肺炎支原体肺炎患儿MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8变化及临床意义

薄艳丽，戴四海

（山东省枣庄市峄城区妇幼保健计划生育服务中心儿科，山东枣庄277300）

肺炎支原体肺炎患儿MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8变化及临床意义

薄艳丽，戴四海

（山东省枣庄市峄城区妇幼保健计划生育服务中心儿科，山东枣庄277300）

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿支原体载量指数（MPLI）、肺炎支原体抗体、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL-8）变化及临床意义。方法选取50例肺炎支原体肺炎患儿（肺炎组）及50例门诊行健康体检的健康儿童（对照组），以实时荧光定量PCR检测MP-DNA含量计算MPLI，被动凝集发检测肺炎支原体总抗体（MP-IgM＋MP-IgG＋MP-IgA），胶体金法检测血清CRP，酶联免疫吸附法检测血清IL-8。结果肺炎组MPLI明显低于对照组（P＜0.05），肺炎支原体抗体、CRP、IL-8高于对照组（P＜0.05）；肺炎组轻症患儿MPLI明显高于重症（P＜0.05），肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于重症（P＜0.05）；肺炎组治疗7 d时MPLI明显高于入院时（P＜0.05），肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于治疗7 d时（P＜0.05）。结论肺炎支原体肺炎患儿MPLI明显下降，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8明显升高，检测以上指标对肺炎支原体肺炎的诊断及治疗有指导意义。

肺炎支原体肺炎；支原体载量指数；肺炎支原体抗体；C反应蛋白；白细胞介素8

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）感染所引起的儿童常见呼吸道疾病，全年均可发病，肺炎支原体是引起社区获得性肺炎的常见病原体，患儿主要表现为咳嗽、咽痛等症状，临床表现无特异性，但多表现轻微，但是近年来重症患儿越来越多，严重时可累及多个脏器。近年来有研究显示支原体载量指数（MPLI）、肺炎支原体抗体用于肺炎支原体肺炎诊断价值较高[1]，同时由于患儿明显存在呼吸道炎症反应[2-4]，因此本研究对肺炎支原体肺炎患儿MPLI、肺炎支原体抗体、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL-8）变化进行了研究，以探讨其临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年6月～2016年12月期间诊治的肺炎支原体肺炎患儿50例为研究对象（肺炎组），纳入标准：①患儿符合肺炎支原体肺炎诊断标准[5]。②家长知情同意。排除标准：①有免疫系统疾病。②在院外经过抗支原体治疗。选取同期门诊行健康体检的健康儿童50例为对照（对照组）。肺炎组中男28例、女22例，年龄1～8，平均年龄（5.31±1.82）岁，其中轻症32例、重症18例；对照组中男31例、女19例，年龄3～9，平均年龄（5.43±1.19）岁；两组在性别及年龄方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法肺炎组患儿在入院后第1天和治疗第7天、对照组在体检时采集咽拭子及外周静脉血，参考相关文献，以实时荧光定量PCR检测MP-DNA含量，检测试剂盒购自中山安达基因股份有限公司，计算出MP-DNA阳性样本的MP-DNA相对定量值，即为MPLI=-1g（MP-DNA拷贝量/Hactin-DNA拷贝量）[1]；对采集的静脉血以被动凝集发检测肺炎支原体总抗体，总抗体包括MP-IgM＋MP-IgG＋MP-IgA，检测试剂盒购自广州健仑生物科技有限公司；对采集静脉血以胶体金法检测血清CRP，检测试剂盒购自南京基蛋生物科技有限公司，以酶联免疫吸附法检测血清IL-8，检测试剂盒购自上海润裕生物科技有限公司。

1.3 统计学方法数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎组与对照组MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8水平比较肺炎组MPLI明显低于对照组，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肺炎组与对照组MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8水平比较（x±s）Table 1 Comparison of the levels of MPLI,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 in the pneumonia group and the control group (x±s)

2.2 肺炎组不同病情严重程度患儿MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8水平比较轻症患儿MPLI明显高于重症，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于重症，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 肺炎组不同病情严重程度患儿MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8水平比较（x±s）Table 2 Pneumonia groups of different severity in children with Mycoplasma pneumoniae antibody,MPLI,CRP,IL-8 level(x±s)

2.3 肺炎组治疗前后MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8水平比较治疗7 d时MPLI明显高于入院时，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于治疗7 d时，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 肺炎组治疗前后MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8水平比较（x±s）Table 3 Comparison of the levels of MPLI,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 before and after treatment in the pneumonia group(x±s)

3 讨论

肺炎是儿童常见疾病，主要是由于儿童呼吸系统及免疫系统均发生不完善，因此对病原菌易感，容易发生呼吸道感染。肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染引起，肺炎支原体感染后可直接对呼吸上皮细胞形成侵袭，引起局部炎症反应，同时可继发性的引起免疫功能紊乱[6-8]。目前对肺炎支原体肺炎的诊断主要依据临床症状、胸片及MP-IgM升高等来进行诊断，但是早期诊断特异性较低。

Hactin是管家基因，在各类细胞内均有表达，能维持细胞的基本生命活动，MPLI将管家基因Hactin作为内参来实现决策MP-DNA标准化，相对不会受到外界因素的影响，有报道显示MPLI用于诊断肺炎支原体肺炎的临床价值较高[1,9]，能早于MP-IgM诊断肺炎支原体肺炎的急性感染，正常儿童MPLI≥5.90，肺炎支原体肺炎患儿则MPLI＜5.90时诊断特异性高，是诊断肺炎支原体肺炎的特异性指标。CRP是肝脏急性时相蛋白，在机体受到创伤、急性感染等刺激时可明显升高，是非特异性炎症反应指标，尤其是在细菌感染时CRP明显升高，有报道显示支原体感染时血清CRP也会升高[10-13]，提示以上指标对于非细菌感染性炎症的诊断也有一定价值。IL-8是白细胞趋化因子，可促进中性粒细胞和嗜碱性粒细胞在炎症部位聚集及激活[14-16]，释放其他炎症介质，引起炎症反应加重，对组织形成损伤。本研究对肺炎支原体肺炎患儿MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8变化进行了研究，结果显示肺炎支原体肺炎患儿MPLI明显低于正常儿童，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8高于儿童，说明肺炎支原体肺炎患儿在感染后可出现MPLI降低，平均值为（5.83±1.05），可以看出低于5.90，肺炎支原体总抗体滴度也高于100以上，CRR和IL-8明显升高，而且随着病情的加重以上指标变化更为明显，说明以上指标对于病情的诊断和严重程度的判断也有一定价值，分析治疗前后患儿以上指标的变化，结果显示肺炎组治疗7 d时MPLI明显高于入院时，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于治疗7 d时，说明随着病情的缓解患儿炎症反应明显减轻，以上指标对于治疗疗效的判断也有一定价值。

综上所述，肺炎支原体肺炎患儿MPLI明显下降，肺炎支原体抗体、CRP、IL-8明显升高，检测以上指标对肺炎支原体肺炎的诊断及治疗有指导意义。

参考文献

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Clinical significance of MPLI,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia

Bo Yan-li,Dai Si-hai
(Department of Pediatrics in Yicheng District of Shandong city of Zaozhuang Province Maternal and child health family planning service center,Zaozhuang,Shandong,277300,China)

Objective To investigate the changes of Mycoplasma load index(MPLI),Mycoplasma pneumoniae antibody,C reactive protein (CRP),interleukin 8(IL-8)in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and its clinical significance.Methods 50 cases of mycoplasma pneumonia in the diagnosis and treatment methods(pneumonia group)and 50 cases of outpatient health examination of healthy children(control group),to detect the content of MP-DNA real-time fluorescence quantitative PCR to calculate MPLI,Passive Agglutination detection of Mycoplasma pneumoniae antibody total hair(MP-IgM+MP-IgG+MP-IgA),serum CRP colloidal gold method,enzyme immunosorbent assay for serum IL-8. Results The MPLI pneumonia group was significantly lower than the control group(P＜0.05),Mycoplasma pneumoniae antibody and CRP,IL-8 higher than the control group(P＜0.05);children with mild pneumonia group was significantly higher than that of severe MPLI(P＜0.05),Mycoplasma pneumoniae antibody and CRP,IL-8(P＜0.05)is lower than the severe pneumonia group;treatment of 7 d MPLI was significantly higher than that on admission(P＜0.05).Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 than the treatment of 7 d(P＜0.05).Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with MPLI decreased significantly,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP,IL-8 increased significantly,detection of these indicators for the diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia has guiding significance.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Mycoplasma load index;Mycoplasma pneumoniae antibody;C reactive protein;interleukin 8

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.024