早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响

李兰妹，周莉，胡秦

（九江市妇幼保健院，江西九江332000）

早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响

李兰妹，周莉，胡秦

（九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的分析早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响。方法随机选取120例早期先兆流产产妇，视作观察组；另选择同期无早期先兆流产正常妊娠的120例产妇作为对照组。对观察组中流产史产妇、初产妇的保胎成功率进行统计；对两组患者妊娠期、分娩期的并发症情况、妊娠结局情况进行统计。结果120例早期先兆流产产妇中99例产妇保胎成功，保胎成功率为82.5%。其中初产妇保胎成功例数为47例，保胎成功率为60.3%；曾有流产史产妇保胎成功例数为8例，保胎成功率为25.8%。与对照组相比，观察组产妇发生前置胎盘、胎盘粘连的几率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者妊娠高血压综合征、早产、胎盘早剥、胎盘早破、产后出血等并发症发生率差异无统计学意义。两组新生儿发生巨大儿、足月低体质量儿、新生儿畸形、新生儿死亡的情况差异无统计学意义。结论对早期先兆流产患者行保胎治疗安全有效，治疗后继续妊娠不会对妊娠结局造成不良影响，有利于母婴的预后，应用价值较高，所以积极对早期先兆流产患者行保胎治疗有着重要作用。

早期先兆流产；保胎治疗；继续妊娠；妊娠结局；并发症

早期先兆流产属于妊娠早期产妇常见病理症状，产妇常表现为阴道少量出血，若未及时进行处理，则会出现腰酸背痛、下腹疼痛等症状，所以积极治疗早期先兆流产至关重要[1]。随着生活方式的改变，环境污染的加重，早期先兆流产的发生率不断提高，严重影响产妇的身心健康，不利于母婴结局[2]。很多早期先兆流产患者对保胎治疗相关情况不够了解，担心保胎治疗会造成胎儿畸形等情况，所以选择人流术，这样易生殖器官炎性反应，严重时可能造成不孕[3]。本研究以120例早期先兆流产产妇为研究对象，对保胎治疗的应用情况及妊娠结局进行了分析，取得了较好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象为我院随机选取的120例早期先兆流产产妇，视作观察组；另选择同期无早期先兆流产正常妊娠的120例产妇作为对照组。观察组年龄22～40岁，平均年龄（31.0±8.5）岁；妊娠周期33～40周，平均妊娠周期（36.5±3.0）周；初产妇78例，经产妇42例；1次自然流产史26例，2次以上自然流产史5例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（30.0±8.3）岁；妊娠周期32～39周，平均妊娠周期（35.5±2.8）周；初产妇76例，经产妇44例；1次自然流产史24例，2次以上自然流产史4例。两组产妇在年龄、妊娠周期等临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法保胎治疗：告知产妇卧床休息，禁止性生活。若产妇存在黄体功能障碍，则给予黄体酮20 mg肌内注射，也可给予绒毛膜促性腺激素3 000 IU肌内注射；若产妇存在甲状腺功能低下，则给予维生素E、小剂量甲状腺片治疗；若产妇体型肥胖，则指导患者减重。依据患者症状给予补气养血、清热安胎等中药剂治疗。加强健康教育，告知产妇注意个人卫生，适当进行运动，合理膳食，做好健康检查。加强与产妇的沟通交流，评估产妇的心理状态，缓解产妇的焦虑、紧张等负面情绪，让产妇能保持愉快的心情。

1.3 观察指标早期先兆流产诊断标准：依据《妇产科学》中相关标准[4]。①停经12周以内，产妇阴道少量出血，偶发腰酸、小腹坠胀等症状。②妇科检查：出血主要部位为宫颈，胎膜未破，宫口未开。③B超检查：产妇子宫宫腔内胚胎发育正常，孕囊、心管正常搏动。

对两组产妇妊娠期、分娩期并发症情况、妊娠结局进行统计。保胎疗效：保胎成功：治疗2周后，产妇阴道出血情况消失，B超检查提示胚胎发育正常，可继续妊娠。保胎失败：治疗2周后，产妇阴道出血情况未变或加重，B超检查提示胚胎发育异常或死亡。

1.4 统计学方法数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期先兆流产产妇保胎情况分析120例早期先兆流产产妇中99例产妇保胎成功，保胎成功率为82.5%。其中初产妇保胎成功例数为47例，保胎成功率为60.3%；曾有流产史产妇保胎成功例数为8例，保胎成功率为25.8%。

2.2 两组患者妊娠期和分娩期并发症情况分析与对照组相比，观察组产妇发生前置胎盘、胎盘粘连的几率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者妊娠高血压综合征、早产、胎盘早剥、胎盘早破、产后出血等并发症发生率无明显差异，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者妊娠期和分娩期并发症情况分析（n）

2.3 两组患者妊娠结局对比两组新生儿发生巨大儿、足月低体质量儿、新生儿畸形、新生儿死亡的情况比较差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者妊娠结局对比

3 讨论

本研究主要对早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响进行分析，对早期先兆流产产妇保胎情况、两组患者妊娠期和分娩期并发症情况、两组患者妊娠结局进行了统计。从相关结果可知，对早期先兆流产患者行保胎治疗安全有效，治疗后继续妊娠不会对妊娠结局造成不良影响，有利于母婴的预后，应用价值较高，所以积极对早期先兆流产患者行保胎治疗有着重要作用。

早期流产具有多种原因，目前并没有明确的诊断机制[5]。随着生活水平的提高，工作压力的加大，女性发生生殖期疾病的人数不断增多，在免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能异常、胚胎染色体异常等因素的作用下，女性易在孕期发生先兆流产[6]。早期先兆流产主要发生于妊娠12周之前，在全部妊娠中占比较高。早期先兆流产患者一般存在蜕膜后出血症状，稍有不慎便可能引发绒毛膜羊膜炎、胎盘绒毛发育不良等病理改变，造成胎盘功能不良、新生儿发育不良、妊娠期高血压综合征等不良情况[7]。所以很多产妇都不愿接受保胎治疗，而是选择人工流产终止妊娠。从两组患者的妊娠结局可知，对早期先兆流产患者行保胎治疗后并不会影响到母婴健康，但是还是需要避免发生先兆流产[8]。产妇需做好预防措施，多注意休息，合理膳食，注意营养均衡；禁食辛辣、生冷等刺激性食物；适当进行运动，增强免疫力、疾病抵抗力；维持身心愉悦，勤清洁会阴部，节制性生活，原理射线毒物，这样才能更好维持产妇健康，改善母婴结局。

综上所述，对早期先兆流产患者行保胎治疗后继续妊娠不会对妊娠结局造成不良影响，安全有效。

[1]金笑天.两种药物运用于早期先兆流产的临床疗效观察[J].安徽医药,2013,17(11):2019.

[2]王双凤.60例早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的临床结局分析[J].中国保健营养,2016,26(27):92-93.

[3]曾晓林.早期先兆流产保胎治疗继续妊娠80例分析[J].世界临床医学,2016,10(15):124.

[4]李文艳.早期先兆流产治疗中保胎治疗的应用效果探析[J].大家健康,2016,10(1):189.

[5]付丽娟.早期先兆流产保胎治疗临床分析[J].中国社区医师（学术版）,2013,15(4):79.

[6]李志琴.68例早期先兆流产治疗体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):49-50.

[7]商莉群.临床分析早期先兆流产保胎的疗效[J].医学信息, 2016,29(17):94-95.

[8]王玉梅.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果观察[J].当代医学,2016,22(10):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.072