双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效评价

陈红艳

650228云南民族村旅游度假区职工卫生所(昆明)

双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效评价

陈红艳

650228云南民族村旅游度假区职工卫生所(昆明)

目的：探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效。方法：收治肾绞痛患者28例，随机分为A、B两组，分别给予双氯芬酸钠利多卡因治疗和哌替啶治疗。结果：使用双氯芬酸钠利多卡因注射能够充分缩短起效时间并减轻患者的不良反应。结论：双氯芬酸钠利多卡因治疗肾绞痛具有更好的效果。

肾绞痛；双氯芬酸钠利多卡因；哌替啶

肾绞痛通常由肾或输尿管结石导致，是一类比较常见的临床疾病。患者在发病时会感到难以忍受的剧烈疼痛，一般需要使用镇痛药物缓解患者症状。相关药物中，双氯芬酸钠利多卡因是由非甾体类消炎镇痛药物及酰胺类局部麻醉药物配伍而来，常被应用于关节外风湿病和关节变形造成的疼痛，此药物刚问世时并没有人验证其在肾绞痛镇痛方面的疗效。目前已经证明双氯芬酸钠利多卡因在治疗肾绞痛方面能够起到镇痛作用，并且效果显著。为进一步确认其疗效，本次选取在本单位治疗的28例肾绞痛患者进行对比研究，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年1月收治肾绞痛患者28例，男19例，女9例；年龄19～60岁，平均(35.72±3.44)岁；所选患者均符合突发剧烈单侧腰腹痛的“肾绞痛”症状，部分患者疼痛向腹股沟、外阴部放射。将所选研究对象随机分为A组和B组，各14例。两组患者一般资料对比，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①A组：患者采用双氯芬酸钠利多卡因注射液进行肌内注射，其中双氯芬酸钠含量78.95%，利多卡因含量21.05%，1支针剂剂量95 mg。②B组：患者采用哌替啶注射液进行肌内注射，剂量75 mg。此外对两组患者均采取常规补液、抗感染及解痉治疗。观察两组患者在注射药物后30 min及1 h的状态，评价镇痛起效时间、效果及不良反应情况。

评价指标：采用VRS法(主诉疼痛程度分级法)判定镇痛效果，0级为无痛感，3级为最高痛感，1级和2级按顺序递进。由患者本人在诊室就诊时、用药30 min及用药1 h时进行评价。疼痛度0级表示显效，1级表示有效，2级和3级表示无效。总有效率=(0级+1级)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结 果

临床镇痛疗效比较：两组患者在镇痛总有效率方面对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

起效时间比较：A组患者30 min内起效的比例远高于B组患者(P＜0.05)，证明A组患者比B组患者在缩短起效时间方面具有显著优势，见表2。

不良反应发生率比较：A组患者不良反应发生率远低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者疗效比较(n)

表2 两组患者起效时间比较[n(%)]

讨 论

对于腰腹剧痛症状，临床上只要将其确诊为输尿管结石引起的急性肾绞痛，就会对患者直接使用镇痛药物。肾绞痛的发病症状主要是突发性的剧烈腰痛及腹痛，部分患者疼痛会向腹股沟方向放射。对于急性肾绞痛，最有效的方式就是立即采取镇痛治疗措施[1]。

表3 两组患者不良反应比较(n)

哌替啶是一种人工合成的阿片受体激动剂，是苯基哌啶衍生物，是一种抗痉挛镇痛药物，专用于伤口止痛，具有很好的镇痛效果，作用机理类似于吗啡。但哌替啶的镇痛作用较弱，其镇痛效果远不如吗啡，并且长期使用哌替啶会使患者产生依赖性，因此是被严格管制的药物。

双氯芬酸钠利多卡因主要适用于由疾病引起的疼痛症状，如关节、关节囊、肌肉、滑液囊、腱和腱鞘、腰脊椎炎症等。该药物最初并没有被应用于肾绞痛的镇痛当中，近年来发现其在肾绞痛镇痛方面具有很好的疗效[2]。双氯芬酸钠利多卡因标准规格为每支含双氯芬酸钠75 mg，含利多卡因20 mg。成人用量每天1支，一次性注射于臀部上限肌肉处。如果症状十分严重，可以考虑每天注射2次，1支/次，两次注射应间隔6 h以上。双氯芬酸钠利多卡因所引起的不良症状主要有上腹部痛、呕吐、头晕等，这些不良反应不会长久影响患者，通常数日之内即消退[3]。

为研究肾绞痛镇痛治疗中双氯芬酸钠利多卡因的镇痛疗效、起效速度以及不良反应发生率，对比传统药物哌替啶的优劣势，本次研究选取本单位收治的28例肾绞痛患者进行对比研究。A组采用双氯芬酸钠利多卡因，B组采用哌替啶。研究结果显示，采用双氯芬酸钠利多卡因注射液的患者，比采用哌替啶针剂的患者起效更快，具有明显优势(P＜0.05)；而在不良反应发生率方面，采用双氯芬酸钠利多卡因注射液的患者不良反应发生率远低于采用哌替啶针剂的患者(P＜0.05)；但在镇痛效果方面，两组患者结果对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。综合对比，双氯芬酸钠利多卡因治疗肾绞痛更具优势，建议推广至临床。

[1]张先智.双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛的疗效探讨[J].中国社区医师,2016,32(24)：65-66.

[2]王宗强,杨嘉雯,汤天军,等.不同剂量间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因对肾绞痛疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2014,11(17)：3926-3927.

[3]李淑晖.双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液治疗急性肾绞痛的疗效观察[J].医学信息,2014,12(20)：139-139.

Evaluation on the efficacy of diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride injection in patients with renal colic

Chen Hongyan
Staff Health Center of Holiday Resort,Minzu Village of Yunnan(Kunming City)650228

Objective：To investigate the efficacy of diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride injection in the treatment of renal colic.Methods：28 patients with renal colic were randomly divided into the A group and the B group,which were treated with diclofenac sodium,lidocaine and pethidine respectively.Results：The injection of diclofenac sodium and lidocaine could shorten the time of onset and reduce the side effects of the patients.Conclusion：Diclofenac sodium and lidocaine has better effect on the treatment of renal colic.

Renal colic;Diclofenac sodium lidocaine;Pethidine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.7