用胰岛素要注意哪些副作用

文上海市执业药师协会 邬时民

用胰岛素要注意哪些副作用

文上海市执业药师协会 邬时民

胰岛素治疗是1型糖尿病治疗的最主要的药物，需终生使用。2型糖尿病，有的人也主张从确诊时就应该注射胰岛素。那么，长期注射胰岛素有什么副作用呢？糖尿病患者应了解这方面知识，以便做出处理对策。

1.注射时的副作用：

①疼痛。几乎所有注射胰岛素的糖尿病患者都会出现疼痛的症状，这导致很多患者不配合临床治疗，拒绝使用胰岛素。一般来讲，胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣脱裤，最适合冬季和外出工作时注射。如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择。进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。②胰岛素外溢。当胰岛素注射完毕拔针时，针眼会有少量胰岛素流出，导致胰岛素用量不准。使用诺和笔注射时，此种情况较常见。正确方法是：注射时捏起皮肤，以45度角进针，若用量较大，可分次注射，量小可一次注入。注射完毕等待1分钟后再拔针，就不会出现胰岛素外溢的现象了。

2.皮肤上的副作用：

①皮肤感染。严重感染少见，但注射部位起红点情况较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。②皮下瘀血。由注射时损伤皮下毛细血管引起，瘀血未吸收之前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理，但在瘀青消失前，不可再在此部位注射。为防止这种情况发生，可在注射后多压注射部位几秒钟。③脂肪垫。由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位继续注射胰岛素，将影响其吸收。④过敏反应。过敏反应甚为少见。主要表现为荨麻疹、紫癜、血管神经性水肿，也有极个别人产生过敏性休克。发生严重过敏反应应及时治疗。预防过敏的方法是热敷注射部位，服用过敏药物，改用人胰岛素。

3.注射后的副作用：

①低血糖。这是最常见的副作用。几乎每个使用胰岛素的患者都经历过这种反应。任何糖尿病患者均可能发生，多见于脆性糖尿病 （又称不稳定型糖尿病，是1型糖尿病中的特殊类型，属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者）病人。发生低血糖的原因包括以下因素：药物剂量过大；未能及时进食或进食过少；活动量增多而未及时调整胰岛素用量；尿糖多次阴性而未及时减少胰岛素剂量；注射部位吸收不好；也有因垂体、肾上腺功能减退所致。引起低血糖的原因各异，但临床表现有其共同特点。②体重