乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮终止妊娠的疗效观察

施昳

摘要：目的 观察应用口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶对终止妊娠的影响。方法 将我院80例妊娠产妇进行分组：分别为对照组（乳酸依沙吖啶注射治疗）与研究组（乳酸依沙吖啶注射+口服米非司酮治疗），每组妊娠产妇40例。对两组妊娠产妇的引产指标状况和不良事件发生率情况进行比较。结果 研究组的宫缩时间和胎儿娩出时间状况均优于对照组，且出血量少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；研究组的不良事件发生率低于对照组（7.50%<25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮用于终止妊娠的临床效果明显，可有效缩短产程，减少出血量，且不良事件发生率低，安全性较高，值得推广。

关键词：米非司酮；乳酸依沙吖啶；终止妊娠

中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0097-02

随着医学技术的不断发展和完善，用于产前检查的技术也越来越成熟，导致许多因意外怀孕或胎儿发育异常而作引产的孕产妇患者越来越多[1]。过去的治疗方式通常是在羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶，其治疗原理是通过乳酸依沙吖啶注射来改变妊娠产妇体内的雌孕激素平衡，促进前列腺素产生和促使子宫肌细胞增多，进而刺激子宫收缩，最终导致流产[2]。但该引产时间比较长，容易造成产道损伤、产后出血等不良现象的发生。有研究表明，在传统乳酸依沙吖啶注射治疗中联合米非司酮共同治疗，其治疗效果更安全、有效[3]。当下，我院采用口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶对终止妊娠进行治疗，现将结果作总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院于2015年7月～2016年7月入院受治的80例妊娠产妇按数字法进行分组：分别为对照组与研究组（每组40例）。对照组患者年龄21～43岁，平均年龄（31.41±1.78）岁；18例妊娠产妇孕周在15～19 w，22例妊娠产妇孕周在20～28 w。其中，妊娠次数1～2次的22例，妊娠次数3～5次的18例。研究组患者年龄20～43岁，平均年龄（31.23±1.69）岁；有17例妊娠产妇孕周在14～25 w，有23例妊娠产妇孕周在16～28 w；其中，妊娠次数在1～2次的产妇有23例，妊娠次数在3～5次的产妇有17例。比较两组的一般资料（年龄、孕周、妊娠次数等）发现其差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

两组妊娠产妇均给予常规的身体例行检查，重点检测其肝肾功能、血尿功能以及凝血功能状况。对照组：手术进行时，将0.1 g乳酸依沙吖啶注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32024696）从羊膜腔内注入，待胎儿娩出后30 min，给予20 U缩宫素肌注。研究组：采用乳酸依沙吖啶+口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）进行治疗，乳酸依沙吖啶的治疗方法、剂量等与对照组相同，米非司酮于乳酸依沙吖啶注射后即刻服用，0.75 g/次，口服，手术第2 d于同一时间再次口服用药，0.75 g/次，总服药剂量为1.5 g。

1.3观察指标

比较两组妊娠产妇的引产指标状况和不良事件发生率情况。不良事件发生内容包括软产道损伤、胎盘胎膜残留、感染三方面内容。

1.4统计学分析

此次实验中对数据的分析以及处理均使用软件SPSS 17.0进行，（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用？字2检验，P<0.05时表示数据结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组妊娠产妇的引产指标状况

研究组的引产指标状况优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义

2.2对比两组妊娠产妇的不良事件发生率情况

对照组的不良事件发生率为25.00%，高于研究组的7.50%，P<0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

终止妊娠是指将母体中的胎儿发育、成长过程进行终止，使胎儿、胎膜、胎盘等排出母体[4]。妊娠超过14 w时，胎儿和子宫已经长大，此时不再适合采用吸宫术等简单的方式进行人工流产[5]。人工引产手术适合中后期妊娠终止，但此时孕产妇体内的孕酮水平相对较高，不易受催产素、前列腺素等影响，且由于宫颈成熟度差，与底蜕膜紧密附着，进而增大了引产手术的难度，造成引产时间长、阴道出血、软产道损伤等不良事件的发生[6]。乳酸依沙吖啶是一种中期妊娠引产药物，对产妇的子宫平滑肌有较好的刺激作用，可以促进其子宫平滑肌的收缩，该药通过羊膜腔内注射后，可以造成子宫蜕膜坏死，胎儿吸入后可引发中毒，进而导致死亡，最终达到终止妊娠的目的。虽然该药有较好的治疗效果，但是力度较高的时候会导致产妇宫缩不协调，继而增加胎盘残留的发生率。米非司酮是一种抗孕激素药物，具有拮抗孕酮、促进宫颈成熟、终止早孕的作用，该药物能与糖皮质激素受体较好地结合，且可以有效增强子宫对前列腺素的敏感度。以上两种药物配伍使用，可以弥补乳酸依沙吖啶单独使用时治疗时间长，宫缩不协调等负面影响。

本次研究中，对研究组产妇采用乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮进行治疗，其宫缩时间、胎儿分娩时间均低于对照组，且产后24 h出血量也低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；而对照组产妇的不良事件发生率高于研究组，差异具有统计学意义，P<0.05。可见，口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶注射用于终止妊娠，是一种行之有效的补救避孕失败的措施。总之，乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮终止妊娠的临床价值高，适合推广。

参考文献：

[1]游麗丽.探讨口服米非司酮配合乳酸依沙吖啶对中晚期妊娠引产的临床治疗效果[J].中外医学研究，2014，36（12）：28-29.

[2]张改莲.米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液治疗中期妊娠引产53例临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，2（08）：98-99.

[3]刘灵芝.米非司酮配伍米索前列醇及乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，1（02）：166-167.

[4]高启兰.米非司酮联合米索前列醇终止10-16周妊娠的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，7（02）：176-177.

[5]谢映虹.米非司酮配伍乳酸依沙吖啶在中期引产中的临床研究[J].中国当代医药，2016，13（23）：107-109.

[6]李春会.乳酸依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产效果评价[J].临床合理用药杂志，2016，16（09）：94-95.

编辑/王朵梅endprint