医院健康档案的建立与完善分析

孙书芬

【摘 要】随着人民生活水平的提高，对于自身健康的重视程度也有了很大程度的提升，再加上医院健康教育的深入发展，使得医院健康档案的构建和完善工作成为目前的当务之急。因此，醫院必须从根本上意识到建立和完善健康档案的重要性，而且在档案管理当中必须要结合当前的时代背景以及医院发展实际，加大对先进信息技术的应用，进而深入的研究大健康境域下医院健康档案的建设措施。

【关键词】医院；健康档案；建立；完善

健康档案管理是医院管理环节的重点，因为健康档案动态化的记录患者身体检查的各项信息，进而能够通过这些信息来为个人提供科学全面的健康服务，并全面推动健康档案的规范化建设，在完善医疗体制的同时，推动医院的持续性发展。医院在对各项管理工作进行改革和创新的过程中必须要重视健康档案的建立和完善工作，同时要从实际出发来提出针对性的健康档案建设措施，真正满足大健康境域下的档案管理要求。

一、医院健康档案在医疗工作中的应用价值

1.原始数据应用

医院健康档案当中记录着人民群众大量的检查原始数据，而透过这些原始数据能够清楚的看到医院实施健康教育获得的成效及整体的工作状态，便于以此为依据进行工作的调整，进一步完善医疗卫生工作，发挥健康档案原始数据的作用。另外，健康档案原始数据当中能够清楚的记录医患健康教育状况，为医院医疗卫生服务工作的实施提供依据，并为医院改革和创新奠定坚实基础，使得医院的档案管理体系更加系统和完善。

2.加强健康宣教

医院承担着健康教育的重要责任，而通过医院的健康宣教能够让更多的人了解卫生保健的相关常识，让广大居民能够进行自我健康管理，最大化的发挥医院健康教育的效能。医院的健康档案当中包含着很多关系居民身体健康的健康信息，其中涉及到的保健知识与生活和工作紧密相连，包括日常疾病管理、传染病防治、简单急救措施、妇婴健康维护等多个方面的内容，那么那群众就可以借助健康档案来接触和学习的卫生科学，形成正确的健康理念。

3.辅助医疗决策

医院健康档案不仅仅能够为广大人民群众带来福音，使得他们接触到丰富的医疗卫生知识，从而提升生活质量，还能够为医疗决策提供重要依据，发挥档案的辅助作用，使得医疗卫生工作的实施能够具备明确的方向。通过对往年健康教育档案进行整理分析和综合研究，医院领导可以从中获得丰富真实的档案和健康信息，也能够在实际的分析研究当中找到当前健康教育工作存在的不足，从而有针对性的提出能够推动医院创新改革和发展的健康教育策略，达到趋利避害和扬长避短的目的。

二、医院健康档案建立和完善策略分析

1.加强制度管理

医院健康档案建设工作以及做实效的提升都离不开完善全面的档案制度的支持，因为在有了健全的制度之后各项工作的实施才能够做到有法可依，改变无序管理的现状，提升档案管理的规范化程度。医院必须从根本上意识到健康档案制度建设的重要性，在制度当中明确指出，健康档案管理的各项流程和需要遵循的准则，进一步完善健康档案的管理和服务。第一，完善档案归档制度。医院健康档案归档制度需要保障健康档案的信息资料得到妥善保护，引导群众树立良好的健康意识，并且确保各项档案信息的完整性以及真实性。医院需要做好健康档案信息的收集更新以及妥善保存工作，完善各项内容记录。第二，构建相应档案制度，运用制度约束来增强档案管理的规范化建设水平，并在制度制定和实施之后严格落实执行。第三，完善档案管理机制，为群众健康分析和临床医疗工作的展开提供一手资料。

2.实施科学管理

科学管理是当前医院改革以及创新工作的努力方向，在健康档案的建立以及完善工作当中发挥着重要作用，而要真正实现科学式管理就需要科学合理的展开档案收集、整理以及归档，保证各个管理流程的稳定性以及科学性，那么健康档案的运转也会向着科学化的方向进行，增强档案管理效果。在整个健康档案的管理流程当中，做好档案收集是基础和前提，而科学归档是其中的核心所在。因此，医院需要正确的认识，健康教育管理工作的实际要求和特征，对归档工作的时间、方法、要求等进行科学化的安排。另外，健康档案的相关信息资料在形成过程中具备一定的规律，而且各个资料之间有着非常密的关联，那么在科学管理工作当中，需要把握资料联系，提升档案信息质量，加强对档案的分析和研究，以便能够应用多样化的解锁工具来实现科学化的信息查找和管理。

3.推进数字管理

随着数字化和信息化技术的飞速发展，医疗卫生领域对于信息技术和数字技术的应用也越来越广泛，因而为医院电子档案系统的构建以及完善创造了有利条件，那么数字管理工作也能够得到实现。电子档案系统的完善能够进一步的解放人力物力，为档案的应用者带来巨大便利，进一步推动医院健康档案的现代化建设水平。对此，医院需要用信息和数字技术来完善诊疗系统，并全面推进电子健康档案建设，便于信息的查找以及档案信息的应用。医院也可以根据档案应用的要求来搭建网络平台，有效应用网络技术来做到档案信息资源共享。另外，医院还可以借助网络平台，为广大群众宣传健康教育的相关知识，扩大健康教育的影响范围，便于广大群众参与。

三、结语

医院健康档案的建立和完善是全面推进医疗卫生改革，满足信息化时代发展要求，适应大健康环境的一项重要措施，那么就必须要明确健康档案在医疗工作中的实践应用价值，充分发挥健康档案的功能，同时还需要结合实际提出系统性和科学化的健康档案建设措施。医院要不断完善健康档案管理工作的各项制度，增强档案的科学化管理水平，并全面推动档案管理信息化建设，增强档案管理实效。

参考文献：

[1]齐艳.充分发挥社区居民健康档案作用的几点认识[J].中国保健营养，2014，（4）：272-273.

[2]张玲.医院健康档案信息化管理现状分析与展望[J].中国社区医师，2015，（11）：318-319.

[3]胡长权.试论健康档案管理的作用以及完善措施[J].办公室业务，2014，（7）：58-59.endprint