产褥期颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗的护理

王秀娟(辉县市中医院 妇产科 河南 新乡 453600)

产褥期颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗的护理

王秀娟
(辉县市中医院 妇产科 河南 新乡 453600)

目的 总结产褥期颅内静脉窦血栓患者血管内介入治疗的护理要点。方法 选取辉县市中医院2015年12月至2016年8月期间收治的76例产褥期颅内静脉窦血栓患者，按照入院先后顺序分为对照组(38例)与观察组(38例)。两组患者均接受血管内介入治疗，对照组提供一般住院护理流程，观察组提供全程护理干预措施，比较两组护理满意度、住院时间以及并发症发生情况。结果 对照组护理满意度为81.58%，观察组为92.11%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组平均住院时间为(18.23±2.15)d，观察组为(14.26±1.79)d，观察组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为26.32%，观察组为7.89%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为产褥期颅内静脉窦血栓患者血管介入溶栓治疗期间提供全程护理干预，可提高护理满意度，缩短住院时间，降低并发症发生率。

颅内静脉窦；血栓；介入治疗；护理干预

脑部血液循环系统中静脉窦血栓形成，是脑血管疾病中较为严重的一种，按照疾病性质分为非炎症性和炎症性两种类型，常见于机体损伤后，疾病可发生在各个年龄段。本研究对象均为产褥期患者，患者发病后静脉血液循环出现回流闭塞症状，形成血栓，属于产褥期严重并发症之一[1]。一般发病常见于产后3 d，发病因素可能与产后出血有关，对产褥期患者生命威胁较大，且大部分患者未出现明显体征表现，发病后临床死亡率较高，针对此种疾病主要治疗方式包括常规抗凝及血管介入治疗，但治疗具有一定风险，因此为此类患者提供全程护理干预措施十分必要，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辉县市中医院2015年12月至2016年8月期间收治的76例产褥期颅内静脉窦血栓患者，按照入院先后顺序分为对照组(38例)与观察组(38例)。对照组年龄23～35岁，平均(27.2±3.5)岁，发病时间在产后1 h～3 d，平均(1.5±0.8)d，血栓位置：上矢状窦血栓10例、横窦血栓15例、乙状窦血栓13例；临床表现：主诉头痛18例、出现视乳头水肿表现10例、主诉视力下降5例、嗜睡5例。观察组年龄22～34岁，平均(26.8±3.4)岁，发病时间在产后50 min～3 d，平均(1.4±0.7)d，血栓位置：上矢状窦血栓9例、横窦血栓14例、乙状窦血栓15例；临床表现：主诉头痛17例、出现视乳头水肿表现11例、主诉视力下降4例、嗜睡56例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究纳入标准：两组患者入院后均接受CT、MRI、DSA检查确诊[2]。患者签署手术知情同意书，自愿接受本研究。

1.2 护理方法 对照组接受临床一般护理流程，包括疾病确诊后及时告知患者检查结果，为患者分析疾病现状，取得患者信任，协助产褥期患者完成生活自理行为。对于临床症状明显患者，应提供药物缓解，密切监测患者体征变化，与患者保持沟通，告知疾病治疗情况，提供并发症预防护理措施[3]。观察组提供住院期间全程护理服务，具体如下。①发病后，患者会出现心理不良情绪，主诉紧张，应指导患者保持情绪稳定，针对患者提出颅内静脉窦血栓问题进行解答，及时嘱咐家属告知患者新生儿现状，缓解患者心理焦虑情绪。②术前协助患者完成备皮工作，积极用药，评估患者头痛表现，结合各项检查结果，预见性评估患者术后可能发生的并发症表现。术前常规禁食禁饮，提前记录患者足背动脉搏动表现及皮肤温度。术后对留置鞘管积极固定，嘱咐患者保持绝对卧床休息，制动患者下肢，保持伸直位，防止发生导管打折，术后注意观察皮肤及穿刺点皮肤出血情况，早期发现渗血可能性[4]。③术后监测导管位置，观察导管是否发生位置改变、堵塞表现，遵医嘱为患者提供微量泵输液治疗；加强并发症预防措施，血管介入溶栓术后常见并发症包括颅内出血、皮肤出血等；术后应妥善固定鞘管，拔除鞘管后，需加压包扎护理，制动穿刺侧肢体，防止出血，及时遵医嘱为患者复查头颅CT[5]。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度、住院时间以及并发症发生情况。通过调查问卷了解家属或患者的护理满意度，85～100分为非常满意，60～85分为一般满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理 选用SPSS 18.0进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度比较(n，%)

2.2 住院时间 对照组平均住院时间为(18.23±2.15)d，观察组为(14.26±1.79)d，观察组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=8.748，P<0.05)。

2.3 并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

产褥期妇女出现颅内静脉窦血栓疾病主要诱发因素可能与产后失血、生产期间大量出汗、血液高凝状态等有关，且大部分患者产后需卧床休养一段时间，患者血液循环速度减慢，为血栓形成提供条件，一旦发病后，需早期提供溶栓治疗。针对患者提供血管介入治疗期间护理工作要点如下。首先应在围手术期间密切关注患者病情变化、记录体征指标结果、监测颅内压表现等；护士评估患者临床表现，询问患者身心感受，积极遵医嘱为患者用药；为患者提供治疗期间心理支持，缓解其内心情绪，提高护理满意度；加强并发症预防措施，促进患者病情恢复。

综上所述，为产褥期颅内静脉窦血栓患者血管介入溶栓治疗期间提供全程护理干预，可提高护理满意度，缩短住院时间，降低并发症发生率。

[1] 余竹琴,余智,李克君,等.血管内介入治疗产褥期颅内静脉窦血栓形成的护理[J].护理与康复,2015,14(6):546-548.

[2] 金琦.护理干预对颅内动脉瘤神经介入血管内栓塞术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(21):6-8.

[3] 苏红,鲜继淑.2例颅内动脉瘤介入栓塞术后康复期并发颅内出血的抢救与护理[J].护理实践与研究,2016,13(7):153-154.

[4] 贾自玲,徐苗,孙晓祯,等.产褥期颅内静脉窦血栓介入治疗的护理[J].中国实用医药,2016,11(21):245-245,246.

[5] 刘晓月,王玉芹,郑雯,等.颅内动脉瘤介入治疗术后常见并发症的观察及护理[J].承德医学院学报,2016,33(3):230-232.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.121

2017-03-11)