左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性分析

王绍宁

（辽宁省阜新市中医院，辽宁阜新123000）

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性分析

王绍宁

（辽宁省阜新市中医院，辽宁阜新123000）

目的探究左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性。方法选择106例老年甲状腺功能减退症作为研究对象，按照随机数表法进行分组，A、B两组分别53例，给予A组患者左甲状腺素钠药物进行治疗，给予B组患者甲状腺片进行治疗，将两组患者的治疗效果以及甲状腺激素指标、脂质代谢指标以及药后不良反应进行对比。结果A组患者治疗有效率为96.23%，B组患者治疗有效率为79.25%，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前A组患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指标与B组患者相比，差异无统计学意义，对比两组患者的治疗后TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指标，A组明显优于B组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者中出现1例食管刺激感，2例胸闷，没有出现心动过速症状，不良反应发生率为5.66%，B组患者中出现2例食管刺激感患者，1例胸闷患者，1例心动过速症状，不良反应发生率为7.55%，A组患者与B组患者相比，差异无统计学意义，给予针对性治疗后，所有患者症状均有所缓解。结论老年甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠药物进行治疗效果较好，患者的脂代谢功能得到明显改善，降低了不良反应发生率，治疗安全性较高，可在临床应用中推广。

左甲状腺素钠；甲状腺功能减退症；疗效；安全性；不良反应；甲状腺激素指标

甲状腺功能减退属于临床综合征的一种，致病原因主要包括机体代谢降低，甲状腺激素缺少。老年人群患病几率较高，且病情发展较为缓慢，发病较为隐蔽，临床诊断中容易出现误诊以及漏诊[1]。甲状腺功能减退患者会有心动过缓、便秘以及记忆力减退、四肢无力、厌食、腹胀以及反应迟钝等症状出现，对老年人的身心健康以及生活质量会造成严重影响。传统的治疗中多采用甲状腺片，但是患者服药后会有多种不良反应出现，且依从性不高[2]。由此，临床中对老年甲状腺功能减退症疾病重视程度越来越高，研究发现，左甲状腺素钠药物治疗效果较好，现选取106例老年甲状腺功能减退症作为研究对象，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2014年9月～2016年9月在本院治疗的106例老年甲状腺功能减退症作为研究对象，按照随机数表法分为A组和B组，各53例，A组患者中包括男24例，女29例，年龄62～79岁，平均（62.15±12.35）岁，病程2个月～7年，平均（3.02±0.25）岁；B组患者中包括男23例，女30例，年龄61～78岁，平均（63.21±12.27）岁，病程3个月～7.5年，平均（3.27±0.34）岁，所有患者均经临床诊断发现为原发性甲状腺功能减退疾病，将患有肝、肾、肺以及心脏疾病的患者全部排除，将两组患者的临床资料进行对比差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法给予B组患者甲状腺片（北京赛而生物药业有限公司，国药准字H11020209）进行治疗，初期阶段，口服20 mg，在持续治疗14 d后，观察患者病情，药物可增加到40 mg，每天1次。给予A组患者左甲状腺素钠（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20041605）药物进行治疗，在治疗初期阶段，每天服药25μg，在持续给予治疗14 d后，对患者的病情进行观察，病情加重时，可每天增加到50μg，给予两组患者持续治疗6个月。

1.3 观察指标对两组患者的甲状腺激素水平（血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素）、不良反应以及脂代谢指标、临床治疗效果进行观察。

1.4 疗效评价标准对患者的临床症状以及临床生化指标变化进行评价，治愈:治疗后患者的少汗以及纳差、嗜睡症状全部消除，TSH、FT4、FT3水平处于正常值范围；好转：患者治疗后少汗以及纳差、嗜睡症状好转，血清中TSH、FT4、FT3水平接近正常值；无效：治疗后患者的临床症状未出现任何变化，血清中TSH、FT4、FT3水平没有变化。治愈率+好转率=临床治疗有效率[3]。

1.5 统计学方法本组研究中所有数据全部利用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比A组患者治疗有效率为96.23%，B组患者治疗有效率为79.25%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比Table 1 Comparison of the effective rates of the two groups of patients

2.2 两组患者治疗前后的脂代谢指标以及甲状腺激素对比治疗前A组患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指标与B组患者相比，差异无统计学意义，对比两组患者的治疗后TSH、 FT4、FT3、CHO以及TG指标，A组明显优于B组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的脂代谢指标以及甲状腺激素对比(x±s)Table 2 Lipid metabolism indexes and thyroid hormone contrast before and after treatment in two groups of patients(x±s)

2.3 两组患者治疗后不良反应率对比A组患者中出现1例食管刺激感，2例胸闷，没有出现心动过速症状，不良反应发生率为5.66%，B组患者中出现2例食管刺激感患者，1例胸闷患者，1例心动过速症状，不良反应发生率为7.55%，A组患者与B组患者相比差异无统计学意义，给予针对性治疗后，所有患者症状均有所缓解。见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应率对比Table 3 The adverse reaction rate of the two groups after treatment was compared

3 讨论

老年患者常见疾病中甲状腺功能减退症状较为多发，据相关数据调查发现，甲状腺功能减退症疾病多发与50岁以上人群，女性较男性多，诱发此类疾病的原因包括患者体内甲状腺激素缺少，降低了机体代谢活动，患者的生活质量受到了严重影响。临床中多采用甲状腺片治疗，但治疗效果欠佳[4-6]。

左甲状腺素钠是四碘甲状腺原氨酸钠盐的一种，属于人工合成的药物，药效与甲状腺片效果相似，利用口服方式吸收较好，药效可吸收50%左右，服药后药效平稳，且起效缓慢，到达人体后可转变为三碘甲腺原氨酸，对人体的正常生长发育以及新陈代谢具有较好的平衡作用，同时患者的交感-肾上腺系统感受性效果较好[7-8]。甲状腺功能减退疾病发病原因是患者的甲状腺素缺乏，无法平衡物质代谢，人体的血液成分就会发生异常，左甲状腺素纳药物能够很好的平衡此类症状，服药后患者的临床治愈率较高。在本组实验中，A组患者的治疗有效率为96.23%，相比于服用甲状腺片的B组患者，差异较大，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05），左甲状腺素纳药物浓度可达到99%之高，血液浓度能够维持稳定状态，临床应用效果较好，进入人体转化为三碘甲腺原氨酸后，能够有效结合体内特定的受体，调节甲状腺激素以及脂代谢能力[9-10]。此外，左甲状腺素纳在体内转化为三碘甲腺原氨酸，对甲状腺素进行补充。患者血清中的FH4与TSH之间属于负反馈对数线性关系，维持TSH处于正常水平，对甲状腺垂体反馈轴能够起到有效的调节效果。在本组研究中，治疗前A组患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指标与B组患者相比，差异无统计学意义，而治疗后两组患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指标相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组患者中出现1例食管刺激感，2例胸闷，没有出现心动过速症状，不良反应发生率为5.66%，B组患者中出现2例食管刺激感患者，1例胸闷患者，1例心动过速症状，不良反应发生率为7.55%，A组患者与B组患者相比，差异无统计学意义，给予针对性治疗后，所有患者症状均有所缓解[11-12]。

综上所述，左甲状腺素钠疾病对甲状腺功能减退症有较好的治疗效果，患者的脂代谢功能得到明显改善，降低了不良反应发生率，治疗安全性较高，可在临床应用中推广。

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Efficacy and safety of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism

Wang Shao-ning
(Fuxin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaoning Province,Fuxin,Liaoning,123000,China)

Objective To investigate the efficacy and safety of levothyroxine sodium in the treatment of hypothyroidism in the elderly.Methods 106 cases of senile hypothyroidism as the research object,were grouped according to the random number table method,A,B two groups were 53 cases,A group was treated with levothyroxine sodium in patients with drug treatment,B group of patients given Thyroid Tablets treatment,the two groups of patients the treatment effect and the serum thyroid hormone and lipid metabolism index and after the drug adverse reactions were compared.Results The effective rate of treatment in group A was 96.23%,and the effective rate of B group was 79.25%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,the patients in the A group of TSH,FT4,FT3,CHO and TG index compared with B group,the difference was not statistically significant,the treatment of the two groups were compared after TSH,FT4,FT3,CHO and TG index was significantly higher in group A than in group B,the difference was statistically significant(P＜0.05).There are 1 cases of esophageal stimulation of A patients,2 cases of chest tightness,no tachycardia symptoms,the incidence of adverse reaction was 5.66%,B group of patients occurred in 2 cases of esophageal irritation patients,1 cases of patients with chest pain,1 cases of tachycardia symptoms,the incidence of adverse reaction was 7.55%,compared to the A group patients in the B group,the difference was not statistically significant,given targeted treatment,all patients symptoms were relieved.Conclusion The elderly patients with hypothyroidism levothyroxine sodium drug treatment is effective,lipid metabolism function of patients were improved significantly,reduce the incidence of adverse reactions,the treatment of high safety,can be popularized in clinical application.

Levothyroxine sodium;Hypothyroidism;Efficacy;Safety;Adverse reaction;Thyroid hormone index

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.013