超声诊断在肝胆疾病诊断中的应用价值探究

谢宏伟

618300广汉市人民医院

超声诊断在肝胆疾病诊断中的应用价值探究

谢宏伟

618300广汉市人民医院

目的：探究超声诊断在肝胆疾病临床诊断中的应用效果。方法：收治肝胆疾病患者120例，并选择另外未明确诊断的肝胆疾病患者100例作对照组。术前对患者进行超声诊断，随后进行手术病理确诊，评价超声诊断的临床效果。结果：超声诊断的灵敏度92.3%，特异度80.9%，假阴性率7.4%，假阳性率18.3%，一致率89.6%；阳性预测值92.4%，阴性预测值83.7%。结论：应用超声诊断肝胆疾病的灵敏度、特异度都较高。

肝胆疾病；临床诊断；应用价值

超声诊断目前已经在临床上获得广泛的应用，尤其是B型超声诊断，在临床诊断中取得了非常积极的效果。应用超声诊断图像清晰、直观，既可以对患者进行动态检查，也可以进行静态效果检查。收治肝胆疾病患者120例作为研究对象，对超声诊断的临床应用价值进行了探究，内容如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治肝胆疾病患者120例作为观察组，男75例，女45例；患者年龄19～81岁，平均年龄(47.8±2.6)岁；患者平均病程(1.45±0.04)年。另外，选择未明确诊断的肝胆疾病患者100例作对照组。两组患者年龄等信息差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

患者纳入标准：①手术前所有患者行B超检查，均有腹部疼痛症状；②所有患者均进行手术治疗，病情明显好转，且疾病种类得到证实。

患者排除标准：①具有严重的器官衰竭性疾病，不适合进行手术治疗；②不认同本次探究，依从性差或不配合，容易失访；③在探究过程中接受了其他治疗方式，影响本次研究结果；④患者病情不稳定或突然加重，无法持续参加本次研究活动[1]。

方法：术前先对患者进行B超检查，然后对患者进行手术治疗、病理学确诊，比较两种检查方式的临床效果，评价超声诊断的临床效果。本次设备选用Philips EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1～5 MHz。进行超声检查前，患者空腹＞12 h，并对腹部进行灌肠处理；医护人员详细了解患者的病史、影像学资料等，调节好设备；腹部检测使用凸阵探头，弧形式扫描，调节增益时间比例，使图像完整，不会失真。检测时患者根据具体情况可取仰卧位、俯卧位、半坐位等，通过使用耦合剂将探头与皮肤之间的空气全部排出，避免发生反射，可使用顺序连续断面法、编织法、探头扫查法或者十字交叉法等，获得完整、清晰的图像，并核对查体数目，避免病区被遗漏。

观察指标：比较患者的超声检查结果与病理检查结果，分别从灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、检测一致率、阳性和阴性预测值几个方面对超声诊断的应用效果进行评价。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件辅助分析、处理相关数据，数据表示采用(±s)或百分比(%)，数据间比较进行χ2检验，P＜0.05时表明差异具有统计学意义。

结 果

患者手术病理组织诊断及超声诊断结果比较：本次对肝胆疾病患者120例进行手术病理组织诊断，共确诊原发性肝癌患者22例(18.3%)，肝囊肿患者21例(17.5%)，胆囊息肉患者15例(12.5%)，脂肪肝患者20例(16.7%)，肝血管瘤患者15例(12.5%)，胆囊炎患者10例(8.3%)，肝硬化患者12例(10.0%)，胆囊结石患者11例(9.2%)。由此可以看出120例患者中以原发性肝癌患者为主，其次为肝囊肿。对患者进行超声诊断(B超)，共确诊原发性肝癌患者19例，临床符合率86.4%；肝囊肿患者18例，临床符合率85.7%；胆囊息肉14例，临床符合率93.3%；脂肪肝患者18例，临床符合率90.0%；肝血管瘤患者13例，临床符合率86.7%，胆囊炎患者9例，临床符合率90.0%；肝硬化患者11例，临床符合率91.7%；胆囊结石患者10例，临床符合率90.9%。

病理组织诊断与超声诊断对比分析：本次对肝胆疾病患者120例及未明确疾病类型的肝胆疾病患者100例进行病理组织学诊断，通过比较得出超声诊断的灵敏度92.3%，特异度80.9%，假阴性率7.4%，假阳性率18.3%，一致率89.6%，阳性预测值92.4%，阴性预测值则83.7%。对数据进行χ2检验，超声诊断与病理组织诊断差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 超声诊断与病理组织诊断比较分析(n)

讨 论

超声诊断已经成为非常重要的临床参考指标，具有重要的临床应用价值。目前临床上常用的超声诊断技术主要是脉冲发射技术，如A型、B型、D型、M型及V型[2]，其中最为常用的B型超声诊断技术。每一种波形的诊断技术都有其独特的优势，适用于诊断不同的临床症状。

应用B超进行临床诊断，可以通过对患者的组织与器官进行动态的检查或静态的检查。比如在对于肝硬化的临床诊断中，由于肝脏内部的结缔组织增生会造成大量的肝细胞坏死，也就是肝纤维化，在此基础之上继续发展便会形成肝硬化。所以，肝硬化患者首先要经历肝纤维化的过程[3]。通过B超诊断，观察患者的肝细胞组织变化情况可以确诊肝纤维化，为挽救患者生命争取了时间。胆囊息肉常见的是胆固醇性息肉，病因是局部组织的代谢功能紊乱，造成胆汁中的胆固醇含量大幅升高，且大量聚集在胆囊黏膜的固有层中。通过B超诊断可以发现黏膜组织的表面上有很多突出的小结节，且体积较小，不会随着体位变化而改动，由此可以确诊。肝囊肿是一种良性的肝脏疾病，多由先天性的胆管或淋巴管发育障碍引起，使用超声诊断可以发现图像上有很多囊肿，直径大约2 mm，形成了圆形或者椭圆形的暗区，且囊壁非常薄。相关数据显示，超声诊断肝囊肿的确诊率可以达到98.0%[4]。

A型超声诊断是一维诊断技术，目前几乎已经退出临床；D型则主要是根据多普勒效应[5]，利用超声的回射频率诊断，多应用于运动器官或流动液体的诊断；M型主要应用于心脏及周围血管疾病的临床诊断。B型超声属于形态学诊断[6]，广泛应用于腹部肿物、结石或者其他导致局部形态结构改变的疾病[7]。本次探究选用的是B型超声诊断。对肝胆疾病患者120例进行病理学组织诊断和超声诊断，对比分析后得出超声诊断的灵敏度92.3%，特异度80.9%，假阴性率7.4%，假阳性率18.3%，一致率89.6%；阳性预测值为92.4%，阴性预测值则83.7%。与病理学组织诊断结果相比，数据差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

本次研究显示超声诊断的灵敏度、特异度都非常高，具有重要的临床应用价值。通过超声诊断可以及时发现各种肝胆疾病的临床特点，为患者的临床治疗提供了重要依据，为患者健康提供了可靠的保障。

[1]郭新忠,李慧颖,马甜甜,等.超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值[J].肝脏,2015,(9)：693-695.

[2]王素萍.腹部超声治疗新趋势[J].大家健康(学术版),2016(6)：121-122.

[3]钟红梅.超声检查在急性胰腺炎诊断中的价值观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,(7)：892-894.

[4]孙华阳,杨芳.超声诊断急性阑尾炎患者的价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(13)：61-62.

[5]赵萌,金蓉.超声弹性成像技术的临床应用进展[J].湖北民族学院学报(医学版),2016,33(2)：68-70.

[6]雷祖国.超声诊断对浅表器官疾病的价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17)：55-56.

[7]彭秋兵.超声诊断仪的常见故障原因分析及处理措施[J].医疗装备,2016,29(18)：38-39.

The application value of ultrasonography in the diagnosis of hepatobiliary diseases

Xie Hongwei
Guanghan People's Hospital 618300

Objective：To investigate the effect of ultrasonography in the diagnosis of hepatobiliary diseases.Methods：120 patients with hepatobiliary disease were selected,and 100 patients with unidentified liver and gallbladder disease were selected as the control group.The patients were diagnosed by ultrasound before operation,and then confirmed by operation and pathology.The clinical effect of ultrasonic diagnosis was evaluated.Results：The sensitivity of ultrasound diagnosis was 92.3%;specificity was 80.9%;false negative rate was 7.4%;false positive rate was 18.3%;consensus rate was 89.6%;positive predictive value was 92.4%;negative predictive value was 83.7%.Conclusion：The sensitivity and specificity of ultrasonic diagnosis of hepatobiliary diseases are higher.

Hepatobiliary disease;Clinical diagnosis;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.56