介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理干预探究

李彩霞

摘要：目的 研究介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床护理和效果。方法 选择我院2014年4月～2015年12月行介入治疗先天性心脏病术的患儿80例进行分组回顾分析。A组行围术期常规护理，B组行围术期全面护理干预。比较两组患儿护理满意度、手术成功率；术后并发症发生情况；入院时和行介入术前患儿烦躁、抗拒等心理状态的差异。结果 B组护理满意度高于A组，P<0.05；两组手术均成功，P>0.05；B组术后并发症少于A组，P<0.05；入院时两组烦躁、抗拒等心理状态相似，P>0.05；行介入术前B组相较于A组烦躁、抗拒等心理状态改善更显著，P<0.05。结论 介入治疗先天性心脏病术患儿围术期给予全面护理干预，可有效改善紧张情绪，减轻其心理压力，有助于确保手术顺利进行，减少并发症的发生，患儿满意度高，值得推广。

关键词：介入技术；先天性心脏病；术后并发症；护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0139-02

先天性心脏病是新生儿出生时存在的血管异常现象，跟环境和遗传因素密切相关，部分症状轻者可活至成年，严重者可存在复合畸形，存活率低。先天性心脏病传统治疗多采取体外循环直视下矫治术，但创伤大。近年来介入疗法在先天性心脏病治疗中应用逐渐推广，收效确切[1]。本研究对介入治疗先天性心脏病术后并发症的护理和效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院2014年4月～2015年12月80例患儿行介入治疗先天性心脏病术。随机分为两组，A组患儿男28例，女12例；年龄5～14.5岁，平均年龄（10.31±1.24）岁；房间隔缺损12例，动脉导管未闭14例，肺动脉瓣狭窄7例，其他7例。B组患儿男27例，女13例；年龄5～14岁，平均年龄（10.34±1.13）岁；房间隔缺损12例，动脉导管未闭14例，肺动脉瓣狭窄6例，其他8例。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

A组行围术期常规护理；B组行围术期全面护理：

1.2.1术前护理 术前对患儿行心理疏导，解除患儿戒备心理，提高其信任感和安全感，消除其紧张、烦躁等情绪，使其更好配合术前各项检查和床上大小便练习等。术前常规做好禁食禁水护理，记录双侧足背动脉搏动情况。

1.2.2术后护理 术后加强对患儿生命体征的监测，在清醒后2 h可给予流质饮食，无不良现象给予普食，并进行心电持续监护，记录患儿生命体征，观察尿液颜色，并指导患儿多饮水和排尿，促进造影剂排出[2]。加强体温监测，若体温升高，应警惕感染。

1.2.3术后并发症预防 ①术中因封堵器存在和导管刺激，可出现一过性心律失常，因此术者需谨慎操作，并在超声探头置入时让患儿做深呼吸，探头达到咽部需做吞咽动作，使其顺利通过。术中监测患儿胸痛等情况，若ST段抬高需考虑心包填塞，需及时处理。②术后下肢活动、拔管后压迫不当等均可导致术后出血和血栓形成，因此术后需进行穿刺点加压包扎，并嘱咐患儿卧床，伸直术侧肢体并严格制动6～12 h，并在术前术后给予阿司匹林口服，术中术后给予肝素抗凝，指导术后自我监测皮肤、牙龈出血情况。③机械性溶血是由红细胞机械损伤所致，多在术后24 h发生，以巩膜和皮肤黄染、血红蛋白尿为主要表现，术后24 h需嘱多饮水和休息，加强皮肤黏膜、精神状态和生命体征监测，观察尿液颜色，必要时行血常规送检，预防机械性溶血发生。④术中若封堵器大小不当可致封堵器脱落并进入肺循环，可引发呼吸困难和发绀，需提高警惕。若发生脱落，需立刻用心导管术取出，必要时进行开胸手术[3]。

1.3观察指标

比较两组患儿护理满意度、手术成功率；术后并发症发生情況；入院时和行介入术前患儿心理状态（调查患儿烦躁、抗拒和哭闹情况，每项总分0～10分，分数越高表明症状越严重）的差异。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿护理满意度、手术成功率比较

B组相较于A组护理满意度更高，P<0.05；两组手术均成功，无失败病例，P>0.05

2.2入院时和行介入术前烦躁、抗拒等心理状态比较

入院时两组烦躁、抗拒等心理状态相似，P>0.05；行介入术前B组相较于A组烦躁、抗拒等心理状态改善更显著，P<0.05

2.3两组患儿术后并发症发生情况相比较

B组并发症发生少于A组，P<0.05

3讨论

全面护理是一种新型护理措施，将关注患儿生理、心理和社会功能恢复等方面的人性化护理[4]。对于行介入治疗先天性心脏病术的患儿而言，因年龄较小，病情影响和对陌生环境及对手术的恐惧感，易出现烦躁、抗拒和哭闹等，增加了介入术的难度和术后并发症的发生率，需加强护理。将全面护理用于先天性心脏病介入术治疗患儿中，可从术前为其提供良好的心理疏导和手术准备护理，并加强对其术后生命体征的严密监测，强化并发症的预防，有利于减少并发症的出现，为术后快速康复奠定基础，从整体看，全面护理是现代化护理的发展方向和要求。

本研究中，A组行围术期常规护理，B组行围术期全面护理干预。两组手术均成功，B组护理满意度高于A组，术后并发症发生更少，行介入术前B组相较于A组心理状态改善更显著，说明介入治疗先心病术患儿围术期给予全面护理，可有效改善紧张情绪，减轻心理压力，有助于确保手术顺利进行，减少并发症的发生，患儿满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]潘晓兰，王敬华，李秀红.先天性心脏病介入治疗术后并发症的护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：65-67.

[2]李玲，苏俊武，金梅，等.外科手术治疗先天性心脏病介入封堵术后并发症--附10例分析[J].心肺血管病杂志，2011，30（3）：187-190.

[3]崔婷，秦永文.先天性心脏病介入治疗并发症及其处理[J].安徽医科大学学报，2013，48（2）：204-206.

[4]张欣，肖向莉，李鑫，等.循证护理在小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗术后并发症中的应用[J].河北中医，2015，37（12）：1901-1903.编辑/张建婷endprint