急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理

李莹+张卫宁

【摘要】目的：对急性重症胰腺炎病患的内科保守治疗观察与护理措施和效果进行分析探讨。方法：选取71例2015年10月-2017年7月期间在我科接受内科保守治疗的急性重症胰腺炎病患，对上述病患的临床资料、治疗资料以及护理资料等进行回顾性分析。结果：71例病患的病情均得到有效控制，并且均显著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率为84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫综合征而死亡，死亡率为2.82%，剩余9例病患处于恢复期，还在留院观察。结论：在对急性重症胰腺炎病患进行内科保守治疗的过程中给予密切的观察与护理，能够大幅度提高治疗效果，在缓解疼痛、促进病患康复等方面均具有极其重要的作用。

【关键词】 急性重症胰腺炎；内科保守治疗；护理

【中图分类号】 R422.5

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-100-01

急性重症胰腺炎是一种以发病率高、发病迅猛、病情复杂、变化快、并发症多、病死率高等为主要临床特点的腹部急性病症，近年来该病的发病率随着人们生活节奏的加快以及不良的饮食习惯而呈现出大幅度上升的增长趋势^[1]。目前内科保守治疗是临床上治疗该病一种较为有效的方式，本文回顾性分析2015年10月-2017年7月期间接受内科保守治疗的急性重症胰腺炎病患的相关临床资料，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取71例2015年10月-2017年7月期间在我科接受内科保守治疗的急性重症胰腺炎病患，年龄跨度为20岁-73岁，中位年龄：（50.62±10.06）岁；女性31例，男性40例；病因：高脂血症性、胆源性、酗酒、慢性胰腺炎复发、暴食、不明原因的病患人数分别为24例、19例、12例、8例、5例及3例。病患的基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：

本次研究中的71例病患均接受内科保守治疗：病患入院后均给予常规禁食、止痛、抗感染、胃肠减压、抑制胰液分泌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、营养支持以及改善胰腺微循环等对症处理，对水电解质失衡情况进行有效纠正。

1.2.2 病情观察与护理：

（1）基础护理：保持病房内的湿度、温度适宜，为其营造一个舒适、洁净以及温馨的治疗环境；每隔0.5h对病患的体温、心率、脉搏等指标测量一次；对于存在呼吸困难的病患，护理人员要在保持病患呼吸道通畅的基础上给予吸氧，并对血氧情况进行密切观察；如果病患存在呼吸困难情况，并且无法建立呼吸通道，则需要及时的对病患进行气管切开；及时建立2条及以上的静脉通道；对探访次数以及时间等进行严格限制；如果病患需要应用生长抑素奥曲肽进行治疗，则需要对静脉滴注的速度进行合理控制；加强口腔护理，定时对病患进行翻身、拍背以及活动下肢^[2]。（2）病情观察：密切观察患者腹痛腹胀情况以及腹部有没有出血点以及皮下瘀斑；对病患的呼吸情况给予密切监测，一旦发现病患存在血氧下降情况则及时协助醫生对病患进行吸氧、呼吸机辅助呼吸、气管插管等处理；对病患的血氧饱和度、心率、动脉血气分析以及生命指标等给予密切观察；密切监测病患的血容量，对于存在血压降低、面色苍白以及心率加快等症状的病患，要给予输血，避免出现休克等严重并发症；如果病患的粪便呈现柏油状，则需要首先怀疑为消化道出血；病房内要定期通风，防止因室内空气混浊而引起肺部感染病菌；实时监测病患的血糖水平，避免出现高血糖情况，隔时段记录病患的尿糖、血糖、电解质以及肝肾功能，并结合病患的病情变化情况来对治疗方案来进行合理调节。（3）心理护理：护理人员可以通过示范宣传教育、互联网教育、集体授课、健康专栏、座谈教育等多种形式加强健康宣教，让病患对自身疾病以及内科保守治疗的方式、效果以及注意事项等全面了解；加强与病患家属的沟通，并取得其配合、支持以及理解；通过相同疾病治疗成功的病患现身说教的方式增强病患的信心，使病患紧张、恐惧、焦虑以及害怕等不良情绪得到有效疏导并保持最佳的心态接受治疗。（4）饮食护理：对于禁饮禁食的病患给予肠外营养以及补液，并通过葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等来尽量保持病患营养均衡；对病患的水电解质平衡情况以及尿量变化情况等进行观察；如果病患胃流量在300ml/d以内，并且肠鸣音消失，在病患血尿淀粉酶接近正常后可以将胃管拔除^[3]；饮食要结合病患的病情恢复情况从流食向半流食、软食以及普食过渡，病患的饮食需要遵循含少量脂肪、少吃多餐、营养合理等原则。（5）并发症防护：一旦病患出现脉氧下降、呼吸困难、胸闷、气促等症状，则需要考虑为急性呼吸窘迫综合征；如果病患发生脉搏细弱而快速、烦躁不安、面色苍白、血压下降、四肢厥冷等休克先兆，则需要维持水电解质以及酸碱平衡、快速扩容等复苏措施。

2 结果

本次研究中的71例病患在接受积极的内科保守治疗以及护理措施后，所有病患的病情均得到有效控制，并且均显著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率为84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫综合征而死亡，死亡率为2.82%，剩余9例病患处于恢复期，还在留院观察。

3 讨论

急性重症胰腺炎病患如果没有进行及时的治疗或者措施不当，则有可能导致休克、呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征等严重并发症的出现，对病患的身体健康以及预后效果均造成严重的影响。因此在进行积极的内科保守治疗过程中，给予病患一系列科学、规范、系统以及精心的护理措施必不可少。在本次研究中，在对71例病患进行积极的内科保守治疗时给予病情观察和护理，结果显示：71例病患的病情均得到有效控制，并且均显著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率为84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫综合征而死亡，死亡率为2.82%，剩余9例病患处于恢复期，还在留院观察。

综上所述，在对急性重症胰腺炎病患进行内科保守治疗的过程中给予密切的观察与护理，能够大幅度提高治疗效果，在缓解疼痛、促进病患康复等方面均具有极其重要的作用。

参考文献

[1] 靳秀，梁首勤，高飞.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志.2012，8（19）：1774-1775.

[2] 高练，简银菊.对急性重症胰腺炎的内科保守治疗的观察与护理[J].中国卫生产业.2013，37（4）：25-26.

[3] 周丽欢，李建聪，吴少雯.早期保守内科综合治疗对重症急性胰腺炎病患的临床效果[J].医疗装备.2016，12（16）：158-159.endprint