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孩子的另类“鬼脸”

2017-09-12柴毅明

家庭用药 2017年9期
关键词:鬼脸面神经流口水

柴毅明

家长:“我家儿子突然嘴角歪斜,流口水,眼睛闭不住……这是怎么啦?”

医生:“什么时候开始的?”

家长:“两三天前吧,一开始只是笑的时候稍微有点不对称,也没有太在意,现在越来越明显了。”

医生:“最近有没有发烧、感冒、撞伤?以前有过吗?”

家长:“这些都没有,医生,这要紧吗?我看很多老人们会这样,小孩子也会吗?是不是很严重呀?会不会就这样不会好啦?”

医生:“别着急,我们先来做检查。”

这样的对话几乎每天都会出现在神经内科的门诊,刚开始的那一点症状往往容易被忽略,等到明显的时候,家长都十分着急。

面瘫面瘫,搞怪的脸

让我们先来看看这是什么病,因其常见症状是“歪嘴”,民间形象地称之为“歪嘴巴、面瘫”,医学术语则叫“面神经麻痹”。家长还会发现孩子一边的眼睛闭不住,同一边也容易流口水,喜欢用另一侧嚼东西。如果年龄小或者症状轻,可能只会在大哭大笑时发现表情不对称。

医生会进一步询问最近有没有感染的迹象,如发热、咳嗽、流涕、耳朵痛等,另外,头面部有没有撞到,有没有吞咽、发音、排便排尿和肢体运动方面和平时不一样;检查时还会看看孩子眼睛往上看的时候额头的纹路是否对称,眼球活动是否自如,电筒照着眼睛时瞳孔的反应是否正常,鼓起腮帮子的时候有没有漏气……这些都是要明确或排除的一些可能病因。常见的病因是病毒或细菌引起的上呼吸道和耳源性感染、局部压迫或外伤、冰冷刺激等,少数出生后就有哭吵时嘴角歪斜或者伴有其他脏器功能异常的患儿,医生会进一步做辅助检查。

儿童“面瘫”,预后较好

症状出现后既要重视,也不需要太焦虑,虽然面瘫不分年龄,从出生到老年都可能受累,但是儿童的面神经麻痹相对于成人而言预后较好,所以必须先就医明确诊断,然后按照医嘱用药。急性期,除了针对病因,如感染的治疗以外,重要的是激素治疗。家长们往往会谈激素色变,甚至因为犹豫而错过了最佳治疗时期。事实上,在医生指导下短程应用激素,利远远大于弊。其他药物治疗主要是B族维生素类药,起到营养神经的作用。

除了按照医嘱用药以外,生活上的护理和训练也很重要,需要注意一些細节,包括“三不”“三勤”原则。

“三不”:不吃辛辣生冷的食物、不吹冷风、不恐慌;

“三勤”:勤咀嚼、勤按摩、勤做面部操(包括闭眼、皱眉、吹口哨等),防止肌肉萎缩,减少后遗症。

另外也要注意眼部护理,防止因为眼睑不能闭合或闭合不全而导致的眼部干涩和炎症,可以选用营养和消炎的滴眼液,并减少过度用眼。对于配合的儿童可以选择针灸治疗,但必须到正规的中医医院,千万不能病急乱投医而去相信江湖郎中的偏方,贻误病情。虽然有些孩子会发生反复面瘫,但是只要及时诊治,儿童面神经麻痹预后相对来说还是较好的。

(作者每周三全天有专家门诊,周二上午有特需门诊)endprint

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