运动疗法在社区肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用价值

李立峰，邢同生，赵存马

(深圳市龙华区中心医院社康科，广东 深圳 518000)

运动疗法在社区肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用价值

李立峰，邢同生，赵存马

(深圳市龙华区中心医院社康科，广东 深圳 518000)

目的 探讨运动疗法在社区肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用价值。方法 选取2015年4月至2016年6月64例肥胖2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组32例。对照组患者在常规生活习惯基础上加用常规降糖药物控制血糖，观察组患者在对照组基础上应用运动疗法，2组均治疗6个月。观察2组的治疗效果及治疗前后空腹血糖(FBG)和体质指数(BMI)的变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的56.25%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗前FBG、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后FBG、BMI均显著低于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在社区中实行运动疗法能够明显降低2型糖尿病患者血糖水平，并能降低肥胖患者BMI，恢复胰岛素敏感性。

运动治疗； 2型糖尿病； 体质指数； 胰岛素

糖尿病流行病学研究[1]结果表明:2型糖尿病发病年龄多在35～60岁，从中年到老年，患病率逐渐增加，且在老年期达到高峰，而肥胖是导致2型糖尿病的重要因素。有规律的耐力运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的消耗利用，促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接消耗，使得血糖降低。并且运动治疗还能增加胰岛素敏感性，延缓大血管和微血管并发症发生发展，能很好地控制肥胖，降低血脂，提高肌体适应性。本研究通过对比观察，探讨运动疗法对肥胖2型糖尿病患者的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2016年6月深圳市龙华区中心医院收治的64例2型糖尿病肥胖患者，通过随机数字表法分为观察组和对照组。其中对照组32例，男性18例，女性14例；年龄37～49岁，平均年龄(43.41±1.12)岁；体质指数(BMI)28～33 kg·m-2，平均(28.79±1.52)kg·m-2。观察组32例，男性17例，女性15例；年龄39～50岁，平均年龄(44.02±1.31)岁；BMI 28～32 kg·m-2，平均(28.82±1.48)kg·m-2。2组患者年龄、性别、BMI等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。纳入标准：思维与行动正常，具有语言能力；符合2型糖尿病诊断标准[2]；BMI≥25 kg·m-2；家属或患者签署知情同意书；与本研究配合者。排除标准：患有恶性肿瘤或其他严重慢性疾病患者；精神或意识障碍患者；不合作者。

1.2 治疗方法

对照组严格控制饮食，并服用一般降血糖药物(二甲双胍片、格列吡嗪)，行常规生活习惯和运动。观察组在对照组基础上，每日定时定量进行耐力运动。耐力运动计划为患者每天进行30 min慢跑，休息3 min后进行30 min有氧运动(散步、骑自行车、游泳等)，同样休息3 min后再进行力量训练(包括仰卧起坐、俯卧撑、交替侧弓步、深蹲等)。根据患者耐受情况选择具体运动方式，调整运动强度，运动在饮食后90 min进行。2组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标与疗效标准

观察2组的治疗效果及治疗前后空腹血糖(FBG)、BMI的变化情况。临床疗效标准[3]：显效为血糖恢复正常，BMI值降为正常水平；有效为血糖明显降低，空腹时血糖<8.0 mmol·L-1，且BMI有所降低；无效为经治疗血糖及体质量均未见下降，甚至上升。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为56.25%，观察组总有效率较对照组显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗效果比较

2.2 BMI与FBG

2组患者治疗前BMI、FBG比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组BMI、FBG较对照组均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别nBMI/(kg·m-2)FBGc/(mmol·L-1)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3228.2±1.422.8±1.58.6±1.24.4±1.5对照组3228.7±1.525.7±2.28.1±1.66.2±1.1t0.9754.3571.0003.871P0.3380.0000.3250.001

3 讨论

肥胖与2型糖尿病有密切关系，最新的全国肥胖和代谢综合调查[4]结果表明：我国超重与肥胖症人群高达31.3%。这项数据也间接的说明了我国肥胖2型糖尿病患者数量较大。有研究[5]指出：糖尿病在成年人中容易发生，而世界上有90%糖尿病患者均属2型糖尿病，其中主要因素是因体质量过重和缺乏身体活动所致；另一方面，2型糖尿病病情一般较为缓和、并且隐蔽，症状不明显，难以引起患者重视，其生活习惯往往较差，单纯用药治疗效果并不显著。

较多学者[6-7]发现：在肥胖2型糖尿病治疗中，结合运动疗法，可起到良好辅助效果，对改善患者预后有重要作用。运动能够提高人体代谢的水平，特别是有氧代谢运动，能够提高心输出量、加快人体呼吸、加强人体对葡萄糖的摄入与消耗等，而耐力运动也能增加肌肉对葡萄糖的消耗利用，并促进骨骼肌对血糖的直接消耗，从而使得血糖降低。有报道[8-9]发现：运动可促进骨骼肌细胞对葡萄糖的利用，提高胰岛素对血糖的转运活性。运动让肌细胞内对葡萄糖转运磷酸化的作用变强，肌糖原加倍合成，并促使骨骼肌细胞的GLUT4及GLUT4mRNA含量大幅度增加，从而减少胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性。所以坚持规律性运动除了能够使身体更加强键，更能降低身体BMI和血糖值，还能够增加身体胰岛素敏感性，有效治疗2型糖尿病。有学者[10]通过对比分析指出：规律性运动治疗可降低肥胖型2型糖尿病患者体质量，改善身体代谢，并降低血糖及胰岛素曲线下面积，尤其是FBG和胰岛素水平。本研究结果显示，观察组治疗总有效率达到93.75%，明显高于对照组(P<0.05)，且治疗后观察组血糖及体质指标情况明显较对照组好，差异具有统计学意义(P<0.05)，进一步表明运动疗法在社区肥胖2型糖尿病治疗中，效果明显。

综上所述，在治疗肥胖2型糖尿病时，应用运动疗法，可促进血糖改善，加快体质量恢复正常。

[1] 张曦丹.社区2型糖尿病患者综合治疗和强化管理的疗效分析[J].检验医学与临床,2015,12(14):2090-2092.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.

[3] 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J].糖尿病临床,2014,8(11):499-504.

[4] 张惠敏.代谢综合征发病风险预测指标研究进展[J].中国全科医学,2014,17(2):127-130.

[5] 殷微微,陈英,贾睿博，等.2型糖尿病的系统性血管保护治疗策略[J].现代生物医学进展,2015,15(11):2185-2187.

[6] Mason J E,Denton B T,Shah N D，et al.Optimizing the simultaneous management of blood pressure and cholesterol for type 2 diabetes pati[J].Eur J Oper Res,2014,233(3):727-738.

[7] Kim M K,Yu S A,Kim M Y，et al.Analysis of glycated serum proteins in type 2 diabetes patients with nephropathy[J].Biotechnol Bioprocess Eng,2014,19(1):83-92.

[8] 王连有,郑妍,王逸群，等.运动对2型糖尿病病人血管功能的影响[J].中国实验诊断学,2015,19(9):1605-1607.

[9] 金晓涛,李伯京,王世平，等.社区运动干预对高血压、糖尿病的辅助疗效分析[J].心血管康复医学杂志,2016,25(1):14-18.

[10] 王加良,张艳丽,赵维纳，等.药物联合饮食控制、运动疗法治疗糖尿病的临床价值研究[J].中国食物与营养,2014,20(8):78-80.

(责任编辑：张霞丽)

Application Value of Exercise Therapy in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Community

LI Li-feng，XING Tong-sheng，ZHAO Cun-ma

(DepartmentofSocialHealth,LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518000,China)

Objective To explore the application value of exercise therapy in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus in community.Methods A total of 64 obese patients with type 2 diabetes mellitus in the area from April 2015 to June 2016 were selected as the research objects,and randomly divided into the observation group and the control group with 32 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine hypoglycemic drugs to control blood glucose while patients in the observation group were treated with exercise therapy based on the treatment in the control group,which lasted for 6 months.The therapeutic effects,fasting blood glucose index(FBG) and body mass index(BMI) were observed in two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(93.75% vs 56.25%,P<0.05).There was no significant difference in FBG and BMI between the two groups before treatment(P>0.05).The FBG and BM of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Exercise therapy can significantly reduce the level of blood glucose in patients with type 2 diabetes,and can reduce BMI in obese patients and restore insulin sensitivity.

exercise therapy; type 2 diabetes mellitus; body mass index; insulin

2017-02-23

李立峰 (1970—)，男，学士，主治医师，主要从事全科医学的研究。

R587.1

A

1009-8194(2017)07-0017-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.007