吸脂技术在形体雕塑中的应用观察

潘红伟，刘叔阳，程红涛

（成都市武侯区艾米丽医疗整形美容门诊部，四川 成都 610041）

吸脂技术在形体雕塑中的应用观察

潘红伟，刘叔阳，程红涛

（成都市武侯区艾米丽医疗整形美容门诊部，四川 成都 610041）

目的 通过观察吸脂技术在形体雕塑中的应用，探讨有效的形体雕塑方法。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的200例吸脂瘦身患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用体外超声吸脂术吸脂瘦身，观察组采用小切口低负压共振吸脂术吸脂瘦身，对比两组患者吸出物中血脂比、吸脂速度、肿胀液用量及皮肤弹性。结果 两组平均吸脂量对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组早期皮肤瘀斑、局部明显不平、切口愈合不良、血肿或者血清肿发生率对比有显著差异，有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者的皮肤弹性也明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小切口低负压共振吸脂术是一种良好的吸脂瘦身方法，值得临床借鉴和推广。

吸脂技术；形体雕塑

人们的生活水平在日益提高，随之而来的对于美貌与外观的要求也在不断提升。塑身美容已经逐渐成为当今社会的一种潮流。运用吸脂技术吸收脂肪，已成为整形内容最常见的方式之一[1]。临床实践证明，传统的吸脂手术吸脂量少，不能满足高精度要求，无法对面部精雕细琢，为了解决这一问题，使用小切口低负压共振吸脂术吸脂瘦身可有效避免上述问题，同时塑形效果较好[2]。选择我院收治的100例吸脂瘦身患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2015年1月～2017年1月收治的200例吸脂瘦身患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组100例。其中，对照组女98例，男2例，年龄20～50岁，平均年龄（36.9±10.6）岁；观察组女99例，男1例，年龄21～50岁，平均年龄（37.2±11.3）岁，两组患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

对照组采用体外超声吸脂术吸脂瘦身，观察组采用小切口低负压共振吸脂术吸脂瘦身，具体方法如下：

1.2.1 对照组 术前准备和麻醉。按常规对免疫四项、血常规进行检查，测量局部脂肪厚度；如患者术区较广，可于术前30min肌注100mg盐酸哌替啶和10mg地西泮。对患者行局部肿胀麻醉，使用蠕动泵均匀灌注。体外超声吸脂术。作用时间为10～20分钟，能量2～2.7W，使用吸脂管分层吸脂，吸脂区皮下脂肪宜保留1～1.5cm，观察并计量吸脂总量。

1.2.2 观察组 能源来源于压缩气动，震动频率一般范围为55Hz，不超过65Hz；气压的范围在5到10bas左右，输出功率是60瓦；其手柄震动的频率在10Hz上下，运动范围为7MN。还需要弹力加压服装。进行血常规的检查，以排除不能够进行手术的情况。嘱咐患者需要在自身放松的前提下来测量自己将要去除脂肪部位的围度，比如臀部就记录臀围，大腿部分只需要记录最大周长即可等。需用特殊的龙胆紫来标记需要去脂的范围，目测估计大体的去脂量。1000ml的生理盐水，500mg的利多卡因，38mg的布比卡因，1mg的肾上腺素，和25mg的碳酸氢钠，此为低浓度肿胀液的配方，按照此要求，即可配置0.05%的低浓度肿胀液。然后行小切口低负压共振吸脂术。对患者行肿胀麻醉，然后等待20min。先进行碎脂，将共振关闭后使用小管径吸管吸脂，皮下脂肪保留情况同超声组，观察并计量吸脂总量。

两组患者手术后都予以使用抗生素，在医院观察2-3天时间，弹力包扎时间为2-5个月。

1.3 观察指标

表1 两组平均吸脂量对比

(1)观察两组患者进行吸脂手术后的血红蛋白含量、出血量情况;(2)观察两组患者进行吸脂手术后的并发症情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，运用t检验，计数资料以（n，%）表示，以P＜0.05看作差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组平均吸脂量对比

两组平均吸脂量对比，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1：

2.2 两组观察两组患者进行吸脂手术后的并发症情况

观察组早期皮肤是否有瘀斑、局部明显不平情况、切口愈合情况、发生血肿或者血清肿的概率对比，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2.

2.3 两组皮肤弹性对比

观察组患者的皮肤弹性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3：

3 讨 论

3.1 脂肪细胞的起源及研究

表2 两组患者进行吸脂手术后的并发症情况对比

脂肪组织就是以脂肪细胞作为主要成分的结缔组织，其中脂肪细胞占到总量的一半，体积约为96%，其周围的血管、纤维细胞和免疫细胞等基质成分占体积只有4%[3]。脂肪细胞是从中胚层多潜能干细胞中而来，其中有一枝单向分解为脂肪细胞。在20世纪之前的医学界，脂肪细胞和组织一直是不受重视的，关于脂肪细胞的报道也是微乎其微。直到20世纪20年代，威尔逊[4]等人开始着眼于脂肪细胞的研究，对其从胚胎发育到成熟过程进行观察，由此脂肪研究正式被重视起来。在这之后很多学者对脂肪细胞不断的深入研究。20世纪70年代的Green H[5]等人培育出了3T3前脂肪细胞系，完整的前脂肪细胞理论由此形成。该理论指出了脂肪细胞中含有两种成分：脂肪细胞和前脂肪细胞，二者在人体内相互转化，呈现动态平衡。但是传统脂肪细胞理论则提出：人类自出生始体内就含有固定不变的脂肪细胞数，这些细胞在进入青春期后开始增生复制，青春期过后则不在生长。近几年来，又有很多相关研究学者提出了脂肪细胞发育理论：即使是成年人，皮下也仍然保留着脂肪细胞前体和成脂肪细胞，但是分化率低，与人体内其他细胞相同也是处在增值与凋亡的动态平衡[6]。 Bjorntrop[7]通过实验证明了动物在高脂肪饲养的状态下，其脂肪细胞呈现出肥大状态而且有新的脂肪细胞在增生，而这些细胞有成脂肪细胞，也有脂肪细胞前体。人体的各个组织在不断的新陈代谢，显然现代脂肪细胞理论更为合理，脂肪细胞与前脂肪细胞之间在转化，前脂肪细胞在缓慢的增生分化，成熟细胞在逆分化，还有一部分细胞死亡凋零，就这样彼此处于动态平衡之中，让细胞的数量一直是稳定不变的。严重肥胖或者销售的情况下，脂肪细胞的数量才会出现变化。

3.2 吸脂术的应用

吸脂手术已经发展为塑身美容的外科规范手术，也是可靠的门诊手术，所以，对外貌和身材更加重视的患者对吸脂手术的要求也在随之提高。一方面要求吸脂手术创伤小，另一方面要求缩短手术时间，推进吸脂技术设备不断更新换代。吸脂技术就是运用吸脂设备抽取人体内的脂肪量，并实质减少脂肪细胞的数量，形成永久减肥的效果[8]。而脂肪抽取术除去的也是人体深层脂肪，仅仅保留人体真皮层下的脂肪组织，并注重皮肤淤斑的减少，真正达到理想状态中的塑身美容效果。

表3 两组皮肤弹性对比

目前，吸脂技术已成为人们减肥塑形的首选术式。传统负压吸脂术、超声吸脂术和小切口共振吸脂技术是临床上较为常用的吸脂技术，传统负压吸脂术由于使用了大管径和高负压的抽吸管，发生过度抽吸的可能性较大，易引发多种并发症；超声吸脂术可有效降低手术操作强度，减少出血量和对组织的损伤，但会在一定程度上灼伤皮肤，导致切口愈合缓慢，术后皮肤易出现较为明显的瘢痕，同时吸脂速度也较慢；而小切口共振吸脂技术可有效避免上述各种问题，通过吸脂针的来回运动、旋转以及吸脂针传导到吸头进而变成章动，可以快速准确的把脂肪从周围黏附的部位慢慢脱离出来，这样就可以在最大程度上对体内周围的血管以及神经等重要器官形成保护。振动吸脂术则是彻底的清除脂肪。这两种吸脂技术在使用过程中中都要注意动作的轻柔缓慢细致，力量要始终处于平衡状态，当进入脂肪隧道中开始抽吸之时，首先要抽吸深层的脂肪而后才是浅层的脂肪。一般之间的网状纤维需要保留，以便利于术后皮肤弹性快速恢复。同时，还具有以下几个方面的优势：①可明显减少肿胀液的用量。使用小切口共振吸脂术时肿胀液只需注射充分、均匀即可，可减少体内麻药的总剂量，从而避免了因麻药过量而导致的毒副作用。②可有效降低术者的操作强度，进一步缩短手术时间。开辟隧道时，只需轻推手柄吸脂管即可突进，同时高速振动的管尖可轻易推开周围组织，对组织的损伤较小，术中出血量也较少，对术后皮肤回缩也有利。③可有效减轻患者的痛苦，术后切口恢复较快。抽吸时采用的吸管直径较小，患者的痛感较轻，同时还具有精度高、操作灵活等优点，患者术后切口愈合快，皮肤表面平整。④安全性更高。对纤维组织致密部位吸脂时，吸脂管可轻易打入其中，大大降低了抽吸时的阻力，因此也更为安全和实用。在本次研究中，使用小切口共振吸脂技术吸脂的观察组血红蛋白含量(15.36±2.35)g/L、出血量(112.77±20.14)ml均低于对照组(21.68±3.20)g/L、(168.35±18.66) ml，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组平均吸脂量对比，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组早期皮肤是否有瘀斑、局部明显不平情况、切口愈合情况、发生血肿或者血清肿的概率对比，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者的皮肤弹性也明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明小切口低负压共振吸脂术是一种良好的吸脂瘦身方法，值得临床借鉴和推广。由此可知，两种吸脂技术中∶小切口低负压共振吸脂技术时间短，脂肪吸引量大，组织创伤较小，出血量少，皮肤弹性恢复较快，术后并发症少。

3.3 注意事项

综合以上，小切口低负压共振吸脂技术对比来说更加值得信赖，患者整个手术过程中出血量较少，微创手术痛苦小，术后恢复较快，术后并发症发生概率小，真正达到理想状态中的塑身美容效果。运用吸脂技术要想真正达到理想状态中的塑身美容效果必须做到：①准确选择适应证：吸脂技术是通过吸取多余的深层脂肪达到塑身美容的效果，多余的深层脂肪堆积是其重要的适应证，如果深层脂少，则不适合采用此法；②手术前的设计中应该准确测量人体的脂肪，标记出重点吸区与非重点吸区，确保手术后皮肤平坦均匀，且轻重吸取地区过度平缓吸脂区边缘过渡自然；③肿胀液的改进使用：采用与低浓度肿胀液联合肌注杜非合剂，所以毒量十分低微，且协同作用明显，无明显疼痛，在病人配合的前提下，手术时间短，术后恢复快；④术后妥善处理：避免手术后出现皮肤坏死或者皮肤凹凸不平症状；和其他吸脂术比较，应注意热能损伤，避免吸脂管在同一个部位长时间停留；准确确定结束治疗时机；手术后及时引流；抗生素或止血药及时使用；手术区及时冷敷；必须坚持穿弹力加压服，且需持续穿1～2个月时间。

[1] 陈琳,栾杰.水动力吸脂技术在吸脂及脂肪注射术中的应用进展[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(3)∶178-180.

[2] 范元涛,徐永成.超声技术在吸脂术后恢复中的作用研究[J].中国美容医学,2015,(11)∶11-14.

[3] 付寅生,张怡.现代吸脂技术采集脂肪混合物在脂肪干细胞制备领域中的应用[J].中国组织工程研究,2014,(1)∶131-136.

[4] 石成方,谷廷敏,李蠡等.水动力辅助吸脂技术(WAL)自体脂肪隆乳[C].//第18届世界美容医学大会暨第八次全国医学与美容学术年会论文集.2011∶103-104.

[5] 田茂生,孙志成,陈希刚,等.肿胀麻醉下不同吸脂技术对吸

Application of liposuction technique in body sculpture

PAN Hong-wei, LⅠU Shu-yang, CHENG Hong-tao
(Wuhou District Ⅰmily medical plastic surgery clinic of chengdu city,, Sichuan Province 610041, China)

Objective Explore an effective form of sculpture through the application of technology in the form of sculpture in the observation of liposuction. Methods 200 cases in our hospital from January 2015 ～ January 2017 were liposucked patients as the research object, and were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group using ultrasound in vitro liposuction liposuction slimming, observation group were treated with small incision and low negative pressure resonance liposuction liposuction slimming, blood lipid were compared between the two groups in the liposuction aspirates ratio, velocity, fluid volume and swelling of the skin elasticity. Results Two groups of average amount of liposuction contrast, significant difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the observation group had skin Yuban, local was uneven, poor wound healing, hematoma or seroma occurred rate comparison, significant difference was statistically significant (P＜ 0.05), observe the skin elasticity groups were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The small incision and low negative pressure resonance liposuction is a good method of liposuction slimming, worthy of clinical reference and promotion.

liposuction technology; body sculpture

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.011