奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果观察

苏文

（鹰潭市人民医院肿瘤科，江西鹰潭335000）

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果观察

苏文

（鹰潭市人民医院肿瘤科，江西鹰潭335000）

目的观察奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌患者的临床效果。方法以83例晚期胃癌患者入院时间为依据将其分为两组，分别给予多西他赛+奥沙利铂+替吉奥胶囊治疗（对照组41例）以及奥沙利铂+替吉奥胶囊治疗（观察组42例），对比两组患者治疗效果，同时统计两组患者不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率（40.5%）、疾病控制率（76.2%）等与对照组患者相比差异均无统计学意义。观察组患者白细胞减少、贫血、血小板减少、神经毒性、胃肠道反应、脱发等不良反应发生率与对照组患者相比明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者在腹泻、肝功能损害等不良反应与对照组患者相比差异均无统计学意义。结论奥沙利铂联合替吉奥胶囊对晚期胃癌患者治疗效果显著，同时安全性高，值得临床推广。

奥沙利铂；替吉奥胶囊；晚期胃癌；生存质量

胃癌是当前临床极为常见的一种恶性肿瘤疾病，统计显示其病发率在我国所有恶性肿瘤疾病中位居首位，其已经成为当前整个社会都非常重视的恶性疾病类型[1]。胃癌患者病情症状较为复杂、病情发展较为隐匿，多数患者就诊时已经进入中晚期，不符合外科手术治疗的指征，联合化疗方案逐渐成为中晚期胃癌患者的主流治疗方法[2]。本次研究将奥沙利铂应用于晚期胃癌患者的治疗进程中，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究中83例晚期胃癌患者入院时间均为2012年1月～2016年1月，结合其入院时间先后分为两组。观察组（42例）患者中男、女分别为29例、13例，年龄30～75岁，平均（50.2±3.6）岁，本组患者疾病类型包括低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、黏液腺癌、未分化癌以及印戎细胞癌，分别为16例、10例、2例、4例、6例、4例；对照组（41例）患者中男、女分别为26例、15例，年龄35～77岁，平均（51.1±4.6）岁，本组患者疾病类型包括低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、黏液腺癌、未分化癌以及印戎细胞癌，分别为17例、10例、3例、4例、5例、2例。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析，差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法观察组患者给予奥沙利铂+替吉奥胶囊治疗，治疗方法为第1天：奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注，持续3 h；第1～14天：替吉奥胶囊40 mg/m2口服，2次/d。本组患者以21 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

对照组患者给予多西他赛+奥沙利铂+替吉奥胶囊治疗，治疗方法为第1天：多西他赛60 mg/m2静脉滴注，持续1 h；第1天：奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注，持续3 h；第1～14天：替吉奥胶囊30 mg/m2口服，2次/d。本组患者以21 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

整个治疗期间患者定期进行影像学及生化检测，针对出现Ⅳ度不良反应者降低化疗药物剂量，降低程度15%～ 25%。患者均持续治疗2个疗程，疗效稳定及有效者继续治疗，直至疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。

1.3 观察指标两组患者每隔2个疗程均给予CT及MRI检测，治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）四项。治疗有效率（RR）=（CR+PR）例数/总例数×100%；疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%[3]。PFS定义为从接受治疗开始至疾病出现进展或不能耐受情况的时间[4]。统计患者治疗期间不良反应发生率，标准为NCI-CTC 3.0标准。

1.4 统计学方法本次研究使用SPSS 19.0软件完成统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。生存时间采用Kaplan-Meier法。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者治疗有效率、疾病控制率等与对照组患者相比差异均无统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（x±s）

2.2 不良反应观察组患者白细胞减少、贫血、血小板减少、神经毒性、胃肠道反应、脱发等不良反应发生率与对照组患者相比明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者在腹泻、胃肠道反应、肝功能损害等不良反应与对照组患者相比差异均无统计学意义。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

临床研究显示[5]，半数以上的胃癌患者入院时病情已经发展至远处转移，在无法实施根治性手术的情况下，给予患者化疗以抑制患者体内癌症病灶发展，对胃癌患者的治疗有重要意义，能够在抑制患者病情发展的同时积极改善患者生存质量。而当前临床针对晚期胃癌患者的化疗方案仍然缺乏统一科学的标准，同时当前临床针对胃癌患者的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物、蒽环类药物、紫杉类药物等药物类型为主。在此基础上，以往临床针对晚期胃癌患者的化疗方案制定主要以氟尿嘧啶类药物为基础，而近年来多项研究结果显示[6-7]，许多新药及其衍生药物对胃癌患者病情症状同样有着良好的抑制效果，对提升胃癌患者治疗效果、延长胃癌患者生存期限等均有积极效果。氟尿嘧啶类药物+顺铂类药物、奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物、伊立替康+氟尿嘧啶类药物等均是当前晚期胃癌患者化疗方案的选择范围。

本次研究中为观察组患者选择了奥沙利铂+替吉奥胶囊的化疗方案，为对照组患者选择了多西他赛+奥沙利铂+替吉奥胶囊的治疗方案。奥沙利铂属于新的铂类抗癌药物类型，其本身为具有细胞毒性作用的其他抗癌药物。奥沙利铂在晚期胃癌患者中的应用能够以DNA为靶点，形成DNA链与链之间的交易并直接阻断DNA的复制、转录进程，有效抑制癌症细胞DNA的不断复制现象，发挥相应的抗肿瘤作用。奥沙利铂在多种肿瘤模型系统中均表现出了广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，其与以往化疗方案中常用的卡铂相比具有更强的肿瘤抑制效果，对抑制肿瘤组织血管生成的效果也更强。替吉奥胶囊则是一种由替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾联合组成的复方制剂药物，其在晚期胃癌患者中的应用中能够将替加氟缓慢转换成为5氟尿嘧啶而发挥抗肿瘤效果，同时吉美嘧啶对人体内5氟尿嘧啶的分解代谢具有一定的选择性拮抗作用，能有效提升人体内5氟尿嘧啶的浓度，持续增加替加氟的抗肿瘤效果。奥替拉西钾同样能够增加人体内5氟尿嘧啶的浓度而提升其抗肿瘤效果，同时也能有效缓解人体内消化道毒性反应，对降低患者化疗期间不良反应发生率亦有良好效果。临床研究显示[8]，奥沙利铂+替吉奥胶囊化疗方案在晚期胃癌患者中的应用能有效抑制患者体内癌细胞增殖现象，同时对缓解患者不良反应亦有良好效果。而本次研究结果中观察组患者在治疗效果与对照组患者相当，差异无统计学意义；但其在白细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应、神经毒性等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明奥沙利铂联合替吉奥胶囊对晚期胃癌患者治疗效果显著，同时安全性高，值得临床推广。

[1]智俊娜，吴婷婷，赵本慧，等.替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J].成都医学院学报，2014，9（1）：34-37.

[2]陈习波，宋华志，何远春，等.多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（10）：1417-1419.

[3]刘海燕，丁慧鑫，王淑英，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：146-147.

[4]彭小波，颜芳，王斌，等.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥(DOS)与奥沙利铂联合替吉奥(SOX)治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（1）：88-91.

[5]郭本成.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果[J].检验医学与临床，2013，10（15）：2016-2017.

[6]谢小街.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2015，30（11）：1660-1662.

[7]雷林瑜，梅家转.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的观察[J].医药论坛杂志，2014，35（2）：60-61.

[8]高峻，杨牡丹.奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案联合金龙胶囊治疗晚期胃癌临床观察[J].当代医学，2009，15（10）：135-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.066