个性化护理模式对耳鼻喉科围手术期患者心理健康状况及护理满意度的影响

侯丽辉 洛传博 孔慧慧(.佳木斯大学附属第二医院 黑龙江 佳木斯 5400； .佳木斯大学公共卫生学院 黑龙江 佳木斯 54007； .佳木斯大学附属第一医院 黑龙江 佳木斯 5400)

个性化护理模式对耳鼻喉科围手术期患者心理健康状况及护理满意度的影响

侯丽辉1洛传博2孔慧慧3
(1.佳木斯大学附属第二医院 黑龙江 佳木斯 154002； 2.佳木斯大学公共卫生学院 黑龙江 佳木斯 154007； 3.佳木斯大学附属第一医院 黑龙江 佳木斯 154002)

目的 探讨个性化护理模式对耳鼻喉科围手术期患者心理健康状况及护理满意度的影响。方法 选择2015年6月至2016月6月佳木斯大学附属第二医院耳鼻喉科收治的拟行手术治疗患者725例，按照随机数表法分为研究组(368例)与对照组(357例)。对照组患者围手术期接受常规护理，研究组患者围手术期接受个体化护理，比较两组患者术后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、心理健康状况评分和护理满意度。结果 两组患者术前SAS、SDS评分、心理健康状况各项评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第5天研究组SAS、SDS评分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面心理健康状况评分均低于对照组，在技术水平、健康教育、关爱患者、服务态度和心理支持方面的护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者在敌对、偏执和精神病性方面心理健康状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个性化护理模式能够改善耳鼻喉科围手术期患者情绪状态、心理健康状况，提高护理满意度，在耳鼻喉科围手术期患者的护理工作中有很好的应用价值。

个性化护理；耳鼻喉科；围手术期；心理状态；满意度

随着人们生活质量水平的提高，人们对临床服务水平的要求也越来越高。护理作为现代医疗体系的重要组成部分，其服务水平的高低关乎着患者的切身利益。因此，顺应时代发展潮流，全面提升临床护理工作质量，是现代医疗工作重点[1]。个体化护理是一种新型护理模式，给予患者个体化护理也是提高护理服务水平的重要途径，目前该护理模式已在临床各科室逐渐展开应用[2]。本研究通过对耳鼻喉科围手术期患者实施不同护理模式，探讨个体化护理对耳鼻喉科围手术期患者心理健康状况及护理满意度的影响，具体如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2015年6月至2016月6月佳木斯大学附属第二医院耳鼻喉科收治的拟行手术治疗患者725例，按照随机数表法分为研究组(368例)与对照组(357例)。研究组中男192例，女176例，年龄17～74岁，平均(44.36±11.27)岁；对照组中男185例，女172例，年龄15～76岁，平均(45.28±10.84)岁。排除患有严重心血管系统疾病、免疫系统疾病、精神性疾病、神经系统疾病及其他严重器质性疾病患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经佳木斯大学附属第二医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法 两组患者均接受规范诊疗，并接受如下护理模式护理。

1.2.1 对照组 接受常规护理：患者入院后指导其进行听力检测及喉镜检查等常规检查；入院后和手术前进行耳鼻喉科常规知识宣教；手术前后与患者及家属沟通病情，术后按照规范操作流程对患者进行伤口换药、拆线等工作。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上接受个体化护理。①健康教育：告知患者耳鼻喉科疾病的相关知识，如发病机制、临床表现、治疗和预后等，以提高患者及家属对耳鼻喉科疾病的认知水平，纠正其对疾病的错误认识。②心理干预：积极主动与患者交流，充分了解患者心理状态，并根据患者具体情况为其制定个体化的护理方案，缓解患者焦躁、不安的心理状况。③饮食护理：为患者提供饮食指导，建议患者多进食蔬菜、水果和优质奶制品等食物。④用药护理：遵医嘱给予患者相应药物，密切观察患者病情变化，一旦发现异常及时报告医生。⑤围手术期管理：术前与患者及家属进行充分沟通、交流，详细讲解手术方法、流程和术前、术中注意事项，尽可能减轻患者及家属的紧张、焦虑、恐惧不安等，提高患者和家属的治疗配合度。术中严密监测患者生命体征，根据手术需要及时调整患者体位，避免其头面部充血、肿胀等，并协助手术医师完成手术[3]。术后肯定患者术中表现，告知患者术后尽量少说话、禁止漱口等注意事项，同时定时为患者进行口腔护理，叮嘱家属切勿对患者头部进行大幅度挪动；对于咽部手术患者，术后24 h内对患者颈部进行冷敷，以减少伤口出血等并发症发生[4]。

1.3 评价指标 ①焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分。术前和术后第5天分别对两组患者进行SAS、SDS评分，得分越高表示焦虑和抑郁程度越严重。②心理健康状况评分。术前和术后第5天指导患者填写症状自评量表(self-rating scale，SCL-90)，评分越高表示心理健康状况越差。③护理满意度。出院前1 d指导患者填写佳木斯大学附属第二医院自制问卷调查表评估护理满意度，主要包括技术水平、健康教育、关爱患者、服务态度和心理支持5个方面，满分为50分，根据得分情况分为满意、一般和差3个评价等级，护理满意度=满意例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术前后焦虑及抑郁评分 两组患者术前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第5天研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后焦虑及抑郁评分比较分)

2.2 手术前后心理健康状况评分 术前两组患者心理健康状况各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天研究组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在敌对、偏执和精神病性方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者手术前后心理健康状况评分比较分)

2.3 护理满意度 护理干预后，研究组患者在技术水平、健康教育、关爱患者、服务态度和心理支持方面的护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

耳鼻喉科疾病是临床常见病，该类疾病的主要特征是多阻塞性、多器官性及多交叉性，发病人群年龄分布广泛，从婴幼儿到老年群体均可出现耳鼻喉科疾病，严重影响患者的日常生活。耳鼻喉科住院患者中，大多需要接受手术治疗，此类患者对病情关注度高，情绪波动大，容易出现严重的心理应激反应，可能影响手术顺利进行和术后康复效果。研究发现，对需要接受手术治疗的患者，给予个体化护理干预，能够改善患者心理状态，促进手术顺利进行，降低术后不良反应发生率。

个体化护理模式是一种集创造性、个性化、整体有效为一体的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足且舒适的状态，以提高临床整体治疗效果。个体化护理在实际护理工作中的体现为，根据患者心理、病情等不同，为其制定并执行个体户的护理方案。本研究对耳鼻喉科围手术期患者实施不同的护理模式，研究结果显示，术后第5天研究组SAS、SDS评分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面心理健康状况评分均低于对照组，在技术水平、健康教育、关爱患者、服务态度和心理支持方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，在敌对、偏执和精神病性方面心理健康状况与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。研究结果说明，个性化护理模式能够有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，能够改善住院患者的心理健康状况，且对护理满意度的提高有重要作用。

综上所述，个性化护理模式能够改善耳鼻喉科围手术期患者情绪状态、心理健康状况，同时也能很好的改善医患、医护关系，提高护理满意度，营造和谐的护患关系。因此，在实际临床工作中，尤其是在耳鼻喉科围手术期患者的护理中，应当根据实际情况，尽量选择个性化护理模式，改善患者心理健康状况，提高治疗效果和护理满意度。

[1] 黄巧玲.个性化护理模式在耳鼻喉科护理工作中的应用[J].护士进修杂志,2014,(14):1303-1304.

[2] 嵇玲瑛,陈巧玲,何咏群,等.综合性护理措施对失禁性皮炎的预防效果分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):971-973.

[3] 姚宜.个性化护理干预在耳鼻喉科门诊护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):100-101.

[4] 张德芬,李超梅,刘威.个性化护理对改善支气管哮喘患儿生活质量与治疗态度的效果[J].国际护理学杂志,2015,(21):2946-2949.

孔慧慧，E-mail:huaiyi001@sina.com。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.129

2016-12-03)