正常人会有蛋白尿吗

经常听人讲，患上某些肾脏疾病后会发生蛋白尿。我们单位里有位女青年，身体一向很好，可有几次尿检也发现有蛋白尿。难道正常人也会出现蛋白尿吗？

青 海 汪女士

尿液中出现蛋白质，医学上称为蛋白尿。健康人尿中会有一些蛋白质，但是量极少，24小时尿中排出的量总共不会超过0.1克，一般化验是无法测到的。因此，正常人尿中基本上是不含蛋白質的。

那么，凡是检测到尿中含有蛋白质，是不是一定有病呢？那也未必，正常人有时也会出现蛋白尿，一般有两种情况。

一种是功能性蛋白尿，多见于健康青年人，尤其是女性。剧烈劳动或运动、高温作业、低温受冻、精神刺激、剧烈疼痛等，都是常见的诱因。这是由于环境因素和体内因素刺激肾脏，使肾血管强烈收缩或充血，增加了肾脏的滤过性，使蛋白质滤出数量增加，蛋白尿便接踵而至。

另一种是体位性蛋白尿，多见于瘦高个儿的人。这类人一般清晨起床时尿中不存在蛋白质，活动后才渐渐出现，尤其是长时间的站立、行走或直立姿势时，更容易出现。这可能是由于从平卧到站立，肾脏的位置发生改变，使肾静脉扭曲，而肾脏一过性瘀血，肾脏毛细血管内的压力上升，血液里的蛋白质容易“偷越”血管壁进入尿中。

有下述几种情况，能排除因疾病引起的蛋白尿。

1.早晨起床后立即查尿，不存在蛋白质；

2.晨尿中有蛋白质，但间隔一定时间后再查，却又不存在蛋白质；

3.尿中出现蛋白质，但无红细胞、白细胞及管型；

4.不存在任何肾脏疾病的症状，如浮肿、腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛、高血压等。

对于正常人出现的功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，除注意生活起居卫生、避免过度疲劳外，不需要用药物治疗。

姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授endprint