通、医疗设施或医疗水平等因素有关，这在不同程度上阻滞了患者去选择一条比较文明化和现代化的临终服务。

3.2 大多数患者经过宣教后还是能理解临终关怀并愿意接受

通过本调查发现，大多数患者经过宣教后还是能理解临终关怀并愿意接受，需求率有所提高，虽然前后比较无统计学差异，可能与本次调查的样本量偏少有关，但仍然可以说明临终关怀对于患者来说，是一种相对较好的临终方式，说明医院能先向患者解释临终关怀的含义，让他们知道有这样一种人性化的方式去安置他们的亲人，相信很多家属都乐意去做这样一件事。同时也告诉我们要加强临终关怀服务宣教工作。

3.3 医院是实施临终关怀的主要场所

影响临终关怀的因素也有很多，并不是患者愿意接受临终关怀，这项服务就能完美呈现出来的，每个人都应当采用不同的方式来实行。患者自己也有权利来选择是否接受临终关怀。这项临终服务对医院自身整体素质要求在提高，一级医院（乡镇卫生院）由于人力物力有限制，可能不能完美地去落实这样的服务。从患者提交上来的问卷调查分析来看，大部分患者选择医院来进行临终关怀，三级、二级、一级医院患者选择率分别是10%、8%、4%，而选择家庭、社区、单独的专业机构均低于2%，甚至为零。提示患者还是相对信任医院，可能由于病人住在医院相对来说，家属和病人都比较安心。但对医护人员的压力也会增大，因为临终关怀需要乐观、有强大内心的医护人员，医护工作者心态将会很大程度影响患者的心情。

参考文献：

[1]陈诗，李惠玲，刘璐，等.医院等级与医护人员对临终关怀的认识和态度的关系[J].中国实用护理杂志，2016，32（6）：429-434.

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[3]赵晓婕，杨逸，吴啊萍.晚期癌症患者对临终关怀需求的调查分析[J].护理学杂志，2015，30（9）：27-30.

[4]孙瑛莹，张明芳.浅谈对老年患者的临终护理体会[J].中国医药指南，2012（36）：344-345.endprint