女性感染HIV与宫颈HR-HPV感染的相关性分析

2017-09-08万建玉蔡秋娥陈丽云

实用临床医学 2017年7期

关键词：载量宫颈癌宫颈

万建玉，蔡秋娥，陈丽云，王淼

(深圳市第三人民医院妇产科，广东深圳 518000)

女性感染HIV与宫颈HR-HPV感染的相关性分析

万建玉，蔡秋娥，陈丽云，王淼

(深圳市第三人民医院妇产科，广东深圳 518000)

人类免疫缺陷病毒；人乳头瘤病毒；宫颈癌；相关性

宫颈癌是世界第二大常见的妇科恶性肿瘤，患病率在世界范围内逐年增高，具有发病率年轻化的趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。人乳头瘤病毒(HPV)属乳多空病毒科亚群内的一组病毒，有研究[1-2]表明，高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌发生发展的主要致病因素，宫颈癌患者HR-HPV检出率为100.0%。人类免疫缺陷病毒(HIV)具有破坏人体免疫力，导致免疫系统失去抵抗力等作用。有文献[3]报道，相较于正常女性，HIV阳性女性中HR-HPV感染宫颈细胞癌变程序启动的标志物P16INK4a蛋白的表达率升高，但是临床上关于女性感染HIV与HR-HPV感染的相关性鲜有报道，本研究探讨女性感染HIV与HR-HPV感染的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年12月在深圳市第三人民医院爱心门诊就诊的HIV阳性女性203例为观察组，年龄21～62岁，平均(46.72±5.94)岁；选择同期在本院爱心门诊就诊的HIV阴性女性267例为对照组，年龄24～61岁，平均(46.80±5.86)岁。2组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：1)HIV阳性诊断符合HIV感染诊断标准(HIV抗体初筛阳性并经Western-blotting确证阳性)；2)同意进行宫颈HPV检查者,并签署知情同意书；3)年龄在18～70岁。排除标准：1)重要脏器严重功能不全者；2)免疫系统疾病者；3)血液感染者；4)严重传染性疾病者；5)病历资料不全者；6)妊娠期女性。

1.2 HPV检测方法

所有被检者都需要被医生告知详细的检查过程，了解整个实验，以便于更好的配合，保障被检者的知情同意权。用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉拭子在宫颈口均匀旋转3圈后取出，置于无菌管中，密闭常温保存，24 h内检测。采用荧光定量PCR技术用LightCycler PCR 扩增仪(中山大学达安)共检测8种HR-HPV(16、18、31、33、45、52、56、58)。HPV-DNA载量采用第二代杂交捕获试验检测，具体操作严格按照试剂盒说明书进行，HPV-DNA载量检测中RLUs/CO比值<1则为阴性，≥1为阳性(1～100为低度，100～1000为中度，>1000为高度)。

于清晨抽取空腹肘静脉血3 mL，常规3000 r·min-1离心分离血清，用流式细胞仪(FACS Calibor型，美国BD公司)检测。

1.4 观察指标

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验或秩和检验，计量资料比较采用t检验，直线相关性分析采用Spearman相关，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组HR-HPV感染率、HPV-DNA载量比较

观察组HR-HPV感染率高于对照组(P<0.01)；观察组HPV-DNA载量为(78.26±4.92)%，对照组为(21.03±2.47)%，2组HPV-DNA载量及程度比较差异有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

表1 2组HR-HPV感染率、HPV-DNA载量比较

组别nCD+4/(个·μL-1)CD+8/(个·μL-1)CD+4/CD+8观察组20330.6±4.3522.8±2.571.34±0.28对照组26744.5±5.5827.2±3.031.68±0.31t12.73410.9622.607P0.0000.0000.041

2.3 女性感染HIV与HR-HPV感染的相关性

女性HR-HPV感染与HIV感染呈正相关，r=0.723，P<0.05。

3 讨论

宫颈癌与乳腺癌、子宫内膜癌成为女性发病率最高的三大肿瘤，据统计，其在美国每年新发病例高达49 560人次，每年因宫颈癌死亡8190人次，而在我国北京、广州等地区，宫颈癌已经跃居女性生殖器官恶性肿瘤发病率的首位[4]。关于HPV同宫颈病变的相关性，国内外学者经过大量研究，已取得显著进展，学者们通过大样本实验发现，超过90%宫颈鳞癌活检样本中可检测到HPV-DNA[5-7]；而流行病学相关资料[8]显示，宫颈癌发生及发展与HPV密切相关。HPV感染分为病毒复制与病毒转化2个阶段，病毒转化阶段是HPV-DNA整合到宿主基因组的过程，病毒整合状态被认为是病毒致癌的主要因素，低度病变向高度病变发展时，病毒基因整合至宿主基因组中，从而使细胞发生癌变。

综上所述，HIV感染的发生对HR-HPV感染具有促进作用，对其进行监测能为宫颈癌预防及治疗提供参考。

[1] 申浩，陈秋彤，宋伟奇.HR-HPV感染与阴道支原体,衣原体感染相关性的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31(18)：3782-3783.

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[4] 乔友林，赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防[J/OL].中华妇幼临床医学杂志:电子版，2015，11(2)：1-6[http://www.cqvip.com/QK/88364X/201502/664588236.html].

[5] Nicol A F,Golub J E,E Silva J R,et al.An evaluation of p16(INK4a) expression in cervical intraepithelial neoplasia specimens,including women with HIV-1[J].Mem Inst Oswaldo Cruz,2012,107(5):571-577.

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[9] 蒋玉娥，李灼琴，杨丽，等.HIV阳性宫颈癌与HIV阴性宫颈癌的对照分析[J].中国妇幼保健，2014，29(16)：2554-2556.

[10] 庞俊，李浩，潘莲花，等.HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29(9)：1-4.

(责任编辑：钟荣梅)

Correlation between HIV Infection and HR-HPV Infection in Women

WAN Jian-yu,CAI Qiu-e,CHEN Li-yun,WANG Miao

(DepartmentofGynecologyandObstetrics,ShenzhenThirdPeople’sHospital,Shenzhen518000,China)