孩子的另类“鬼脸”

柴毅明

家长：“我家儿子突然嘴角歪斜，流口水，眼睛闭不住……这是怎么啦？”

医生：“什么时候开始的？”

家长：“两三天前吧，一开始只是笑的时候稍微有点不对称，也没有太在意，现在越来越明显了。”

医生：“最近有没有发烧、感冒、撞伤？以前有过吗？”

家长：“这些都没有，医生，这要紧吗？我看很多老人们会这样，小孩子也会吗？是不是很严重呀？会不会就这样不会好啦？”

医生：“别着急，我们先来做检查。”

这样的对话几乎每天都会出现在神经内科的门诊，刚开始的那一点症状往往容易被忽略，等到明显的时候，家长都十分着急。

面瘫面瘫，搞怪的脸

让我们先来看看这是什么病，因其常见症状是“歪嘴”，民间形象地称之为“歪嘴巴、面瘫”，医学术语则叫“面神经麻痹”。家长还会发现孩子一边的眼睛闭不住，同一边也容易流口水，喜欢用另一侧嚼东西。如果年龄小或者症状轻，可能只会在大哭大笑时发现表情不对称。

医生会进一步询问最近有没有感染的迹象，如发热、咳嗽、流涕、耳朵痛等，另外，头面部有没有撞到，有没有吞咽、发音、排便排尿和肢体运动方面和平时不一样；检查时还会看看孩子眼睛往上看的时候额头的纹路是否对称，眼球活动是否自如，电筒照着眼睛时瞳孔的反应是否正常，鼓起腮帮子的时候有没有漏气……这些都是要明确或排除的一些可能病因。常见的病因是病毒或细菌引起的上呼吸道和耳源性感染、局部压迫或外伤、冰冷刺激等，少数出生后就有哭吵时嘴角歪斜或者伴有其他脏器功能异常的患儿，医生会进一步做辅助检查。

儿童“面瘫”，预后较好

症状出现后既要重视，也不需要太焦虑，虽然面瘫不分年龄，从出生到老年都可能受累，但是儿童的面神经麻痹相对于成人而言预后较好，所以必须先就医明确诊断，然后按照医嘱用药。急性期，除了针对病因，如感染的治疗以外，重要的是激素治疗。家长们往往会谈激素色变，甚至因为犹豫而错过了最佳治疗时期。事实上，在医生指导下短程应用激素，利远远大于弊。其他药物治疗主要是B族维生素类药，起到营养神经的作用。

除了按照医嘱用药以外，生活上的护理和训练也很重要，需要注意一些細节，包括“三不”“三勤”原则。

“三不”：不吃辛辣生冷的食物、不吹冷风、不恐慌；

“三勤”：勤咀嚼、勤按摩、勤做面部操（包括闭眼、皱眉、吹口哨等），防止肌肉萎缩，减少后遗症。

另外也要注意眼部护理，防止因为眼睑不能闭合或闭合不全而导致的眼部干涩和炎症，可以选用营养和消炎的滴眼液，并减少过度用眼。对于配合的儿童可以选择针灸治疗，但必须到正规的中医医院，千万不能病急乱投医而去相信江湖郎中的偏方，贻误病情。虽然有些孩子会发生反复面瘫，但是只要及时诊治，儿童面神经麻痹预后相对来说还是较好的。

（作者每周三全天有专家门诊，周二上午有特需门诊）endprint