应急预案演练规范化培训提高儿科护士综合急救能力

刘妍妍

（沈阳市儿童医院护理部，辽宁沈阳110032）

--医学教育--

应急预案演练规范化培训提高儿科护士综合急救能力

刘妍妍

（沈阳市儿童医院护理部，辽宁沈阳110032）

目的研究应急预案演练规范化培训在儿科护理管理中实施的具体方法，研究其对提高儿科护士综合急救能力的临床应用价值。方法在2014年12月～2015年12月期间本院儿科护理部护理管理过程中实施应急预案演练规范化培训，利用角色扮演法、实景模拟法等训练方法显著提升护士的应急处理能力和抢救配合能力，培养护士的风险防范意识和提高护士的风险防范能力，进而有效提升患儿的抢救成功率。结果经培训后，儿科护士对危重患儿的抢救成功率显著提升，与培训前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应急预案演练规范化培训有助于提高患儿的抢救成功率，同时对儿科护士的综合急救能力的提升也有一定的促进作用，是开展有效、安全护理风险管理的重要手段之一，也是显著降低患儿死亡率的有效手段之一。

应急预案演练；规范化培训；儿科护士；综合急救能力；应用价值

应急预案演练是一种临床上经常应用在护士应急预案演练规范性培训中的有效模拟案例分析法，是护理教育中较常见的教学方法之一。儿科是临床上仅用于治疗和护理儿童的科室[1]，其治疗对象和护理对象的心理、语言、行为均未发育成熟，患儿因其年龄原因易出现自理能力较差、缺乏一定的危险意识、缺乏一定的风险防范意识等现象，导致患儿出现安全事故的几率较高，再加上儿科患儿的疾病存在多样性、复杂性、起病迅速、发展迅速、病死率高、患儿配合治疗的配合度较差等临床特点[2]，导致儿科治疗难度和护理难度均显著增加，病房内出现风险的几率明显增高，极易出现患儿病危和致死的情况，因此，在进行儿科护理管理时，需要具有多年临床经验和丰富理论护理基础的护士对患儿进行精心护理，明确患儿护理管理中存在的风险因素，给予患儿具有前瞻性和预见性的护理管理进行有效保障患儿的生命安全[3]，有效避免患儿发生病房风险的几率，并保证患儿诊疗过程中的安全性。为了显著提高儿科护士综合急救能力，本院在儿科护理部2014年12月～2015年12月期间实施应急预案演练规范化培训，其具体教学方法和实际应用价值如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料在本院儿科护理人员中选取60名，其中男20名，女40名，年龄23～43岁，平均年龄（29.58±4.12）岁。本组探究中职称为主管护师的例数为16名（26.6%），职称为护师的例数为21名（35.00%），职称为护师的例数为23名（38.33%）；本组探究中文化程度为本科的护理人员例数为25名，文化程度为专科的护理人员例数为35名；本组探究中工作年限在10年以上的护理人员例数为24名，工作年限在6～9年的护理人员例数为14名，工作年限在2～5年的护理人员例数为15名，工作年限小于1年的护理人员例数为7名。

1.2 方法对本院选取的60名护理人员实施应急预案演练规范化培训，具体实施办法如下。

1.2.1 成立应急预案演练规范化培训小组，其小组成员由儿科质控员、护士长、高年资护士和经验丰富的护士共4人担任，职务均是培训老师，护士长负责对整个应急预案演练规范化培训的具体实施进行监督。

1.2.2 每月对儿科护理部进行应急预案演练规范化培训，根据相关护理应急预案具体规章制度进行应急预案手册制定，做到每名护理人员人手一册，护士长需进行每月2次的应急预案演练。进行应急预案演练规范化培训时可采取集体讲座和小讲课结合的方式进行知识宣教和演练锻炼，进而显著提升护士的综合急救能力。

1.2.3 应急预案演练规范化培训授课内容是：儿科常见疾病类型、儿科常见治疗方法、儿科常规护理方法、常规急救流程、常见意外情况、常见风险性因素、突发事件应急处理办法以及相应风险因素明确。利用书中理论和实际案例相结合的方法对护理人员进行教学，在讲解过程中，可利用案例再现的方法和多媒体视频播放的方法进行教学，演练过程中可进行小组讨论。

1.2.4 根据本院规定的《儿科护理应急预案和处理流程》进行应急预案处理方法进行课程内容讲解，制定演练过程中需要演练教学内容，并由培训小组轮流进行2～3个项目的应急处理流程示教同时对考核知识点进行重点演示、对易忽视的护理风险进行着重强调，护士长作为监督人员对演练过程中存在的问题进行相关指导和有效纠正。

1.2.5 培训小组负责编写模拟病例剧本并根据院方的《儿科护理应急预案和处理流程》进行审核和修正，经小组成员共同讨论后，确认其方案通过后即可对选取的学员进行教学实施。严格遵循医疗以及护理的相关准则和规范并密切结合实际工作场景进行实践教学，每个病例的内容均需满足以下要求：患儿入院后主诉、既往病史、相关辅助检查结果、临床症状表现、治疗方案、病情变化情况、急救要点和难点、出院指导等。随机选择学员进行各个角色的扮演，即病人、护士、医师等，通过角色扮演法对护理管理流程进行熟练和掌握，对护理风险因素进行明确，当应急预案演练结束后，学员之间可以相互点评然后由护士长进行补充和纠正，分析护理演练过程中存在的护理风险因素并给出正确风险处理措施，从而达到显著提升护士综合急救能力和显著提升医护的默契配合能力。

1.3 统计学方法应用SPSS 17.0软件对本次进行研究的60名护理人员所有临床数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在2014年12月～2015年12月期间实施应急预案演练规范化培训，将其与未实施应急预案演练规范化培训前的抢救成功率进行对比。见表1。

表1 实施应急预案演练规范化培训前后的抢救成功率比较

3 讨论

据相关文献报道，应急预案演练规范化培训可以有效提升护士的综合急救能力、显著提升患者的抢救水平进而显著提高患儿的抢救成功率，本次研究结果也对这一理论进行了进一步证实，本组探究中经应急预案演练规范化培训后的抢救成功率显著优于培训前[4]。

应急预案演练规范化培训是临床上通过对急诊案例进行现场模拟进而有效培养护理人员风险意识和有效提升护理人员应急能力的训练方法，并通过应急预案演练发现演练人员抢救模拟流程中存在的问题并予以指导和纠正[5]，如急诊顺序是否正确、急诊技术是否熟练、护理风险因素的确认、突发事件的处理措施是否恰当等。

在整个应急预案演练规范化培训过程中，需要对风险高发事件的高发环节进行着重强调，并将其设为案例对学员进行重点讲解，抓住急救过程中的关键环节以及有效进行急救护理措施流程讲解，采用以问题为导向的教学方法进行有前瞻新和预见性的急诊护理流程演练。

进行应急预案演练规范化培训的目的是训练护士的急救技能和综合急救能力，同时训练护士的分析问题能力和解决问题能力，通过规范化培训规范护士的急救护理流程，通过应急预案演练训练护士的团队协作能力和突发事件处理能力。所以，应急预案演练是急诊护理管理者开展风险管理、有效培养护士风险管理意识、有效提升护士风险处理能力、有效规范护士风险管理流程的重要手段[6]。

当前医患关系较为紧张，医患纠纷发生率一直居高不下，尤其是儿科科室。儿科科室。在儿科护理管理中应用应急预案演练规范化培训可以显著提高医护双向满意度，可以快速建立护士以及抢救人员的默契配合和协调并显著提升医护配合高效率，进而显著提升抢救成功率[7]；另外，应急预案演练规范化培训可以发现护理管理过程中存在的漏洞并提出对应处理措施，进而显著降低护理管理中的风险，进而显著提高患儿的抢救成功率。应急预案演练规范化培训在儿科护理管理中应用可以将理论和实践进行有机结合，使护士所学到的理论知识良好应用于实践中，通过反复演练使护士对常用急救流程进行全面了解的同时大大提升其现场救护的决策能力和处理能力[8]。

本组探究中，实施应急预案演练规范化培训前的抢救成功率为61.86%，实施应急预案演练规范化培训后的抢救成功率为83.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在儿科护理管理中应用应急预案演练规范化培训可以显著提高患儿的抢救成功率，并且对提升护士的综合急救能力、配合协作能力、突发事件处理能力等均有一定的促进作用。

[1]雷雪贞,王钰镁,张蔚,等.实施应急预案演练提高护士急救技能和综合能力的效果分析[J].解放军护理杂志,2013,30 (18):57-58.

[2]陶淑敏,赵芳,谢涛,等.对低年资护士实施应急预案演练的效果分析[J].护理研究,2014(18):2284-2285.

[3]赖伟林,邱文芳.实施急救技能培训配合应急预案演练提升急救能力[J].中国实用乡村医生杂志,2013(18):14-15.

[4]孙敏.PDCA循环法在血液净化中心应急预案演练中的应用[J].医学信息,2016,29(14):128-130.

[5]陈利民.产后出血应急预案演练在产科抢救中的作用[J].医药前沿,2013(33):276-277.

[6]和玉欣.实施应急预案演练提高护士综合能力[J].中国卫生产业,2014(2):51,53.

[7]王桂玲,谭承娟,谢欣兰等.门诊护士突发事件应急预案的演练方法及效果[J].东南国防医药,2016,18(1):91-92,112.

[8]曹治叶,刘延梅,贺秀丽,等.在职护士规范化培训的实施与效果评价[J].当代医学,2009,15（18）:32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.089