中药熏蒸结合中药外敷及内服治疗黄褐斑疗效观察

胡 泓，马顺民，孙晓嘉

（河南省安阳钢铁集团公司职工总医院，河南 安阳455004）

中药熏蒸结合中药外敷及内服治疗黄褐斑疗效观察

胡 泓，马顺民，孙晓嘉

（河南省安阳钢铁集团公司职工总医院，河南 安阳455004）

目的 探讨中药熏蒸结合中药外敷及内服治疗黄褐斑的临床疗效。方法 通过对2015年2月至2016年10月在我院治疗的96例黄褐斑患者随机分组，对照组更具辩证法给予中药内服治疗；观察组再次基础上给予中药外敷和化浊解毒熏蒸法治疗。对比两组治疗总有效率、症状缓解时间、治疗前后两组血清雌二醇水平、黄褐斑皮损积分及中医兼症积分。结果观察组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（79.17%）；观察组症状消失时间较对照组短，治疗后血清雌二醇水平、黄褐斑皮损积分、中医兼症积分均较对照组低（P＜0.05）。结论 针对黄褐斑患者采用中药熏蒸结合中药外敷及内服治疗可提高疗效，降低血清雌二醇水平，更快缓解黄褐斑症状，临床值得推广应用。

中药熏蒸；中药外敷；内服；黄褐斑

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.032

黄褐斑是皮肤色素代谢障碍引起的面部局限性不规则褐色斑块皮肤病，在产后妇女、妊娠期女性、中青年中发生率较高，多发生在面部、额头、两颧、脸颊、口周等部位，无炎性症状和自觉症状。属于中医中的“黑皯”、“面尘”等范畴[1]。临床治疗分为中西医，西医以激光疗法、化学剥脱、内服维生素、内服甲磺酸等为主，但效果不明显，且副作用多，疗程长，易复发。中医的不断发展使其在黄褐斑治疗中有显著进展，目前已知中药面膜外敷、中药内服、熏蒸、针灸等疗效显著[2]。本研究为进一步提高中医治疗效果，分析了内服、外敷、熏蒸三者结合治疗黄褐斑的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院治疗的96例黄褐斑患者随机分组，所有患者均为女性，其中观察组：48例；年龄为21～52岁，平均年龄为（32.57±2.14）岁，病程1.5～11年，平均病程（5.02±1.14）年；对照组：48例，年龄为22～51岁，平均年龄为（34.01±2.25）岁，病程2～10年，平均病程（5.47±1.96）年。

排除标准：其他疾病引起色素沉着，妊娠期、哺乳期、糖尿病、自身免疫疾病、精神性疾病、严重肝肾系统疾病、血液系统疾病等。诊断标准：符合中国中西医结合学会皮肤性疾病专业委员会色素病组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（2003版）；符合《针灸治疗学》中黄褐斑诊相关断标准。两组患者的以上条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组仅根据辩证法给予内服中药：气滞血瘀患者应用逐瘀化斑汤治疗，当归15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、川牛膝12g、桃花10g、红花10g、甘草6g；肝郁气滞患者应用疏肝祛斑汤治疗，当归15g、茯苓15g、柴胡10g、白芍10g、甘草6g；肾虚精亏患者应用益肾祛斑汤治疗，菟丝子15g、女贞子15g、旱莲草10g、山萸肉10g、枸杞子20g。每日一剂，水煎服，分两次服用，连续治疗3个月。观察组在上述基础上给予外敷和化浊解毒熏蒸：①外敷面膜：白桑蚕、白芨、白茯苓、白附子、白莲子、白丁香各30g，羌活15g，红花10g，烘干研面，40g/次，温水调成糊，2次/周，30min/次，连续治疗3个月。化浊解毒方熏蒸，方组为柴胡、金银花、连翘、茯苓、夏枯草各30g，丹参、薏苡仁各60g，僵蚕24g，白术20g，加水煎，浓缩取汁至500ml，置入蒸锅中加热，产生雾气后患者进入其料仓，30min/次，1d/次，10d/疗程。

1.3 观察指标

治疗有效率根据2003版《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》判断疗效并计算[3]：基本治愈：肉眼观察色斑面积消退90%以上，颜色消失，下降指数≥0.8；显效：肉眼观察色斑面积消退60%～90%，颜色显著变淡，下降指数为0.5～0.8；好转：肉眼观察色斑面积消退60%～30%，颜色变淡，下降指数为0.3～0.5；无效：肉眼观察色斑面积消退30%以下，颜色未见明显变化，下降指数＜0.3。皮损评估：无皮损，颜色正常为0分；皮损＜2cm2，淡褐色，1分；面积2～4cm2，褐色，2分；皮损＞4cm2，深褐色，3分。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料用“%”表示，用χ2检验；剂量资料用（xs±）表示，用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

表2 两组治疗前后血清雌二醇水平、黄褐斑皮损、中医兼症积分对比（；ng/L；分）

表2 两组治疗前后血清雌二醇水平、黄褐斑皮损、中医兼症积分对比（；ng/L；分）

组别血清雌二醇皮损积分中医兼症积分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组92.30±3.1261.45±2.844.80±1.621.86±0.525.48±1.451.69±0.01对照组92.51±3.1871.32±3.214.72±1.852.60±1.135.50±1.322.68±1.20 t 0.3315.950.234.120.075.72 P 0.74470.00000.82220.00010.94380.0000

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率较对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 两组症状缓解时间比较

观察组症状缓解时间为（13.98±2.42）d，对照组为（25.12±3.45）d，t =18.31（P＜0.001）。

2.3 两组治疗前后血清雌二醇水平、黄褐斑皮损分值、中医兼症积分比较

治疗前两组血清雌二醇水平、黄褐斑皮损分值、中医兼症积分均无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组血清雌二醇、皮损积分、中医兼症积分均显著降低且低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较（n；%）

3 讨 论

黄褐斑多是由气血不畅、皮肤失养、营卫失调、气滞血瘀等引起，辨证施治，内外结合，依据皮损特点、大小、舌脉特点进行治疗，治疗应以健脾益肾、调理气血和疏肝解郁为主。结合患者皮损颜色、全身症状等特点，将患者分为肝郁血滞、肾虚，针对患者不同分型采取对应处方，给予个性化治疗方案，肝郁化火者加用丹皮、栀子，肝郁脾虚者加用茯苓、白术、生薏苡仁，血瘀者加用桃仁、红花；肾阳虚者加用淫羊藿、巴戟天，肾阴虚加用生地黄、山药[4]。

本次研究部中观察组治疗总有效高于对照组，P＜0.05，主要是因为在口服中药基础上联合应用中药外敷和熏蒸提高了疗效。中药面膜应用湿敷法，安全可靠、操作简便，在临床治疗皮肤病过程中具有显著优势。本院研究的祛斑面膜可改善皮肤微循环、促进皮肤新陈代谢，处方以祛风解表药为主，白附子、白丁香、羌活均具有祛风解表功效，处方中以白色药物为主，中医治疗黄褐斑应用白色药物，白色入肺，肺主皮毛，可使药物达皮肤，现代药理研究表明白色药物可抑制黑素代谢，起到祛斑作用，改善临床症状和兼症[5-6]。治疗后观察组皮损、中医兼症分值均低于对照组，P＜0.05。血清雌二醇显著身高是女性黄褐斑患者普遍现象，已证实血清雌二醇与黄褐斑有关。观察组治疗后血清雌二醇降低且低于对照组，P＜0.05。这是因为中药熏蒸可清洁毛孔，促进微循环，保证中药成分进入皮肤，治疗病灶，具有化瘀、美白和活血功效，改善面部色斑，配合内服，标本兼治，以达到良好治疗效果；而方中僵蚕能能化瘀浊、疏通经络之效，柴胡能疏肝理气，丹参能化瘀活血，白术能健脾化痰，与连翘、夏枯草等主要合用共奏化瘀解毒调节机体代谢之效[7-8]。三种疗法联合促进了临床症状改善，观察组症状缓解时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，中药熏蒸结合中药外敷及内服治疗黄褐斑疗效显著、能促进症状缓解，值得推广。

[1] 廖人燕,何跃.针灸治疗面部常见损美性疾病的研究进展[J].中国医疗美容,2016,6(8)∶81-83.

[2] 秦丽娜, 李光, 邓乐英,等. 左旋维生素C导入联合外用烟酰胺凝胶治疗黄褐斑疗效观察[J]. 中国医学文摘∶皮肤科学, 2014(2)∶73-74.

[3] 赵文斌,晏娟.中药内服、外敷联合强脉冲光治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学,2013,22(22)∶2241-2242.

[4] 朱进, 叶伟, 李宗超. 穴位注射丹参联合中药面膜及左旋维生素C外用治疗黄褐斑的临床观察[J]. 中国药房, 2014(23)∶2162-2164.

[5] 王燕. 针刺及中药面膜外敷联合IPL治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学杂志, 2016, 25(11)∶102-104.

[6] 陈媛媛.针刺及中药面膜外敷联合穴位埋线治疗黄褐斑疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,(23)∶2552-2553.

[7] 黄俊杰,王晓青.中药内服结合外敷治疗黄褐斑100例疗效观察[J].陕西中医,2016,37(7)∶889-889,935.

[8] 廖美蓉.果酸联合口服氨甲环酸、外用左旋维生素 C 治疗黄褐斑的价值[J].中国医疗美容,2016,6(8)∶41-43.

The curative effect of traditional Chinese medicine in combination with traditional Chinese medicine and the treatment of yellow lignite is observed

HU Hong, MA Shun-min, SUN Xiao-jia
(Henan anyang iron and steel group co., LTD, Henan Province, 455004, China)

[ABSTRACT] Objective To discuss the traditional Chinese medicine fumigation combined with traditional Chinese medicine external treatment and the clinical curative effect of internal medicine in the treatment of chloasma. Methods Ⅰn February 2015 to October 2016 in our hospital treatment of 96 patients with chloasma randomized, control group more dialectics to give Chinese medicine internal medicine treatment;Observation group again on the basis of traditional Chinese medicine external treatment and change chaotic detoxification fumigation treatment.Compared the two groups total effective treatment, symptom relief time, the two groups before and after the treatment, the serum estradiol levels, chloasma, skin points and traditional Chinese medicine and disease. Results The observation group total effective rate (93.75%) than the control group (79.17%);Observation group symptoms disappear time is the shorter of the control group, after treatment the serum estradiol levels, chloasma, skin, and syndrome of traditional Chinese medicine integral are lower than the control group.P ＜ 0.05. Conclusion Ⅰn view of chloasma were treated by traditional Chinese medicine fumigation combined with traditional Chinese medicine external treatment and internal medicine treatment can improve curative effect, reduce the serum estradiol levels, faster alleviate symptoms of chloasma, clinical worth popularization and application.

The traditional Chinese medicine fumigation;Traditional Chinese medicine external treatment;Take orally.chloasma