贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响

熊建辉，黄惠英，郑芬，吴群

（1.江西医专第一附属医院心血管内科，江西上饶334000；2.江西医专第一附属医院内科护士，江西上饶334000）

贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响

熊建辉1，黄惠英2，郑芬2，吴群2

（1.江西医专第一附属医院心血管内科，江西上饶334000；2.江西医专第一附属医院内科护士，江西上饶334000）

目的分析贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法选取90例原发性高血压患者作为此次研究对象，将所有患者随机分为两组，各45例。两组均给予日常生活及饮食指导，对照组在此基础上给予贝那普利治疗，观察组在贝那普利治疗的基础上联合氨氯地平。对比两组临床疗效及血压变异性[白天舒张血压变异性（dDBPV）、白天收缩血压变异性（dSBPV）、夜晚舒张血压变异性（nDBPV）、夜晚收缩血压变异性（nSBPV）、24 h平均舒张压变异系数（24 h DBPV）、24 h平均收缩压变异系数（24 h SBPV）]。结果对照组治疗有效率为75.56%，明显低于观察组91.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前，两组患者血压变异性比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者nDBPV、nSBPV水平比较差异无统计学意义。结论原发性高血压患者给予贝那普利联氨氯地平治疗具有较好的临床效果，可有效控制患者血压，降低血压变异性，在临床应用中值得推广。

贝那普利；氨氯地平；原发性高血压；血压变异性

高血压是心血管内科常见疾病，属慢性病范畴，具有病程长、并发症多等特点。临床上以收缩压或舒张压增高为主要表现，常伴随心、脑、肾等多脏器或器官出现器质性病变，对患者的生活造成严重影响[1]。根据高血压发病确切病因可分为原发性和继发性高血压，其中，以原发性高血压最为常见，根治难度较大，患者在一定时间内血压波动较大，尤其是晨峰血压，医学上将一定时间内血压波动程度的量化指标称之为血压变异性[2]。为降低血压波动给患者造成的影响及器官损伤，目前临床上多采用钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对患者进行治疗，可较好的将血压维持在正常的水平[3]。本研究分析贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年3月～2016年8月收治的90例原发性高血压患者作为此次研究对象，将所有患者随机分为两组。观察组45例，男23例，女22例；年龄45～76岁，平均年龄（53.26±2.54）岁；病程2～16年，平均病程（10.42±2.69）年；体质量55～76 kg，平均体质量（68.59± 2.37）kg。对照组45例，男20例，女25例；年龄44～78岁，平均年龄（54.07±2.23）岁；病程2～15年，平均病程（10.06± 2.41）年；体质量55～80 kg，平均体质量（69.06±2.22）kg。两组临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 入选标准纳入标准：所有患者均符合《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》[4]中高血压诊断标准，且所有患者在治疗前均停用降血压药物。排除标准：肝肾、心肺功能异常的患者；存在其他心脑血管疾病及对本次药物过敏的患者。

1.3 方法两组患者均给予日常饮食及生活习惯干预，叮嘱患者卧床休息，并按时监测血压变化，同时对患者进行健康知识教育，饮食中减少盐的摄入，根据自身的情况进行体育锻炼，减少体内脂肪含量，戒烟戒酒，保持平和的心态。对照组在日常干预的基础上给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）治疗，10 mg/片，1次/d，每天上午8点口服。观察组在贝那普利治疗的基础上联合氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，5 mg/片，1次/d，根据患者血压变化调整药物的服用剂量。两组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标对比两组临床疗效；对比两组治疗前后血压变异性，分别于患者服药前后使用动态血压检测仪监测患者24 h的动态血压，6～22点间每30 min监测1次，22点～次日6点，每小时监测1次，血压变异性指标包括，dDBPV、dSBPV、nDBPV、nSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV。

1.5 疗效评价标准显效：经治疗，患者DBP下降≥10 mmHg且降至正常水平，临床症状全部消失；有效：经治疗，患者DBP下降≤10 mmHg，SBP下降≥30 mmHg，临床症状较治疗前明显减轻；无效：经治疗，患者血压未较治疗前未出现任何变化，甚至病情恶化[5]。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对照组治疗有效率为75.56%，明显低于观察组91.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

2.2 血压变异性治疗前，两组患者血压变异性比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者nDBPV、nSBPV水平比较差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变异性比较（x±s）

3 讨论

高血压是诱发糖尿病、冠心病及脑卒中的基础性疾病，严重者导致心力衰竭或猝死，对患者的生命构成威胁。目前，对于原发性高血压，临床上多采用药物治疗的方式，通过药物治疗控制患者的血压，预防心脑血管病变[6]。单一药物治疗服药剂量较大，易出现较多的不良反应，不利于患者的恢复，现阶段，临床上主张多种药物联合治疗，避免了大剂量药物对患者造成的损伤。贝那普利属常用的血管紧张素转换酶抑制剂类药物，患者在服用后可有效降低血管周围阻力，具有较好的降压及改善血管的作用。此外，贝那普利口服后易被肠胃吸收，同时肝脏中的水解酶可迅速转换成具有药理活性的药物，可持续抗高血压≥24 h[7]。而氨氯地平是钙离子拮抗剂，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降血压的效果。两种药物联合作用，可较好的控制血压，改善血压变异性[8]。

本研究分析贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响，结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，表明两种药物联合治疗可有效控制患者的血压，避免血压过度波动对其他器官或脏器造成影响；对比两组治疗前后血压变异性变化，治疗后，观察组患者dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV水平均低于对照组，两组患者nDBPV、 nSBPV水平比较未见明显差异，表明与单纯的贝那普利治疗相比，两种药物联合治疗可更好的控制血压变异性，同时延长药物的半衰期，有助于调节患者自主神经系统，降低肾上腺素释放量，减少外周血管阻力，增强血管顺应性。

综上所述，原发性高血压患者给予贝那普利联氨氯地平治疗具有较好的临床效果，可有效控制患者血压，降低血压变异性，在临床应用中值得推广。

[1]丁永广，周兵，周如生.氨氯地平联合奥美沙坦对高血压病人左室肥厚的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14 (16):1946-1948.

[2]高飞，李军，董少红，等.氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者平稳降压和靶器官的保护作用研究[J].中国医药，2016，11(2):185-188.

[3]郑莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(6):706-708.

[4]《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华健康管理学杂志，2015，9 (1):10-30.

[5]陈伟鑫.贝那普利联合氯沙坦对高血压合并糖尿病患者动态血压的影响及肾脏的保护作用[J].当代医学，2015，21(10):134-136.

[6]路志术，曾江琴，余芳，等.加味温胆汤联合氨氯地平片对痰湿体质高血压患者体质和血管内皮生长因子的影响[J].中国中医药信息杂志，2015，22(7):32-35.

[7]吴流通.贝那普利联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床分析[J].当代医学，2015，21(16):141-142.

[8]杜晓马，兰景良，沈昕，等.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对动脉硬化病变的逆转作用[J].中国生化药物杂志，2016，36(1):157-159，162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.071