清热化痰活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

王连生

【摘要】 目的 探索清热化痰活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果。方法 100例冠心病不稳定型心绞痛患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上采用清热化痰活血法治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容、高切全血粘度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组显效35例（70.00%）， 有效14例（28.00%）， 无效1例（2.00%）， 总有效率为98.00%；对照组显效19例（38.00%）， 有效15例（30.00%）， 无效16例（32.00%）， 总有效率为68.00%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为2.00%（1/50）， 低于对照组的26.00%（13/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病不稳定型心绞痛患者实施清热化痰活血法治疗， 能够降低不良事件发生率， 改善患者心功能和血液流变学。

【关键词】 清热化痰活血法；冠心病；不稳定型心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.075

不稳定型心绞痛的主要病理生理机制为冠状动脉粥样斑块破裂， 属于冠状动脉综合征的一种类型， 具有危险性高、风险性高、发病急骤等特点， 若干预不及时， 可导致心源性猝死或心肌梗死的发生， 从而危及患者生命安全[1]。早期常使用西药治疗， 其虽然可在一定程度上缓解患者心绞痛症状， 但整体疗效不佳， 对此临床学者尝试联合中医技术治疗[2]。本文旨在探索清热化痰活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床意义， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月8日～2017年4月8日本院收治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50例。入选标准：①患者均存在胸痛、胸闷、气短、心悸、神疲乏力等症状；②患者均了解、知情本次实验， 且签署相关协议书。观察组中男26例， 女24例， 平均病程（8.52±3.69）个月， 平均年龄（68.49±5.19）岁，

平均心绞痛时间（4.18±0.48）次/周。对照组中男27例， 女23例， 平均病程（8.63±3.17）个月， 平均年龄（68.52±5.91）岁， 平均心绞痛时间（4.52±0.72）次/周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规西药治疗， 包括氟伐他汀、美托洛尔、硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林等。观察组在对照组基础上采用清热化痰活血中药汤进行治疗， 主要配方：枳壳12 g、赤芍12 g、葛根30 g、郁金12 g、法半夏10 g、黄连6 g、丹参15 g、瓜蒌皮12 g、延胡索12 g， 将所有药材熬制药汁后， 留取200 ml， 1剂/d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容、高切全血粘度及不良事件发生情况。比较两组治疗效果， 疗效评定标准：显效：患者心绞痛症状明显好转或消失， 经心电图检查， 无异常现象；有效：患者ST段降低， T波变浅， 临床症状呈好转趋势；无效：患者心功能无异常变化， 心绞痛症状仍存在。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床指标比较 观察组患者治疗后的心绞痛发作次数为（1.65±0.05）次/周， 心绞痛持续时间为（3.48±

0.14）min/次， 纤维蛋白原为（3.12±0.32）g/L， 血浆粘度为（1.32±

0.11）mpa·s， 红细胞比容为（36.12±3.04）%， 高切全血粘度为（4.18±0.18）mpa·s；对照组患者治疗后的心绞痛发作次数为（2.46±0.51）次/周， 心绞痛持续时间为（6.87±1.45）min/次，

纤维蛋白原为（4.63±0.24）g/L， 血浆粘度为（2.63±0.13）mpa·s， 红细胞比容为（45.96±4.41）%， 高切全血粘度为（5.96±0.54）mpa·s；观察组患者上述临床指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组显效35例（70.00%）， 有效14例（28.00%）， 无效1例（2.00%）， 总有效率为98.00%；对照组显效19例（38.00%）， 有效15例（30.00%）， 无效16例（32.00%）， 总有效率为68.00%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率为2.00%（1/50）， 低于对照组的26.00%（13/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病属于临床多发病， 若未及时治疗， 可引起急性冠状动脉综合征。而急性冠状动脉包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛， 均属于危重症疾病[3]。而对于冠心病合并心绞痛患者而言， 更容易加大并发冠状动脉综合征几率， 其主要是由于患者在发病期间斑块不稳定性的增加， 导致斑块表面出现血栓、破裂、裂痕， 最终引起血管完全闭塞[4]。

冠心病不稳定型心绞痛从中医角度分析， 属于“心痛”、“胸痹”等范畴， 主要发病原因为瘀血痹阻、热毒伤络， 因此治疗关键在于活血化瘀、解毒清热等[5]。通过分析冠心病不稳定型心绞痛患者临床特点后， 本院实施了清热化痰活血中药汤治疗， 其主要是由枳壳、赤芍、葛根、郁金、法半夏、黄连、丹参、瓜蒌皮、延胡索等药材组成， 其中郁金主要功效为益气活血；延胡索主要功效为善入营血；法半夏主要功效为活血化瘀；赤芍主要功效为善壮卫气；丹参主要功效为养血活血；黄连主要功效为清热解毒；枳壳主要功效为热毒伤络；瓜蒌皮主要功效为瘀血闭阻， 诸药合用， 可达到活血化瘀、解毒清热、善壮卫气等疗效[6-8]。从现代药理学分析， 清热化痰活血中药汤具有抗过敏、补充微量元素、调脂、调节免疫功能、抗休克、抗疲劳、抗炎、扩张血管等优势， 能够抗血小板聚集， 提高耐缺氧能力， 促使血管平滑肌松弛， 对心肌功能起到保护功效， 增加扩张冠状动脉流量， 发挥抗氧自由基， 预防血栓的形成， 避免血管内皮功能失常[9， 10]。

综上所述， 对冠心病不稳定型心绞痛患者实施清热化痰活血法治疗， 能够降低不良事件发生率， 改善患者心功能和血液流变学。

参考文献

[1] 周国锐.理气化痰活血法联合西医常规治疗冠心病心绞痛52例.中医研究， 2013， 26（5）：44-46.

[2] 李振生， 夏艳斐， 马凡， 等.化痰活血法对冠心病心绞痛病人血浆同型半胱氨酸水平的影响.中医临床研究， 2014， 3（36）：57-58.

[3] 薛金贵， 张旭峰， 王玉琦， 等.益气活血化痰方治疗稳定型冠心病临床观察.中国中医急症， 2013， 22（9）：1487-1488， 1514.

[4] 李旭.通阳活血化痰汤配合针灸治疗冠心病心绞痛疗效观察.中医临床研究， 2014， 85（17）：16-17， 19.

[5] 曾祥法， 梅琼， 刘松林， 等.化痰活血通络方治疗冠心病心绞痛80例.湖北中医杂志， 2013， 35（1）：44-45.

[6] 王凡.活血化痰法治疗冠心病心绞痛64例疗效观察.临床合理用药杂志， 2013， 6（23）：36.

[7] 花继平.自拟化痰通脉活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察.中医药臨床杂志， 2012， 24（1）：40.

[8] 张海洋. 清热化痰活血祛瘀法治疗痰瘀互阻型不稳定型心绞痛的临床研究. 山东中医药大学， 2016.

[9] 李鑫鑫. 益气活血解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究. 山东中医药大学， 2015.

[10] 班亭玉. 益气活血化痰中药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床研究. 辽宁中医药大学， 2016.

[收稿日期：2017-05-17]endprint