围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响

杨秀清

(山东省立医院 消化内科, 山东 济南, 250000)

围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响

杨秀清

(山东省立医院 消化内科, 山东 济南, 250000)

目的 分析围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响。方法 选取本院90例经无痛胃肠镜检查患者，分为常规组及研究组, 2组各45例。2组分别给予常规护理干预、围术期全程优质护理干预，对比2组心理状况、生命体征及麻醉用药等情况。结果 检查前，研究组紧张、焦虑、不安、恐惧等发生率优于常规组(P<0.05), 研究组检查中脉搏及血压均低于常规组(P<0.05)，且麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制均较常规组低(P<0.05)。结论 在常规护理基础上，围术期全程优质护理能够缓解无痛胃肠镜检查患者心理状态，降低麻醉药量，有效减少内镜使用时间，临床上值得进一步推广和应用。

围术期全程优质护理; 无痛胃肠镜检查; 麻醉

经静脉注射麻醉、镇痛或镇静类药物，使患者中枢神经受到抑制[1-2], 并增强痛阈，于短时间内的睡眠条件下进行检查[3], 此类检查方法便是无痛胃肠镜检查，是消化系统疾病较常见的使用手段[4]。围术期采取全程优质护理干预能够在无痛胃肠镜检查中缓解患者不适感，减轻疼痛感[5], 并改善紧张、不安、焦虑或恐惧等心理状态，使患者获得最佳的心理状态[6-7], 最终积极配合进行检查操作。因此，现就本院90例经无痛胃肠镜检查患者进行探讨，分析围术期全程优质护理对其心理状况、生命体征及麻醉用药的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2015年10月—2016年10月90例行无痛胃肠镜检查患者，分为常规组和研究组，各45例。其中，常规组男29例，女16例，年龄36～78岁，平均(56.17±4.53)岁; 护理组男32例，女13例，年龄35～77岁，平均(55.21±4.43)岁。2组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05), 具备可比性。本次研究内容已告知本院医学伦理委员会，且2组患者均自愿签署知情同意书。

1.2 检查方法

检查前，准备好行无痛胃肠镜检查的必备用品，包括内镜、内镜主机、心电监护仪、麻药药物、急救必备物品以及拮抗药等。2组患者均根据肠镜检查做好肠道准备，禁饮3～5 h, 取患者左侧卧位，建立静脉通道，进行吸氧，并连接心电监护仪，对2组患者血压、脉搏、平均动脉压、血氧饱和度及心电波形等进行检测，并配戴牙垫后固定好，操作者将利多卡因、右美托咪定等麻醉药物注入，观察受检者进入睡眠状态或发现其睫毛反射消失后采取胃镜检查操作，注意是胃镜检查完成后再做肠镜检查事宜。

1.3 护理方法

1.3.1 常规组: 常规组患者仅进行常规护理干预，同时向其讲明胃肠镜常规检查事宜等，不做全程心理护理干预。

1.3.2 研究组: 研究组在常规组基础上进行全程优质护理干预。主要内容有以下几点。检查前: ① 先对患者既往药敏过敏史、镇静麻醉史、既往用药史等进行总体了解，随后体格检查，主要了解患者心肺及气道等情况，评估心电图及患者肝肾功能; ② 由本院内镜室的专科护理人员对患者进行多对一的心理疏导，通过简单明了的语言向患者讲述有关胃肠镜检查的目的、意义及注意事项等内容; 同时主要与患者建立良好关系，了解其内心真实感受，若患者出现较为严重的紧张或不安等心理，应及时对其进行一对一的心理疏导，向其阐明检查的安全性，并积极营造良好的检查环境，尽可能减轻患者的疑惑或不适感。检查时: ① 嘱患者进行深呼吸3～4次，尽可能放松，可与患者进行语言或肢体上的沟通，尽可能减轻患者的紧张感; ② 实时观察受检者的心理状态、意识状况、循环变化及呼吸情况等方面，并判断患者血压和心电图变化，遇异常或特殊情况时应及时通知麻醉医师及检查医师进行处理。检查后: ① 检查完成后协助受检者维持侧卧位及气道顺畅，并注意受检者保暖，遇患者出现呛咳等情形时可通过吸引器将其口鼻腔分泌物吸除[8]。② 嘱受检者检查后可能会出现的情况，譬如轻度咽喉不适或腹胀感，并告知患者不必过于担心，症状会自行消退。嘱患者检查结束后2 h内最好不宜进食，且2 h后不宜进食辛辣刺激性较强的食物。

2 结 果

2.1 2组检查前心理状态情况对比

检查前，研究组出现紧张、焦虑、不安、恐惧等发生率均明显低于常规组(P<0.05), 见表1。

表1 2组检查前心理状态情况对比[n(%)]

与常规组比较，*P<0.05。

2.2 2组脉搏及血压对比

常规组检查中脉搏及血压分别为(122.95±7.03)次/min、(118.46±2.46) mmHg; 研究组分别为(86.03±6.25)次/min、(95.03±1.83) mmHg。研究组脉搏及血压均显著低于常规组(P<0.01)。

2.3 2组麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制情况对比

研究组麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制均低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制情况对比

与常规组比较, *P<0.05。

3 讨 论

消化内镜检查无疑是近几年来诊断消化道疾病的主要方法[9-10]。因无痛胃镜结合肠镜的检查方法具有无痛感，可获得两种检查仅需一次麻醉药物的效果，经胃肠镜检查便可一次性获取受检者胃部和结肠的病变状况，可减轻受检者疼痛等不适感[11-13]。无痛胃肠镜检查逐渐在临床中发挥着显著的作用，然而由于多数受检者未了解有关无痛胃肠镜检查的基础知识及注意事项，加上无痛胃肠镜检查是一种侵入性检查方法，会导致受检者产生心理性应激反应，难免会产生不安、焦虑甚至恐惧等表现[14]。同时，又会促发受检者产生躯体性应激反应，2种应激反应彼此影响、彼此作用，会加重其复合应激反应，同时不安、焦虑等负性情绪会严重影响检查和检查后的恢复情况[15-16]。无痛胃肠镜检查操作用时较长，需要注入较多的麻醉药物用量，引起受检者产生呼吸抑制等情况发生率较高[17-18]。

本次研究结果发现，检查前研究组紧张、焦虑、不安、恐惧等发生率均优于常规组，研究组术中脉搏、血压均低于常规组，且麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制均优于常规组。检查前，护理人员了解受检者有关药物过敏史、镇静麻醉史等情况，运用通俗易懂、简单明了的语言与患者建立良好的关系，有利于患者配合检查操作。同时，护理人员通过指腹交替的方法轻轻按摩受检者的内关、合谷穴位，利用刺激受检者体表穴位，可形成循经感传表现，有助于调整患者内脏活动，缓解检查过程中出现的恶心、呕吐等表现。抚摸受检者皮肤，可以增强患者的安全感，消除疑虑，缓解紧张、不安等心理状态。检查结束后，受检者并非即刻出院，而是待其神智清醒或其生命体征能够恢复至基线水平时将其送至观察室，再次检测生命体征状况。待受检者脉搏、血压及血氧饱和度等指标恢复良好时，且步态稳健，可自行行走，再次检查未见恶心、呕吐或腹胀等情况时，嘱患者在家属或亲朋好友的陪伴下出院。同时，检查后护理人员告知患者1 d内不宜驾驶机动车或进行高强度工作，嘱其进行适当休息，若发生黑便、腹痛或呕血等异常表现应立即就诊治疗。

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Effects of perioperative whole high quality of nursing care on psychological status, vital signs and anesthetic medication of patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy

YANG Xiuqing

(DepartmentofDigestion,ShandongProvincialHospital,Ji'nan,Shandong, 250000)

Objective To analyze the effects of perioperative whole high quality of nursing care on psychological status, vital signs and anesthetic medication of patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy. Methods A total of 90 cases

painless gastrointestinal endoscopy were selected in our hospital and divided into routine group with routine nursing intervention and study group underwent perioperative whole high quality nursing intervention on the basis of the routine group, and the psychological status, vital signs and anesthetic medication were compared between the two groups. Results The incidences rate of tension, anxiety, upset and fear in the study group were lower than in the routine group before examination (P<0.05); The pulse and blood pressure in the study group were lower than that in the routine group during the examination (P<0.05); And the anesthetic medication, application time of endoscopy and respiratory depression were lower than in the routine group (P<0.05). Conclusion On the basis of routine nursing, perioperative whole high quality nursing care can alleviate the psychological state of patients with painless gastrointestinal endoscopy, reduce amount of anesthesia, effectively reduce the application time of endoscopy, so it is worthy of further promotion and application in clinic.

perioperative whole high quality nursing; painless gastrointestinal endoscopy; anesthesia

2017-02-04

山东省重点研发计划项目(2015GSF119033)

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-056-03

10.7619/jcmp.201716018