全程优质护理干预对脊柱侧凸矫形术患者的疗效

吴晓晖

(福建医科大学附属第一医院脊柱外科，福州 350003)

全程优质护理干预对脊柱侧凸矫形术患者的疗效

吴晓晖

(福建医科大学附属第一医院脊柱外科，福州 350003)

目的 研究全程优质护理干预对脊柱侧凸矫形术患者的疗效。方法 选取120例行脊柱侧凸矫形术的患者，按随机数表法分为研究组和对照组，每组60例。对照组给予常规护理措施实施干预，研究组则应用全程优质护理措施。比较2组的护理效果及并发症发生率；比较2组手术时间及住院时间。结果 研究组护理总有效率(95.00%)明显高于对照组的78.33%(P=0.007)，并发症发生率(3.33%)明显低于对照组的20.00%(P=0.005)。研究组手术时间及住院时间均较对照组缩短[(4.65±2.43)h、(13.43±2.23)d比(6.54±2.63)h、(17.33±3.12)d，均P=0.000]；结论 全程优质护理干预可显著提高脊柱侧凸矫形术患者的疗效，预后良好。

脊柱侧凸矫形术； 优质护理； 疗效

脊柱侧凸是由一个或多个脊柱序列异常所引起的脊柱三维畸形，是最常见的脊柱畸形，患者常伴有椎体旋转或在矢状面上的前凸或后凸，通过立位的全脊柱X线检查显示有10°以上侧方的弯曲即可诊断[1]。对于采用支具不能控制，且侧弯较为迅速的患者，临床中需采用矫形手术对患者进行治疗[2]。而脊柱侧凸矫形术创伤大、手术时间长，手术风险较高，因此围术期的全程护理工作对患者的住院治疗时间及术后功能恢复均十分重要[3]。围术期护理工作的有效开展，可影响脊柱侧凸矫形术的手术疗效及预后状况[4]。为进一步研究脊柱侧凸矫形术患者恰当的护理方法及其预后状况，福建医科大学附属第一医院对120例脊柱侧凸矫形术患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2015年10月本院接诊的120例行脊柱侧凸矫形术的患者，按随机数表法分为研究组和对照组。研究组60例，男35例，女25例，年龄23～75岁，平均(47.65±3.45)岁；病情状况：神经源性侧凸20例，麻痹性侧凸12例，特发性脊柱侧凸10例，后路手术患者18例。对照组60例，男37例，女23例，年龄22～73岁，平均(48.12±3.23)岁；病情状况：神经源性侧凸23例，麻痹性侧凸13例，特发性脊柱侧凸11例，后路手术患者13例。2组患者的年龄、性别及病情状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组按常规的护理措施实施干预。主要包括遵医嘱执行各类输液、换药等处理。

研究组在对照组基础上，采用全程优质管理措施实施护理。1)建立围术期优质管理服务小组：由脊柱外科经验丰富的医生及相关护理人员组成。在整个医护过程中，充分考虑人员的搭配优势，结合患者实际情况进行治疗和护理。2)术前的健康教育：向患者讲解手术操作过程中的规范化流程，并对术中需要患者进行配合的事项进行讲解，期间对患者进行心理方面的疏导，嘱患者多卧床休息，预防各类疾病的发生。3)术中的护理干预：术中严格按照手术操作的各项规程和要求，嘱患者术中加强配合，注意麻醉后对患者体位的合理放置，严禁拖、拉、拽等动作，防止造成患者的二次损伤。手术期间，密切关注患者的生命体征状况，避免患者发生循环及呼吸系统功能的异常。确保静脉通路和引流管的通畅，防止出现压疮、眼部淤血等不良事件。4)术后康复功能锻炼：帮助患者制定康复锻炼计划，对患者进行早期的功能康复训练，防止出现肌肉萎缩和肢体功能减退等。术后，对患者的体位及饮食状况进行全面护理干预，术后6 h嘱患者进食流质饮食，12 h进食半流质饮食，术后2 d可正常进食。

1.3 观察指标

比较2组的护理效果及并发症发生率；比较2组手术时间及住院时间。

护理效果评价标准：显效是指患者手术成功，且患者无手术视野的渗血以及二次损伤等不良事件；有效是指患者手术基本成功，且出现轻微的并发症；无效是指患者手术不成功，且存在较多并发症和不良反应[5]。总有效=显效+有效。

常见的并发症包括伤口感染、脑脊液漏及伤口裂开。

1.4 统计学方法

数据分析应用SPSS18.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理效果及并发症发生率比较

研究组患者的护理总有效率明显高于对照组(P=0.007)，见表1。研究组的并发症发生率明显低于对照组(P=0.005)，见表2。

表1 2组护理效果比较

表2 2组并发症发生率比较

2.2 2组手术时间及住院时间比较

研究组平均手术时间及住院时间明显短于对照组(均P=0.000)，见表3。

组别n手术时间t/h住院时间t/d研究组604.65±2.4313.43±2.23对照组606.54±2.6317.33±3.12t4.0897.877P0.0000.000

3 讨论

脊柱侧凸矫形术对患者的创伤较大、手术时间较长，具有较大的手术风险，因此在整个围术期护理工作的有效开展显得尤为重要[6]。临床研究[7]显示，脊柱侧凸矫形术患者围术期护理工作的实施，一定程度上决定患者的手术效果及手术时间和住院时间。

脊柱侧凸矫形术全程需要医护人员密切关注患者的病情变化，强化患者术中的配合，以及护理人员全程的优质服务[3]。通过全程优质护理服务的应用和实施，一方面能够帮助患者了解自身病情及手术开展状况，加强患者术中的配合，确保手术的顺利完成，并且可缩短手术治疗的时间；另一方面，通过术中护理工作的开展，确保手术质量，进而降低患者术后各项并发症的发生率[8]。

本研究对脊柱侧凸矫形术患者进行全程优质护理干预，术前，建立围术期优质管理服务小组，并向患者讲解手术操作过程中的规范化流程，并对术中需要患者进行配合的事项进行讲解，进行健康教育；术中严格按照手术操作的各项规程和要求，嘱患者术中加强配合，注意麻醉后对患者体位的合理放置；术后，帮助患者制定康复锻炼计划，并对患者进行饮食和体位方面的指导。通过全程优质护理干预，患者治疗的疗效得到明显提高，手术及住院时间明显缩短，并发症发生率明显降低。

综上所述，全程优质护理可显著改善脊柱侧凸矫形术患者的疗效，降低术后并发症的发生率。

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[8] 赵海燕，周开颜.脊柱侧凸的临床治疗与护理进展[J].河北医学，2015，21(9)：1537-1539.

(责任编辑：钟荣梅)

Curative Efficacy of Whole Course High Quality Nursing Care in Patients Undergoing Scoliosis Surgery

WU Xiao-hui

(DepartmentofSpineSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350003,China)

Objective To study the curative efficacy of whole course high quality nursing care in patients undergoing scoliosis surgery.Methods A total of 120 patients undergoing scoliosis surgery were randomly assigned to receive either routine nursing care(control group,n=60) or whole course high quality nursing care(study group,n=60).The efficacy of nursing,incidence of complications,operation time and hospital stay were compared between the two groups.Results Compared with control group,whole course high quality nursing care increased the total effective rate of nursing(95.00% vs 78.33%,P=0.007),decreased the incidence of complications(3.33% vs 20.00%,P=0.005),and shortened the operation time((4.65±2.43) hours vs(6.54±2.63) hours,P=0.000) and hospital stay((13.43±2.23) days vs(17.33±3.12) days,P=0.000).Conclusion Whole course high quality nursing care can improve the curative efficacy and prognosis in patients undergoing scoliosis surgery.

scoliosis surgery; high quality nursing care; curative effect

2017-02-20

吴晓晖(1979—)，女，本科，护师，主要从事临床脊柱外科护理的研究。

R473.6

A

1009-8194(2017)07-0084-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.029