微创小切口提眉并眉间除皱术的临床观察

赵玉坤，毕铎石

（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院医疗美容科， 黑龙江 齐齐哈尔 161041）

微创小切口提眉并眉间除皱术的临床观察

赵玉坤，毕铎石

（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院医疗美容科， 黑龙江 齐齐哈尔 161041）

目的 就微创小切口提眉并眉间除皱术的临床效果展开探讨。方法 借助于随机选择法抽取2015年2月至2017年2月两年时间本院所治疗眉下垂与眉间皱纹患者100例作为本次研究对象，随后利用数表法将他们平均分成对照组与观察组，每组50人。其中对照组50例患者眉下垂与眉间皱纹临床治疗上采取常规手术方式，而观察组则给予微创小切口提眉并眉间除皱术。最后通过对比治疗总有效率、不良反应发生率来判断哪种临床治疗方式效果更优。结果 在两组患者治疗结束与统计数据处理后可知：①两组患者临床治疗总有效率对比上，观察组以92%（42/50）明显优于对照组72%（36/50）；②两组患者围术期不良反应发生率对比上，观察组6%（3/50）远低于对照组20%（10/50）。对比差异均构成统计学意义（P＜0.05）。结论 根据笔者对有关文献以及本次实验研究可知，针对眉下垂与眉间皱纹患者临床治疗中相比于常规手术方式，微创小切口提眉并眉间除皱术地应用不但能够大大缩短患者手术时间以及眉外观复常耗时，同时可以获取更优的质量效果以及建设围术期不良反应发生率，因而该方式值得进一步推广。

微创小切口；提眉；眉间除皱术

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.012

[6] 郭金冉,赵绛波.小切口低负压共振吸脂技术的临床应用[J].中国美容医学,2009,18(9)∶1224-1225.

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[8] 刘新梅,赵国栋,李婷等.吸脂技术在腋下副乳腺手术中的应用(附12例分析)[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2007,1(6)∶196,201.

进入新时期以来，得益于我国经济社会高速发展，物质生活水平及医疗美容技术在此背景之下得到了很大程度地提高，这就使得人们对于自我形象日渐关注，而在这之中提眉并眉间除皱手术在此背景下受到越来越多人的青睐。对于眉下垂与眉间皱纹患者而言提眉并眉间除皱手术地应用不但可以有效地矫正其眉下垂与上眼睑松弛的症状、协调好额眉眼间比例，并且对于眉间皱纹地消除发挥出了积极作用，因而这就使其在临床整形外科中受到日益广泛地使用

[1]。笔者就微创小切口提眉并眉间除皱术的临床体会进行报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择法抽取2015年2月至2017年2月两年时间本院所治疗眉下垂与眉间皱纹患者100例作为本次研究对象，并随机将其分为治疗组与对照组，每组各50例患者。其中在治疗组中女性患者31例，男性患者19例，年龄范围在18-55岁；对照组中女性患者27例，男性患者33例，年龄范围17-53岁。两组患者无论是在性别、年龄以及发病时间等值均没有显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组采取常规的手术方式进行治疗；治疗组采取微创小切口提眉并眉间除皱术进行治疗，具体方法如下：（1）术前准备。首先，要和患者开展充分的沟通与交流，正确掌握患者的改变诉求。其次，开展术前体检工作，仔细检查患者的身体状况是否达到手术要求，并了解患者是否有手术禁忌症。再者，在术前拍摄患者面部正、左右45°侧面、左右90°侧面照片，并将患者眉毛到鼻部以及到眼部的距离精准测量出来，用于和术后进行比较。此外，还需对患者眉部形状进行仔细检查及其脸皱褶等周围组织进行观察，可往上推患者两侧额颞部皮肤组织，并对其眉部老化情况进行观察[2]。（2）切口设计。在对患者眉形进行设计时，需要确保其能够与其整体面部形态相符，且尽可能将患者部分眉毛保留下来，其内侧起点应当在眉头下方，内眦和其相同一侧的鼻翼外缘垂直连线，末端位于鼻翼与外眦连线的延长线上，可以稍微高出一点眉头。并且需要对眶上神经、眉间剥离区域、切除宽度以及标出切口上线等内容进行测量[3]。（3）手术操作。先是对患者进行局部浸润麻醉，并按照设计位置进行切口，由发根处平行将皮肤切开，直至额肌浅层，头皮夹止血。对眉间皮下组织行利用止血钳进行钝性剥离，将皱眉肌暴露出来。此后，将部分肌肉提起与剪短，在额骨鼻部处使用骨膜剥离器尽可能将皱眉肌起点附着处进行剥离，最后能够结合患者皱眉效果来决定将多少肌肉切除。直至确保两侧对称后，在切口无张力前提下，皮内可以使用6/0可吸收线进行连续缝合，使用7/0尼龙美容缝合线对皮肤进行间断缝合[4]。（4）术后处理。将适量棉垫放置于颞部和前额出，且使用弹力绷带来轻轻施加压力，包扎48-72小时。并且采取抗生素来控制预防感染，手术七天后可以拆线。如若患者面部出现水肿，则可使用局部冷敷的方式或者改变包扎的方法来进行处理。

1.3 临床疗效观察指标

在本次对观察组与对照组眉下垂与眉间皱纹患者临床疗效对比上，笔者主要采用治疗总有效率、手术时间、眉外观复常以及围术期不良反应发生率这四项指标。其中治疗总有效率参照有关标准主要分为三个级别，①治愈：患者眉下垂症状与眉间皱纹经治疗后得到完全纠正与消除，并且眉外观以及额眉眼比例恢复最佳状况，眉外观完全恢复正常；②有效：患者眉下垂症状与眉间皱纹经治疗后得到一定改善，且眉外观及额眉眼比例相比于治疗前有很大改善，眉外观基本恢复正常；③无效：患者经治疗后眉下垂症状、眉间皱纹、眉外观以及额眉眼比例等都无法得到明显地改善，眉外观存在明显异常。[注：治疗总要有效率=（治愈+有效）/总例数X100%]

1.4 统计数据处理

本文研究中所获得数据利用SPSS22.0统计学软件予以处理，其中计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

在两组患者临床治疗总有效率对比中观察组以92%（46/50）明显优于对照组72%（36/50），且差异构成统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比

2.2 两组患者围术期不良反应发生率对比

两组患者围术期不良反应发生率对比上，观察组6%（3/50）远低于对照组20%（10/50），且对比差异均构成统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在进行微创小切口提眉并眉间除皱手术时，应当将5%的碳酸氢钠注射液以及 0.5%利多卡因注射液加适量肾上腺素注射到眉上缘切口进行局部浸润麻醉，依照设计线顺批文来将皮下组织切开，直至额肌千层，进行彻底止血，将上下两线间的皮肤与皮下组织切除[5]。接着处理眉间肌肉，采用蚊式止血钳来钝性剥离皮下组织，将皱眉肌暴露并提起，使用眼科剪来将部分肌肉剪短，叮嘱患者进行皱眉动作，如若还能看到肌纤维收缩，就需将该肌束彻底离断与切除，且采取骨膜剥离器尽可能剥离掉额骨鼻部的皱眉肌起点附着处[6-8]，如果情况需要可适当离断降眉肌，以达到对鼻根部横行皱纹改善的作用。最后进行微创缝合，观察患者两侧基本对称后，如若切口创缘两侧厚薄不相同，则应当根据“厚浅薄深”的缝合原则，在切口无张力情况下，使用可吸收线来对皮内进行连续缝合，皮肤用尼龙美容缝合线间断缝合。

需要注意是，在手术过程中，应当要注重对眶上神经进行保护，并注意避开重要的血管，特别是眉中内1/3处，在对肌肉进行切除时，防止切除过渡会导致鼻根部凹陷，所以必须要在术前重视皱纹肌情况。因为药物影响、止血不彻底以及围手术期血压控制不良都可能会导致血肿的情况出现，所以应当要排除药物导致的出血，严格把控手术时间。

总而言之，根据笔者对有关文献以及本次实验研究可知，针对眉下垂与眉间皱纹患者临床治疗中相比于常规手术方式，微创小切口提眉并眉间除皱术地应用不但能够大大缩短患者手术时间以及眉外观复常耗时，同时可以获取更优的质量效果以及建设围术期不良反应发生率，因而该方式值得进一步推广。

[1] 杜萍. 微创小切口提眉并眉间除皱术的临床分析及改良应用[J]. 中国社区医师∶医学专业, 2012, 14(30)∶78-79.

[2] 王配合, 杨建民, 张轶,等. 微创改良小切口提眉并眉间除皱术68例应用体会[J]. 临床误诊误治, 2011, 24(7)∶65-66.

[3] 蔡佳沁. 冠状切口与内镜小切口提眉术的初步临床应用比较[D]. 浙江大学, 2012.

[4] 张玉珍. 微创小切口提眉并眉间除皱术的临床观察[J]. 中国医疗美容, 2016, 6(8)∶15-17.

[5] 马环. 浅谈中老年提眉除皱术的意义和深远影响[J]. 中国保健营养旬刊, 2013(5)∶9-9.

[6] 杜丽平, 游晓波. 提眉整复眉下垂伴上睑皮肤松弛62例体会[J]. 实用医院临床杂志, 2007, 4(2)∶59-59.

[7] 喻三宝. 提眉术切口同时行眉间除皱20例[C]// 浙江省美容整形学术会议暨浙江省首届美容整形医师大会. 2014.

[8] 马环. 浅谈中老年提眉除皱术的意义和深远影响[J]. 中国保健营养旬刊, 2013(5)∶9-9.

·读者·作者·编者·

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[1] 王玉英，门方利，丁超．血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究[J]．中国血液净化，2006，35(9)：45．

[2] 邝贺龄．内科疾病鉴别诊断学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，1999．6-10．

Minimally invasive incision brow and clinical observation of glabella rhytidectomy

ZHAO Yu-kun,BⅠ Duo-shi
（Department of medical cosmetology, the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School, Heilongjiang Province 161041, China）

[OBSTRACT] Objective Minimally invasive incision brow and explore clinical effect of glabella rhytidectomy. Methods By means of random selection method from February 2015 to February 2017 for two years in our hospital treatment and the wrinkles between the eyebrows eyebrow ptosis in 100 patients as the research object, then they were divided into control group and observation group using number table method, each group 50. The 50 patients in the control group and the clinical treatment of wrinkles between brow eyebrow ptosis adopt conventional surgical Methods, while the observation group was treated with small incision and brow brow rhytidectomy. Finally through the comparison of the total efficiency of treatment, the incidence of adverse reactions to determine what kind of clinical treatment. The fruit is better. Results: in two patients after treatment and statistical data processing the clinical treatment of the two groups of patients with total efficiency comparison, the observation group in 92% (42/50) was significantly better than the control group 72% (36/50); the two groups of patients with perioperative adverse reaction rate comparison, observation group 6% (3/50) is far lower than that of the control group 20% (10/50). The difference was statistically significant compared with composition (P ＜ 0.05). Conclusion According to the relevant literature and the experimental study shows that the wrinkles between brow eyebrow ptosis and patients in clinical treatment compared to conventional surgery, minimally invasive incision. Eyebrow and brow rhytidectomy application can not only shorten the operation time of patients and eyebrow appearance of the recovery time, and can get better quality and construction of the perioperative incidence of adverse reactions, so it is worthy of further promotion.

small incision; brow brow rhytidectomy脂出血量的影响[J]. 中国实用外科杂志, 2009(s2).