重症颅脑损伤患者急诊护理体会

杨翠美+肖海雄

【摘要】目的：

分析临床中对重症颅脑损伤患者的急诊护理措施，总结护理体会。方法：以本院2016/1-2017/1收治的73例重症颅脑损伤患者为研究资料，对其实施科学的护理措施，观察护理效果，总结护理体会。结果：在对本院的73例重症颅脑损伤患者实施合理的护理措施之后，康复患者41例，取得显著效果患者19例，一般效果患者11例，死亡2例。对护理工作满意患者69例，占全部患者的94.5%。结论：在对重症颅脑损伤患者实施急诊治疗期间，护理工作具有重要的作用。加强对患者的科学护理，能够有效的提高患者的满意度，为患者的早日康复提供保障。

【关键词】 重症；颅脑损伤；急诊；护理

【中图分类号】 R55.36

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-150-02

重症颅脑损伤是急诊当中常见的疾病之一，属于危重疾病的范畴。对于重症颅脑损伤患者而言，其伤病出现的较为突然，且病情较为严重，恶化速度快，极易对患者的生命造成威胁^[1]。因此，加强对重症颅脑损伤患者的科学护理，能够为患者的急救工作争取时间，为患者的生命安全提供保证。本院以近年来收治的重症颅脑损伤患者为例，对其护理措施及体会进行总结，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

自2016年1月～2017年1月期间，本院共收治重症颅脑损伤患者73例，其中男性患者46例，女性患者27例，年龄分布在23～75岁之间，平均年龄为46.4岁。根据本院的检查，患者的重症颅脑损伤集中在硬膜外出血、脑干损伤等。患者的致伤原因包括：交通事故32例，高空意外坠落25例，钝器致伤患者16例。

1.2 护理方法：

在重症颅脑损伤患者入院之后，本院首先对患者的各项指标进行实时监测，其监测内容主要包括以下几点：其一，在患者入院之后，护理人员应对患者的肢体功能进行检查并监测，判断其颅脑损伤是否影响到患者的肢体功能；其二，颅内压力监测。对于重症颅脑损伤患者而言，其颅内压力的监测是急诊护理当中的重要内容之一。当患者的颅内压力超过正常值时，则其将会出现呕吐、头痛等症状。此时，护理人员应对患者的呕吐情况、意识清醒程度等进行密切的观察，对其呕吐物的量、颜色等进行记录；其三，监测患者的瞳孔情况。通过对重症颅脑损伤患者瞳孔情况的观察，能够为患者的后续治疗提供依据。因此，护理人员应以20分钟为周期，对患者的瞳孔进行观察并记录。例如，当患者的瞳孔大小不一时，则患者极有可能出现脑干损伤的情况。本院实施的具体护理措施主要包括以下几个方面：

第一，发热护理。当患者出现外伤时，其体温常常会出现升高的趋势，尤其是针对重症颅脑损伤患者而言，其体温升高的情况则更为明显。其原因主要在于当患者的颅脑出现损伤之后，将会对其神经系统造成一定的负面影响，进而会出现神经性发热。作为护理人员而言，宜采用物理降温的方式帮助患者降低体温。

第二，呼吸护理。对于部分重症颅脑损伤患者而言，其意识尚未处于完全清醒。因此，护理人员应根据患者的实际状态，对患者的呼吸状态严密的观察，及时调整患者的呼吸护理方案，保持呼吸道通畅，及时清理患者呼吸道内的分泌物，防止因患者的呼吸肌肉麻痹而产生窒息的情况。同时，护理人员应定时为患者翻身，必要时以雾化的方式辅助治疗。

第三，生命通道的护理。抢救时生命通道很重要，快速予吸氧、心电监护、建立静脉通道，因病情危重，来势凶险而急，立即快速建立2-3条静脉通道，按医嘱及时准确给药并观察疗效，马上留取血样送检各项检查，交叉配血，同时尽快进行头颅CT检查，需手术者，快速做好术前各项准备工作，及时送手术室进行手术治疗。

第四，脑脊液外漏的护理。对于重症颅脑损伤患者而言，当其脑脊液外流时，护理人员应适当的增加患者的头部高度。同时，护理人员应对患者的口部、耳部等存在的血污等及时清理，禁止进行填塞、冲洗或药物滴入，并做好消毒工作，避免发生感染的情况。此外，护理人员应帮助患者保持侧卧位的身体姿势，卧向耳漏侧，从而能够防止脑脊液反流的情况，避免发生逆行的颅内感染。

第五，情绪护理。当重症颅脑损伤患者存在脑水肿的情况时，将会导致其情绪处于不稳定的状态。此时，护理人员应尽量避免直接使用镇静剂或者绑缚肢体等形式约束患者的行为，防止其脑水肿的症状加剧^[2]。

2 结果

在对本院的73例重症颅脑损伤患者实施合理的护理措施之后，康复患者41例，取得显著效果患者19例，一般效果患者11例，死亡2例。而在满意度统计方面，73例重症颅脑损伤患者对护理工作满意69例，占全部患者的94.5%。

3 讨论

通过本院对重症颅脑损伤患者的护理，其体会主要包括以下两个方面：

第一，在对重症颅脑损伤患者实施急诊时，护理人员的专业技能是确保急诊护理效果的关键之一。在护理的过程中，护理人员应对重症颅脑损伤患者的实际情况进行详细的观察，包括患者的意识情况、呼吸情况、发热情况等，及时对各项检测指标进行记录，为急诊的治疗提供帮助，降低患者并发症的出现几率，确保患者的生命安全^[3]。

第二，当重症颅脑损伤患者送至医院之后，护理人员应迅速行动，积极的投入到患者的急救当中。同时，通过科学的制度分工，明确护理人员的责任，使得护理工作能够有序的开展。此外，护理人员应提高急诊意识，通过熟练的操作技能，节约每一分每一秒，为患者的急诊工作赢得时间。

参考文献

[1] 周娅，张雪芹，董凤仙.85例重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理[J].中华护理杂志，2016，（06）：14-15.

[2] 李秋平，李雪贞，潘美玉，谭春兴. 应用临床快捷護理路径对重型颅脑损伤急救的影响[J].吉林医学，2015，（14）：34-35.

[3] 苏晓丽，胡炜，方雪红.重症颅脑损伤患者急救护理路径的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，（07）：22-23.endprint