纽曼健康系统模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制及预后的影响

朱建芳(固始县人民医院 河南 信阳 465200)

纽曼健康系统模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制及预后的影响

朱建芳
(固始县人民医院 河南 信阳 465200)

目的 探究纽曼健康系统模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及预后的影响。方法 选取固始县人民医院2015年10月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病患者74例，根据入院时间分为对照组与观察组，各37例。予以对照组常规围生期护理，观察组在对照组基础上行纽曼健康系统模式干预，观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)控制情况，比较两组妊娠结局。结果 干预后，观察组HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率45.95%(17/37)、早产率2.70%(1/37)、低体质量新生儿发生率5.41%(2/37)均低于对照组70.27%(26/37)、21.62%(8/37)、27.03%(10/37)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纽曼健康系统模式能有效提高GDM患者血糖控制效果，改善妊娠结局。

纽曼健康系统模式；妊娠期糖尿病；血糖控制；预后

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常及1、2型糖尿病，控制不良可导致多种近期或远期并发症。目前，临床采用胰岛素规范治疗可有效控制血糖，改善妊娠结局[1]。治疗期间需配合积极护理干预措施，纽曼健康系统模式自1982年正式提出以来，在护理领域不断推广应用[2]。本研究应用纽曼健康系统模式对GDM患者实施护理，观察其对患者血糖控制及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取固始县人民医院2015年10月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病患者74例，根据入院时间分为对照组与观察组，各37例。其中对照组患者年龄22～37岁，平均(27.42±5.16)岁；孕周37～40周，平均(38.07±0.84)周。观察组患者年龄21～38岁，平均(28.26±6.39)岁；孕周37～40周，平均(38.17±0.96)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 予以对照组常规围生期护理，如饮食控制与指导，妊娠期知识教育等。于此基础上予以观察组纽曼健康系统模式干预，内容如下。①成立纽曼健康系统模式干预小组，集中学习纽曼健康系统理念及方法。②根据纽曼健康系统模式原理及要求，评估每位患者基本结构、现在及潜在压力源(GDM发生高危因素)，查找患者生理、心理、社会活动等层面对压力源的反应。③根据评估结果制定并实施三级预防措施。a.一级预防：减少与压力源接触，加强正常防线及弹性防线。护理人员向患者及家属讲解GDM相关知识，并发放饮食、妊娠期保健等知识手册。指出并帮助患者纠正不良生活习惯及行为。b.二级预防：减轻压力反应，巩固抵抗防线。与患者分析其自身GDM诱发因素，当患者出现头晕、疲惫等明显症状时及时进行相关检查，并有效控制饮食、合理运动与休息，缓和人际关系等。c.三级预防：防止复发。针对病情好转患者，注意维持一二级措施，继续增强抵抗防线。

1.3 观察指标 观察两组护理干预前后FBG、2 h PG及HbA1c变化，比较两组妊娠结局。

2 结果

2.1 血糖控制情况 干预后，观察组HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖控制情况比较

3 讨论

GDM属高危妊娠，部分糖耐量异常患者产后可恢复正常，但远期2型糖尿病再发率较高[3]。临床报道显示，GDM严重影响胎儿发育，患者早产率、剖宫产率以及巨大婴或低体质量新生儿发生率上升[4]。本研究结果显示，观察组剖宫产率、早产率、低体质量新生儿发生率均低于对照组，提示纽曼健康系统模式干预能改善GDM患者妊娠结局。纽曼健康系统模式将患者视为一个由生理、心理、社会文化等多种变量构成，并与环境持续互动的开放系统，通过加强外部防御机制，促进系统平衡与稳定，可使患者逐渐恢复健康状态。本研究首先对患者基本资料进行评估，分析其个体系统基本结构、压力源等，进而制定针对性干预计划。纽曼健康系统模式通过三级预防实施护理干预，本研究一级预防以多种形式行知识宣教，通过提高患者GDM认知水平，使其主动避免与压力源接触，并积极纠正不良生活习惯，加强防线。二级预防侧重减轻压力反应，密切关注患者生理、心理、人际关系等层面变化，采取控制饮食、合理运动与休息、缓和人际关系等对应措施，减轻各层面对压力源反应，加之第三级预防持续性防线巩固，抑制患者病情进展，减少复发，促进身体状态稳定恢复。本研究结果显示，干预后，观察组HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于对照组，证实曼健康系统模式能有效提高血糖控制效果。

综上，纽曼健康系统模式能有效提高GDM患者血糖控制效果，改善妊娠结局。

[1] 赵明,李光辉.规范化管理和治疗的妊娠期糖尿病与巨大儿发生风险的关系研究[J].中国全科医学,2016,19(26):3140-3143.

[2] 张翼,王婉茹,许绵绵,等.纽曼系统模式在糖尿病患者生存质量的应用[J].中国现代医学杂志,2014,24(24):73-76.

[3] 罗大江.妊娠期糖尿病相关危险因素对产后发生糖尿病的预测作用[J].实用医学杂志,2014,30(4):604-606.

[4] 许玉姣,陈安.妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响及预防感染措施[J].中国辐射卫生,2016,21(2):4723-4724.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.122

2017-02-21)